A spanyol felnőttek fele súlya meghaladja a kelletét, és a gyermekek 23% -ának elhízása van, "ez a járvány nem öröklődik, és mindenki erőfeszítését igényli".

A 385 kilós valenciai fiatalember esetének a médiában való felbomlása az elhízást helyezte a vita középpontjába. Ezzel elemezzük Elena Obrador, Az orvostudományi kar élettani tanára. Nem állunk szemben kisebb problémával: a spanyol felnőttek fele meghaladja a kelleténél a súlyát, és a gyermekek 23% -ának elhízása van. „Ez a járvány nem öröklődik, és mindenki erőfeszítéseit megköveteli, hogy megakadályozzák az állam kasszáját. ”. Ez matematika: ne egyél több kalóriát, mint amennyit fogyasztasz. Célszerű naponta ötször enni, iránytűként a mediterrán étrendet.

szülők

Egyetlen kezelt pajzsmirigy alulműködés sem vezet 385 kg súlyhoz, ha kontrollálod, mit eszel. A bariatrikus műtét nem alkalmas kényszeres bulimiás viselkedésű betegek számára ”. És hozzáteszi: "Az, ha nincsenek megfelelő lakások, nem indokolja a kórházi tartózkodás fenntartását".

Elena Obrador elmélkedést kér a politikusoktól: válaszoljon ezekre az esetekre azonnali tartózkodási engedéllyel: „A várólistákat tiszteletben kell tartani, és ilyen módon kihagyva azt üzenik, hogy a kóros elhízásban szenvedők elsőbbséget élveznek a többivel szemben”.

Milyen szintű az elhízás?

A táplálkozási szakértők a testtömeg-index (BMI) alapján gyakran különbséget tesznek a túlsúly és az elhízás között. A WHO szerint a túlsúly 25 és 29,9 között van; elhízás, ha az érték meghaladja a 30-at, és a kóros elhízás, ha meghaladja a 40-et. Bár igaz, hogy ez a paraméter félrevezető lehet (nagyon izmos emberek testtömeg-indexe magas lehet, anélkül, hogy összefüggésbe hoznák őket patológiával), használja ezt a paramétert riasztó adatok, mivel Spanyolországban a felnőtt lakosság 20% ​​-a elhízott és 39,3% -a túlsúlyos. A két ábrát összeadva azt tapasztaljuk, hogy a spanyol felnőttek több mint fele többet nyom, mint amit ajánlanánk.

És a gyerekekben?

Az elmúlt 40 évben a gyermekkori elhízás tízszeresére nőtt. A WHO szerint Spanyolországban 1975 és 2016 között az elhízás prevalenciája a fiúknál 3% -ról 12% -ra, a lányoknál pedig 2% -ról 8% -ra nőtt. Másrészt a gyermekkori túlsúly előfordulása 23% körüli.

Mennyibe kerül az elhízás a spanyol államkasszának?

A jelenleg megszűnt spanyol élelmiszer-biztonsági és táplálkozási ügynökség (AESAN), az AECOSAN adatai szerint 2012-ben Spanyolországban az éves egészségügyi kiadások 7% -a a túlsúly és az elhízás kezeléséhez kapcsolódott, ami abszolút számokban 5000 millió eurót jelent évente.

Hány éves korban kezdődnek a problémák?

Az élet első éveinek túlzott súlygyarapodása egyértelműen összefügg a pszichoszociális és oktatási problémákkal (alacsony önértékelés és társadalmi diszkrimináció) és a patológiák korai kialakulásával. Az étkezési szokások gyermekkorban elsajátítottak, ami nagyon megnehezíti a gyermekkori elhízás visszaszorítását felnőttkorban. Olyan gyerekeket látunk, akik cukros italokat és ipari süteményeket rágcsálnak gyümölcs vagy szendvics helyett, és ráadásul nem futnak, hanem a Playet is játszják, a hajnali órákig is, ami befolyásolja a hormon termelését növekedés, ami megakadályozza a túlsúlyt.

Megfordítható-e a gyermekkori elhízás?

Nagyon nehéz kijavítani azokat a rossz szokásokat, amelyek elhízáshoz vezetnek. A legkritikusabb időszak a magzati fejlődés és az élet első két éve, ahol kialakulnak a bevitel és az alapanyagcsere szabályozásában részt vevő központok. Ha megszokják a bőséges úszást, aktivizálják az éhségérzetet és elősegítik a súlygyarapodást.

A gyerekek nehezen szokják meg az új ízeket, és ha ebben a szakaszban a szülők meghajolnak és kicserélik az édességeket gyümölcsökre, hüvelyesekre és zöldségekre, akkor nagyon nehéz ezeket az ételeket felnőttkorban bevezetni. Szülők vagyunk, akik arra ösztönzik az elhízást, hogy ne vitatkozjanak, lehetővé téve számukra, hogy egyenek, amit nem szabad, keveset mozogjanak, keveset és rosszul aludjanak. E rossz szokások felnőttkori módosítása sztoikus akaraterőt igényel.

Ellenőrizhetjük, mit eszünk?

Az első dolog, amire gondolnunk kell, hogy vannak-e mechanizmusaink az éhség és a testsúly ellenőrzésére, és a válasz kétségtelenül igen. A legtöbben nem hajlandók enni egy nagy étkezés után, a falatok pedig órákon át tartó böjt vagy fogyás után, a fogyókúra visszapattanásaként jelentkeznek. A lakosság többsége az életében viszonylag stabil súlyt tart fenn, mert agyunk táplálkozási állapotunktól függően fel van készítve az éhségérzet aktiválására vagy sem. A probléma akkor merül fel, ha nem azért vagyunk étkezni, mert éhesek vagyunk, hanem azért, mert az étkezéshez kapcsolódó öröm vagy társadalmi problémák miatt. Amikor az evés abbahagyja a belső szükségletet, és társadalmi cselekedetté válik, a játék elvész. Mindig többet eszel társaságban.

Mitől függ több vagy kevesebb megszerzése?

A kövérség vagy soványság attól függ, hogy mit eszel és mit költesz el. Ha egyensúly van a kettő között, akkor a súly megmarad. Ha több kalóriát vesz be (akár ételből, akár italból), mint amennyit naponta éget el, akkor hízik.

A kalóriák átlagosan 60% -át az úgynevezett bazális anyagcserének (MB) fenntartására fordítják, vagyis a létfontosságú funkciók fenntartására. Az MB olyan paraméter, amely szigorúan függ a súlytól, az életkorától és a magasságtól. Világos, hogy minél magasabb és nehezebb, annál magasabb az MB, ami azért fontos, mert sok beteg igazolja a túlsúlyt, azzal érvelve, hogy anyagcseréje alacsony. Ha öregszünk, a bazális anyagcsere csökken, így ha továbbra is ugyanazt fogyasztjuk, súlygyarapodás léphet fel. És valóban, az elhízás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik.

A napi kalóriafogyasztás fizikai aktivitásunktól is függ. Átlagosan mozgásszegény embereknél a fizikai aktivitás miatti további kalóriakiadás nem haladja meg a napi 30% -ot, bár természetesen, ha rendszeresen sportolunk, vagy nagy fizikai vagy szellemi erőfeszítéssel végezzük a munkát, ez a százalék jelentősen megnőhet. A fizikai aktivitással járó kalóriafogyasztás a testtömegtől is függ, nem ugyanaz a 7Km/h sebesség, ha 50 vagy 100 kg súlyú, ugye?

Öröklődik-e az elhízás?

Az elhízásra hajlamosító genetikai problémák ismertek, de csak az esetek csekély százalékát igazolják. A legtöbb kockázati tényező a rossz életmód szokásai.

Az elhízás okának az öröklődésnek tulajdonítása kényelmes módja lelkiismeretünk lazításának. Könnyebb azt mondani, hogy "kövér vagyok, mert a szüleim kövérek", ahelyett, hogy azt kérdeznénk magunktól, hogy vannak-e túlsúlyos problémáink, mert "örököltük" rossz életmódjukat. Az elhízás nem elítélés, hanem a kiadások és az elfogyasztottak közötti krónikus eltérés eredménye.

A napi öt étkezés a kulcs?

Nagyon ajánlott napi 5-6 alkalommal enni. Segít megelőzni a cukor étkezések közötti csökkenését és a gyomor ürességének érzését, amely erős jeleket vált ki az éhségérzetről. A napi bevitel számának növelése megakadályozza, hogy étkezés közben elájuljunk. Ezenkívül fokozódik az úgynevezett étrend termogén hatása (az evéshez kapcsolódó kalóriafogyasztás). Ha több kalóriát költünk, akkor többet is ehetünk anélkül, hogy növelnénk a súlyunkat. Ha egy nap alatt 2000kcal-t kapunk, sokkal jobb, ha több lövésre osztjuk őket, mint egy vagy két lövésre koncentrálni.

Az étkezés utáni gyümölcs hízik-e?

Hazugság. Az alma X kalóriát tartalmaz, és nem számít, hogy étkezések között vagy evés után van-e. Az biztos, hogy a napi bevitel számának növelésére jó módszer, ha az étkezés között gyümölcsöt szedünk.

Vannak-e változások a korral?

Általánosságban elmondható, hogy a túlsúly és az elhízás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, amit könnyű megérteni, ha figyelembe vesszük, hogy a kalóriafogyasztás az életkor előrehaladtával csökken, tehát ha az életkor előrehaladtával továbbra is ugyanazt fogyasztjuk, akkor a természetes tendencia a egyet hízni.

A magzati fejlődés és az élet első két éve alatt az alapanyagcsere eléri a legmagasabb értékeket, ami a fejlődéshez és a növekedési folyamathoz szükséges magas kalóriaigénynek köszönhető. Elvileg ennek meg kell védenie a gyermekeket a túlsúlytól, többek között azért, mert a növekedési hormon elősegíti a zsír energiaforrásként való használatát a gyermekeknél. Hogyan igazolhatjuk a gyermekek túlsúlyának és elhízásának fokozott előfordulását? Kétségtelen, hogy megváltozik az étkezési szokások és különösen a mozgásszegény életmód.

Ismertük egy 385 kilogrammos beteg esetét, amelyet a manisesi kórházba vittek be. A családtagok azzal indokolják a problémát, hogy a hypothyreosis problémájával társítják, lehetséges-e ez?

Nem. A pajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak az alapanyagcsere és a kalóriabevitel szabályozásában, következésképpen, ha a beteg abbahagyja a pajzsmirigyhormonok termelését (hipotireózis), akkor is könnyű hízni, még ha keveset eszik is, ráadásul fáradtnak, depressziósnak is érzi magát,…. és egyéb problémák, amelyek végül orvoshoz visznek. Mennyit tud hízni? Minden a hypothyreosis súlyosságától és az orvoshoz fordulás idejétől függ. Egyszerű elemzéssel diagnosztizálják a problémát, és könnyen megoldható a hiányzó hormon beadásával. Helyes gyógyszeres kezelés esetén a hormon szintje a vérben normalizálódik, abbahagyja a súlygyarapodást és a többi tünet visszatér. Ettől a pillanattól kezdve, ha a súlygyarapodás megmarad, az az oka, hogy az adag nincs megfelelően beállítva, vagy azért, mert a beteg többet eszik, mint kellene, mint minden egészséges embernél. Egyetlen kezelt hypothyreosis sem okoz ilyen testsúlynövekedést, túlzott kalóriabevitel és a mögötte lévő fizikai aktivitás hiánya nélkül.

Súlyos lehet egy nem hypothyreos beteg 385 kilót? A válasz igen, természetesen.

A beteg azt mondja, hogy hízik víz ivásával ...

Ez hamis és nevetséges. A víz 0 kilokalóriát tartalmaz, tehát ha azt állítja, hogy csak vizet iszik és hízik, az azért van, mert visszatartja a folyadékot. A veseműködését ellenőrizni kellene, de előtte az orvosi felügyelet mellett titokban kell ellenőriznie, hogy mit eszik.

Felhívhat 35 kilót, miközben a Manises kórházba kerül?

Hízik valaki közülünk a kórházakban adott ételektől? Továbbá egy ilyen típusú betegnél a kórházi étrend kalóriabevitelét nagyon szigorúan felügyelik. Amit nem lehet ellenőrizni, azok a családtagok által biztosított ételek és/vagy italok.

Nem működtethető-e csak úgy?

A bariatrikus műtétek felvételi kritériumai azoknak a betegeknek szólnak, akik meghaladják a 40 kg/m2 vagy 35 kg/m2 testtömegindexet társult betegségekkel, például cukorbetegséggel vagy magas vérnyomással. Ezenkívül szükséges, hogy az emberek profilja stagnáljon a súlyában, és hogy az elmúlt öt évben nem tudták csökkenteni a kilókat testmozgással vagy diétával.

Mint minden nagyobb műtét, a beavatkozás sem kockázatmentes, és emellett súlyosbítja a kapcsolódó kórképeket, mint például a cukorbetegség, a légzési problémák, a szív- és érrendszeri ... Ez növeli a beavatkozások és a későbbi szövődmények, például újraélesztés, sebek, tromboembóliás problémák, a béltartalom szivárgása, ... amellyel a sebészi csapaté az utolsó szó.

Bariatriás műtétet nem szabad kényszeres bulimiás étkezési magatartású betegeknél elvégezni. Ebben az értelemben úgy gondolom, hogy elengedhetetlen, hogy a beteg a beavatkozás előtt bebizonyítsa képességét, hogy betartja a fogyást elősegítő étrendi irányelveket. Ez egy vitatott kérdés, amelyet sok sebész nem tekint kizárólagos kritériumnak, ami súlyos szövődményeket okozhat, például a gyomor léggömbjének felszakadását vagy a varratok eltörését.

Ha a társadalom úgy gondolja, hogy ez a személy elhízott egy orvosi probléma miatt, akkor küldünk-e veszélyes üzenetet az elhízás relativizálásával?

Az emberek szakemberek abban, hogy igazoljuk önmagunkat és hibáztassunk másokat azért, ami velünk történik. Könnyebb hibáztatni az orvosokat a túlsúlyom miatt, mint tudatosítani, hogy mit csinálok rosszul, és jóvátenni. Figyelembe véve az elhízási probléma terjedésének sebességét (ma már járványnak számít), és figyelembe véve az ezzel járó egészségügyi költségeket, vagy korlátozzuk az egészségügyi források felhasználását egy olyan problémára, amelyet fegyelmezetten meg lehet fordítani, vagy az államkassza fel fog robbantani.

Nem lenne egyszerűbb a kóros elhízás rendbe hozása, mielőtt több súlyú ágyat vásárolna?

Szinte elveszett ügy. Ahol van mozgásterünk, az az, hogy megakadályozzuk a lakosság eljutását erre a pontra. Döntő fontosságú tisztában lenni azzal, hogy a túlsúly és az elhízás nemcsak esztétikai problémát jelent, hanem kóros problémákkal is összefügg, és ezek egészségügyi költségei óriásiak. Nincs elegendő erőforrásunk. Előbb vagy utóbb tudatosítanunk kell felelősségünket, és prioritásokat kell meghatározni, hogy mit lehet vagy nem lehet állami forrásokkal fizetni. Indítsunk megrendelést: Ön dönthet arról, hogy megvásároljuk-e azt az ágyat, vagy fizetünk-e a rákos beteg kemoterápiájáért. Bár természetesen pénzkiadásból az ágy megvásárlása egy beteg számára sokkal korábban megy, mint az állami források kiadása a holttestek exhumálására.

Kétségtelen, hogy ha figyelembe vesszük a világjárvány alakulását, akkor hamarosan nincs más lehetőségünk, mint cserélni az ágyakat, hordágyakat ... a beteg profiljához igazítani.

Családja elégedetlenségét mutatta a kirúgás miatt, ki engedi?

Abból, amit elmondott, a beteget légzési probléma miatt vették fel, amelyet nyilvánvalóan úgy kezeltek, hogy ki tudta őt engedni.

Az orvosi mentést aláírják, nyilvántartják és dokumentálják, kivéve, ha önkéntes mentességet kér az aláírásával. A kibocsátásokat az orvosi kritériumok és a társadalmi problémák figyelembevétele nélkül írják alá. Az a tény, hogy a betegnek nincs adaptált otthona, nem indokolja a kórházban tartását. Ha a betegeket szociális problémák miatt kórházban tartanák, akkor telítődnénk az egészségügyi rendszerrel. A 385 kilogrammos személy beteg, akárcsak a rákos, cukorbeteg, fertőzött betegek. de ez nem igényel kórházi szintű kezelést. Ez nem az érzékenység hiánya, hanem az erőforrások igazságos elosztásának kérdése, amely nagyon korlátozott.

Feladatok?

A családtagok szerint a beteg 10 évesen 90 kilót nyomott, annak a ténynek köszönhetően, hogy hypothyreosisban szenvedett. Nem minden kövér ember hypothyreosis, és nem minden hypothyreosis kövér. Számomra valószínűtlennek tűnik, hogy a gyermek környezetében egyetlen orvos sem tenné az ügyet a helyzet megváltoztatása érdekében. További adatok hiányában nehéz rámutatni a lehetséges bűnösökre, de nyilván ellenőrizhető, hogy a beadott hormon megfelelő volt-e, a szülők aggódtak-e a gyógyszer szedése miatt, betartották-e az étrendi ajánlásokat ... Röviden: szüleik kontrollálták, amit a beteg csinált. kevesebb.

A gyermekek túlsúlyának problémája nagyon szoros együttműködést igényel az orvosi személyzet, a család és a gyermek között. Ha a rossz szokások fennmaradnak, a helyzet csak rosszabbodik, és amíg nincs szándékában módosítani, az egészség nem tehet semmit a beteg érdekében, kivéve, ha orvosi problémák merülnek fel rá.

A Generalitat bejelentette, hogy az Ön belépését kezeli.

Igen komoly fogyatékossági problémád van, igen, de sok komolyabb fogyatékossággal élő ember vár a várólistára. A lista kihagyása a média megjelenése által okozott társadalmi nyomás elkerülése érdekében diszkriminatív és precedenst teremt. Bárki, aki szerepel a listán, tiltakozzon.

A listáknak igazságosaknak kell lenniük, és a mindenkori kormánynak tiszteletben kell tartania őket, mert ha nem, akkor elindul az az üzenet, hogy minden kóros elhízásban szenvedő embernek több joga van, mint a többinek.

Ha a dinamikát kiterjesztenék, akkor az idősek otthonai lefednék a helyeket, és ezzel akadályoznák a betegek többi részéhez való hozzáférést. A politikusoknak gondolkodniuk kell ezen precedensek létrehozása előtt, különös tekintettel a gazdasági erőforrások korlátozott rendelkezésre állására.

Milyen ételek legyenek a csillagok az étrendünkben?

A mediterrán étrend kétségtelenül az etalon. Az étkezési piramis alapja a legszélesebb része, amelyet minden nap meg kell enni: hüvelyesek, jobb teljes kiőrlésű gabonák, lisztek ... 60% -a szénhidrát. 30% -nál kevesebb, zsírok, amelyek nagyon sűrű kalóriatartalmú ételek: olajok, diófélék vagy vaj. Az állati eredetű telített zsírokat korlátozni kell: szalonna, tejszín, vaj ... És transz-zsírok (sült ételek és sütemények) is.!

Hány fehérje?

Az elfogyasztott kalóriák körülbelül 10% -ának fehérjének kell lennie. A sorrend: hüvelyesek, tejtermékek, tojás, hal és hús, először a fehér, majd a vörös. És éppen fordítva csináljuk. A vörös hús túlzott fogyasztása a koleszterin túlzott hozzáadásával jár együtt, nem beszélve arról, hogy végül testünkbe gyűjtjük azokat az anyagcsere termékeket és hormonokat, amelyeket az állatoknak adtak gyors növekedésük elősegítése érdekében.

Vannak-e csodadiéták?

Nincs. Fogyhat az articsóka, a körte vagy a hús diétáján. Ha végül többet eszik, mint amennyit elfogyaszt, hízik és fordítva, azzal a súlyosbodással, hogy a súlygyarapodás vagy fogyás mellett bizonyos tápanyagok hozzájárulása korlátozott lehet, ami egészségügyi problémákat okoz.

És a szétválasztott diéták divatja?

Ha sikerrel járnak, az az oka, hogy kevesebbet esznek, mint amennyit elfogyasztanak, és ennek érdekében a kiegyensúlyozott étrend kalóriakorlátozással jobb, mivel elkerülik az egészségügyi kockázatokat.