Amikor a porc a csontok végén elhasználódik, osteoarthritisnek vagy degeneratív ízületi betegségnek nevezik. 40 évesnél idősebbeknél gyakoribb, és ez a betegség fájdalmat, érzékenységet és merevséget okoz az ízületben. A porc károsodást szenved az osteoarthritis következtében. A test bármely ízületének csontjait finom, csiszolt felület borítja, az úgynevezett ízületi porc, amely lehetővé teszi az ízület sima mozgását. Degeneratív betegség esetén a porc károsodást szenved, és ennek következtében a csontok elveszíthetik az ízület illesztését és deformálódhatnak.

károsodást szenved

A betegség gátolja a mozgást és fájdalmat okoz, amely akkor fordul elő, amikor a csontos felületek egymáshoz érnek, megfogják és akadályozzák az ízület két csontja közötti normális sima csúszást. A porc védőrétege nélkül a sérült csontokban lévő csontsejtek gyakran túlkompenzálják a kopást azáltal, hogy további csontokat hoznak létre, amelyek csontdudorokat vagy csomócsomókat képeznek, úgynevezett „csont sarkantyúknak” vagy „osteophytáknak”, amelyek több problémát okozhatnak a mozgásban és a a csontok körüli szövet megszorítása. Amikor a csont megsérült,. Ez csomók kialakulásához vezethet, az úgynevezett sarkantyúknak vagy oszteofitáknak.

A porc vagy a csont darabjai lebomlanak, problémákat okozva a boka mozgásában és fájdalmában. A boka törése a csont és a porc apró darabjaihoz vezethet. A bokája mozgatásakor „kattanás” is felléphet, mivel a szövetek a többi struktúrában meg vannak ragadva. A bokád akkor is elzáródhat, amikor súlyt helyez el és előrelép.

Gyakran megfigyelhető az is, hogy a synovium, amely egy olyan membrán, amely elfedi az ízületet és segít a porc táplálásában, gyullad, ami szinovitist okoz. Ez megnöveli az ízületi folyadék növekedését az ízületben, duzzanatot, fájdalmat és a mozgás korlátozását okozva. Néha a boka melegnek érzi magát, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a futás vagy a gyaloglás.

Klinikai kép

A boka osteoarthritise általában 40 évnél idősebb embereknél fordul elő. Valószínűleg az aktivitás után bizonyos mértékű duzzanat jelenik meg az ízületben. Haladóbb esetekben fájdalom és gyengédség jelentkezik az ízületben, amely súlyosbodik az aktivitással, csikorgással és zajjal, merevség hosszú inaktivitás után, kényelmetlenség az időjárás változása után, az ízület rugalmasságának és mozgásának elvesztése, duzzanat és boka fájdalom . A mozgást korlátozhatja vagy gátolhatja az ízületben lévő laza test.

Diagnózis

Az orvos megkérdezi a tüneteket és azok megjelenését, valamint a beteg előzményeit. Vizsgálatot végez, ahol megfigyeli a beteg járását, boka megjelenését és mozgékonyságát, és röntgensugarakkal határozza meg a csont károsodását és az MRI-t a porc károsodásának felmérésére.

Kezelés

A klinikai képtől és az ízület romlásának mértékétől, a beteg életkorától és aktivitásának mértékétől függően az orvos konzervatív kezelést jelez a tünetek enyhítésére és a romlás leállítására, palliatív kezelést a műtét elhalasztására, ill. első lehetőségként a műtétet.

A konzervatív kezelés elkerüli azokat a helyzeteket, amikor a bokának olyan mozgásokat kell végrehajtania, hogy közben elviselje a test súlyát, például sétálni, állni, futni vagy ugrani. Jelezni fogja a bokát kevésbé terhelő szabadidős tevékenységeket, például kerékpározást vagy úszást, súlycsökkenést túlsúly vagy elhízás esetén, és hasznos lehet a talpbetét vagy cipőcsere puha talppal és alacsonyabb és stabilabb sarokkal. Fájdalomcsillapító gyógyszerek és ízületi gyulladáscsökkentőként ismert porcanyagcserét elősegítő készítmények bizonyos esetekben segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Helyi injekciókra is szükség lehet átmeneti intézkedésekként a műtét késleltetésére. Hasznos lehet a mozgást segítő fizikoterápia és edzésprogram.

Ha ezek az intézkedések sikertelenek és a tünetek továbbra is fennállnak, az első olyan esetekben, amikor az ízületek romlása enyhe, megtisztítják az ízületet az irritáló anyagoktól, amelyeket a porc kopása, az úgynevezett "ízületi mosás", az ízület aspirációja és a sérültek kivonása okoz. szövetek és a csontfelesleg minimálisan invazív műtét révén, az úgynevezett artroszkópiával, a legtöbb esetben fájdalomcsillapító és növeli a boka mozgékonyságát. A gyógyulás gyors, a páciensnek haladéktalanul gyakorlatot és fizikoterápiát kell végeznie. Az operált betegnek konzervatív intézkedéseket kell folytatnia, hogy ne súlyosbítsa az ízület romlását. Ez az eljárás stimulálhatja egy olyan rostos szövet növekedését, amely utánozza a normál porcot, az úgynevezett fibro-porcot, és remélhetőleg a jövőben csökkenti az ízület kopását.

Felépülés

A műtét után 48 órán keresztül pihennie kell, és jeget kell tennie a bokáján. Közvetlenül ezután elkezd egy fizikoterápiás és gyakorlati programot, hogy elkerülje a műtéttel elért mobilitás elvesztését és a hegszövet kialakulását. A teljes gyógyulás általában hat héttel a műtét után várható. Ezzel az eljárással jó eredményeket lehet elérni, és ezeket az idő múlásával fenntartják.

Az osteoarthritis súlyos eseteiben az orvos a beteg aktivitásának és életkorának megfelelően jelzi a protézis bokán való elhelyezését vagy az ízület rögzítését, az „arthrodesis” néven ismert technikát. A világon még mindig kevés tapasztalat van a boka protézisek használatáról, összehasonlítva a csípő vagy a térdével, ezért ezt a műveletet korlátozott módon jelzik.

A boka rögzítése olyan műtéti technika, amelyet évek óta végeznek, és nagyon jó klinikai eredménnyel jár. Az ízület mobilitásának teljes elvesztésével a fájdalom eltűnik. Mivel ez olyan előrehaladott esetekben történik, amikor a boka mobilitása már erősen korlátozott volt, a bokában nincsenek jelentős funkcionális változások. A legtöbb esetben a beteg szinte normálisan és fájdalommentesen tud járni. A sebész azt is javasolja, hogy ne terhelje túl a lábat olyan tevékenységek jelzésével, mint a kerékpározás, úszás vagy torna, és ne hízzon el, hogy elkerülje a láb többi kis ízületének romlását.