VI Szisztematikus felülvizsgálatok bevezető tanfolyama
Interjú Laura Padillával Beszéljünk az STI-ről

A kiegészítők egy lehetőség a D-vitamin optimális szintjének elérésére.

megelőzés

Egyre több ember megy nap mint nap otthonából az autóhoz (metrót vagy buszt olvasni), onnan pedig az irodába. Amikor elhagyják a munkát, a nap már eltűnt, vagy sugara nagyon gyenge. Nyáron több időt töltenek a szabadban, de vajon elegendő mennyiségű úgynevezett napsütéses vitamin előállításához elegendő-e? Vajon a D-vitamin nyári szintje tart-e télig és jövő tavaszig? Kell-e ennek a vitaminnak olyan kiegészítőket szedniük, amelyek nem igazán?

A D-vitamint nem szabad vitaminnak nevezni, mivel ez nem szerves vegyület, amelyet a szervezet nem szintetizál és tápanyagként kis mennyiségben igényel. Valódi hormonnak tekinthető hogy a napsugárzásnak köszönhetően az emberi test képes önmagában szintetizálni. Bizonyos ételek, például zsíros halak (lazac), halmájolaj és tojások bevitelével is beszerezhető.

A D-vitamin szükséges az egészséges csontokhoz nélkülözhetetlen kalcium és foszfor felszívódásához. Pontosabban nekik köszönhetően a test 30-40% -kal, a foszforban pedig 80% -kal növekszik a kalcium felszívódásának hatékonysága.

A szakemberek a különböző vizsgálatok adatai alapján megállapították, hogy a D-vitamin minimális ajánlott mennyiségének a következőknek kell lennie:

  • Az első életév után és 70 éves korig: ajánlott, hogy az étrend mennyisége napi 600 nemzetközi egység (NE) legyen.
  • 70 év feletti emberek: az ajánlott mennyiség 800 NE naponta.
  • Csecsemők: napi 400 NE pótlékot kapnak.

Ennél a mennyiségnél a különböző életkorú embereknek el kell érniük az optimális D-vitamin-szintet 20 nanogramm/milliliter (ng/ml) felett, amelyek azt állítják, hogy jó a csontok egészsége, mert a D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását és a rögzítést csontok. Ezeket a szinteket a lakosság jó része teljesíti, különösen május és szeptember között egy olyan országban, mint a miénk.

De ez nem mindig történik meg, vagyis nem minden ember szintetizál elegendő mennyiségű D-vitamint a nap vagy az étrend mellett, ami különböző változásokhoz vezethet az emberi testben, mivel ez a hormon több belső folyamatban vesz részt, főleg a homeosztázisban ( foszfor szabályozása), valamint az immunválasz modulációjában.

Azonban nem tanácsos visszaélni a kiegészítőkkel, mivel éppen azért, mert a D-vitamin részt vesz az emberi test különböző folyamataiban, túlzott szintje kontraproduktív és mérgező hatásokat eredményezhet: minél nagyobb a mennyiség, annál nagyobb a kalcium koncentrációja, amely lerakódásokat generálhat a vesében, a szívben, a tüdőben vagy a vérben. Ennek a toxicitásnak az elérése nem könnyű, és természetesen nem túl sok napsütés mellett következik be, hanem nagyon nagy dózisú étrend-kiegészítőkkel.

Mi befolyásolja a D-vitamin szintézisét?

Vannak olyan tényezők, amelyek módosítják a D-vitamin hatékony termelését, és amelyeket ismerni kell ahhoz, hogy elvégezzék azokat a szokásokat, amelyek elősegítik ezt a szintézist. Itt vannak a legfontosabbak:

A napsugárzás napi ciklusa és az éves változások. A D-vitamin termelésének tényleges biológiai sugárzása napi ciklust mutat, közvetlenül összefügg a zenit szöggel, és rövidebb hullámhosszú UVB-sugárzás drasztikus csökkenésével jár. Ez az UVB-sugárzás csökkenése a nap elején és végén következik be. Ezért Spanyolországban a biológiai sugárzás az optimális D-vitamin-szint elérése érdekében a nap központi óráiban fordul elő, amely egyben a legtöbb bőrpírt is előidéző ​​sugárzás.

A D-vitamin termeléséhez szükséges tényleges besugárzás átlagos értékei január és március között Dél-Spanyolország part menti területein azt jelzik, hogy az expozíciós idő körülbelül négyszeresére van szükség az egészséges életképesség eléréséhez képest. a D-vitamin szintje a nyár folyamán.

A bőr fototípusa. A bőr típusa befolyásolja a D-vitamin szintetizálásának képességét is. Így minél sötétebb a bőr, annál nagyobb a szükséges napidózis. A melanin ugyanis az aktív fotonokkal versenyez a D-vitamin termeléséért.

„Nem kell megőrülni a D-vitaminnal. Igaz, hogy mivel ez az UVB-sugárzástól függ, amely tavasszal és nyáron nagyon magas, de ősszel és télen nagyon alacsony, ezért ilyenkor ki kellene több órán át a napra, hogy elegendő D-vitamint szintetizálhasson, és mi is nagyon be vagyunk fedve. Nyáron és tavasszal azonban elegendő, ha a nap legalább háromszor 15 percig süt a lábadon, karjaidon és arcodon, figyelembe véve, hogy az életkor előrehaladtával a bőr is csökkenti a vitamin szintetizálási képességét. ", a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia tagja.

Ebben a kérdésben azonban nincs nemzetközi konszenzus, mivel egyes szakértők úgy gondolják, hogy jobb kiegészítőket szedni, mint napsütésnek kitenni, mások szerint a legtöbb ember elegendő D-vitamint szintetizál mérsékelt napsugárzás hatására.

Az Amerikai Bőrgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy ne vegyen be D-vitamint a napsütés (természetes) vagy a barnító fülkékben (mesterséges) hatására, mert az ultraibolya sugárzás bőrrákhoz vezethet. "Az egészséges étrendből származó D-vitamin, amely magában foglalja a D-vitaminnal természetesen dúsított ételeket, más dúsított és/vagy vitamin-kiegészítőket, egészséges és biztonságos alternatívát kínál" - mondja közleményében.

Elemzés a D-vitamin szintem megismerésére?

Tekintettel az ezzel kapcsolatos publikációk növekvő számára, sokan követelik orvosukban a vér D-vitamin-szintjének felmérését. Yolanda Gilaberte esetében azonban "nem indokolt népességszűrést végezni a D-vitamin vérszintjének megismerése érdekében. Csak a veszélyeztetett embereknek kell meghatározniuk a D-vitamin ezen szintjét a vérben".

Ezek azok az emberek, akik bizonyos jellemzőkkel vagy betegségekkel rendelkeznek, amelyek megakadályozzák vagy rontják a D-vitamin szintézisét, és a következő csoportokba sorolhatók:

-Olyan emberek, akiknek van sötét bőr mert szintetizálásához több napra van szükségük.

-Emberek elhízottság mert a D-vitamin zsírban oldódik és zsírban van elkülönítve, ezáltal meghatározva az alacsonyabb szintet.

-Személyek több mint 60 év mivel az életkor előrehaladtával a D-vitamin szintetizálásának képessége elvész.

-Emberek, akik a az élet nagyon lefedett, akik nagyon kevéssé vannak kitéve a napnak.

-Vannak bizonyos gyógyszerek, mint például néhány epilepszia elleni gyógyszer vagy rifampicin, amelyek elősegítik az alacsony D-vitamin-szintet.

-A csecsemők az élet első évében, különösen, ha szoptat.

-Emberek betegségek vese, máj vagy bél felszívódási zavar.

-Mindezekben bőrbetegségek amelyhez napvédelem ajánlott, például minden lupus, dermatózis, bőrrák.

Mindegyiküket veszélyezteti a D-vitamin-hiány, ezért meg kell határozni vagy ki kell egészíteni őket.

Miért van szükség megfelelő D-vitamin szintre?

Különböző orvosi tanulmányok, amelyek közül sok epidemiológiai, összefüggést mutattak a D-vitamin szintje és néhány betegség között.

A legnagyobb bizonyíték a törések és leesések alacsonyabb kockázatával való összefüggésben van. A D-vitamin az egyetlen ismert hormon, amely képes stimulálni a kalcium bélfelszívódásában részt vevő fehérjéket. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy hormonral együttműködve stimulálja a szűrt kalcium egy részének újrafelszívódását a vesetubulusban. Ha nincs elég, a test a kalciumot a csonttömegből veszi ki tartalékaiból.

Az ellenőrzött és randomizált klinikai vizsgálatok két metaanalízise (a legmegbízhatóbb az orvostudományban) azt mutatja, hogy nagy dózisú D-vitamin bevétele 19% -kal, a törések kockázatát pedig 15 és 29% -kal csökkenti.

Vannak más vizsgálatok is, amelyek a D-vitamin hiányát sclerosis multiplex, cukorbetegség vagy generalizált fertőzés (szepszis) között kapcsolják össze. Ezekben az esetekben azonban kevesebb a tudományos bizonyíték, ellentmondásos eredmények vannak, és a következtetés az, hogy ezt a kapcsolatot továbbra is vizsgálni kell. Ugyanez történik az atópiás dermatitisz, a reumás ízületi gyulladás vagy a lupus erythematosus esetében is, amelyeknél a D-vitamin beadását a betegség előrehaladásának lassítására vagy a tünetek csökkentésére szolgáló kezelésként vizsgálták.

Ennek előnye vagy sem a D-vitamin terhes nőknél történő beadása. A The Conchrane Database áttekintése szerint "további szigorú randomizált vizsgálatokra van szükség annak megerősítésére, hogy a D-vitamin pótlása terhesség alatt csökkenti a pre-eclampsia kockázatát, és növeli a magasságot és a fej kerületét születéskor".

A másik fő tanulmányi terület a D-vitamin szerepe a rák megelőzésében. Azt vizsgálják, hogy a magas D-vitamin koncentráció alacsonyabb rák előfordulási gyakorisággal vagy mortalitással jár-e. Jelenleg a rákos megbetegedések, amelyekről a legtöbb emberi adat áll rendelkezésre, a vastagbél-, emlő-, prosztata- és hasnyálmirigyrák. Ebben az előnyben azonban nincs egyetértés.

"Nem bizonyított, hogy milyen szinteket kell elérni ahhoz, hogy ne alakuljon ki vastagbélrák, amelyre több bizonyíték van a D-vitaminnal kapcsolatban. Vannak tanulmányok, amelyek szerint 40 ng/ml-nél több A D-vitamin ritkábban fordul elő rákos megbetegedésekben, de ezek továbbra is epidemiológiai vizsgálatok, amelyek annak ellenére, hogy jóak, elfogultsággal bírnak, és megfelelő mértékükben kell értékelni őket. Az sem ismert, hogy mi a megfelelő adag D-vitamin, amelyet ennek a kockázatnak a csökkentésére kell beadni "- összegzi Gilaberte.

Ugyanezt a véleményt mutatja az Amerikai Bőrgyógyászati ​​Akadémia és az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézete, akik az e tekintetben meglévő bizonyítékok elemzése után azt állítják, hogy a D-vitamin szintjét más az egészségügyi előnyök, például a rák kockázatának csökkenése, "következetlenek, meggyőzőek és nem kielégítőek".

Jelenleg számos klinikai tanulmány zajlik, amely ezt a linket vizsgálja. Az egyik a D-vitamin és az omega-3 vizsgálat (VITAL), amely megvizsgálja, hogy a D-vitamin-kiegészítők megakadályozhatják-e a különféle rák kialakulását egészséges férfiaknál és nőknél. Ezért további tudományos bizonyítékokra kell várnunk ebben a témában.

Rajzolás: Angeles Lopez. Felülvizsgálta: Yolanda gilaberte

Y. Gilaberte, J. Aguilera, J.M. Carrascosa, F.L. Figueroa, J. Romaní de Gabriel és E. Nagore. D-vitamin: bizonyítékok és viták. 2011. október Actas Dermo-Sifiliográfica; 102 (8): 572-88.

William B. Grant. D-vitamin: Bizonyítékok és ellentmondások: Gilaberte et al. 2012. szept. Actas Dermo-Sifiliográfica; 103 (7): 591-594.

Kurt A. Kennel és Matthew T. Drake. D-vitamin a rákos betegben. Curr Opin Támogatja a Palliat Care-t. 2013. szept. 7 (3): 272–277

Pozíciónyilatkozat a D VITAMIN-ról, Amerikai Bőrgyógyászati ​​Akadémia.