Az ételekkel szembeni mellékhatások a gyermekgyógyászatban folytatott konzultáció gyakori okai, és többek között ételallergia. A 3 év alatti gyermekek körülbelül 5% -a allergiás egy vagy több ételre.

A tehéntejfehérjék elleni allergia általában az első életévben kezdődik, és az esetek 75% -ában 5 éves korára megszűnik. A tojásallergiában, a második leggyakoribb ételallergénben a gyermekek 75% -a 7 évre eléri a toleranciát.

A diófélék, a halak és a kagylók allergiájának természettörténete nagyon eltérő, mivel az érzékenység általában az egész életen át fennáll.

Az ételallergia megnyilvánulásainak klinikai spektruma a nagyon enyhe tünetektől a súlyos sokkig változhat (ami azért következik be, mert az immunrendszer tévesen reagál egy élelmiszerfehérjére, gyulladást és károsodást okozva). Az allergiás tünetek az étel elfogyasztása után néhány perccel és egy órával kezdődhetnek, és ezek a következők lehetnek: hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csalánkiütés, ekcéma, nehézlégzés ....

Az ételallergia észlelése érdekében a gyermekorvos jelzi az ételek helyes bevezetését; amelyet fokozatosan végeznek és időintervallumokat állapítanak meg közöttük.

Mielőtt allergiás reakciót váltana ki egy ételről, a gyermeknek legalább egyszer ki kellett lennie ennek az ételnek, különben az anyatejjel is érzékenyebbé válhatott. Az allergiás tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek másodszor is megeszi az ételt. Ekkor reagálnak az IgE antitestek az étellel, és felszabadul a hisztamin, ami csalánkiütést, asztmát, szájviszketést, légzési nehézségeket, gyomorfájást, hányást és/vagy hasmenést okozhat.

Tehéntejfehérjék elleni allergia.

A tehéntejben lévő fehérjék az első olyan antigének (a szervezet számára idegen anyag) közé tartoznak, amelyekkel a gyermek kapcsolatba kerül. Közvetlen kapcsolatnak kell lennie a tehéntejfehérje bevitele és a tünetek megjelenése között, és immunreakciókat kell bevonni a reakcióba.

élelmiszerallergiák

A tehéntejfehérjék intoleranciája (allergia a tehéntejfehérjékre, amelyet az IgE nem közvetít). Ezek mind a tehéntejfehérjék káros mellékhatásai, amelyekben az IgE létezése ellenük nem bizonyított. Rendszerint olyan gyomor-bélrendszeri tünetekkel jelentkeznek, amelyek befolyásolhatják a gyermek táplálkozási állapotát, és amelyek javulnak, ha a tehéntej fehérjéit eltávolítják az étrendből, és az újbóli expozíció után újra megjelennek. Többnyire fiatal csecsemők, akiknek tüneteit adaptált tehéntej-tápszerek váltják ki, amelyek a provokációs teszt után lassabban reagálnak, többféle megnyilvánulással, különösen a gyomor-bélrendszeri és a bőr jellegével. Nagyobb az alultápláltság kockázata, mint az allergiás gyermekeknél, valamint a nyálka és a vér hasmenése, a székletben lévő zsír, valamint a kólika, a gasztro-nyelőcső reflux és az álmatlanság jelentősen magasabb.

A tehéntejfehérjékkel szembeni azonnali túlérzékenység fő jellemzője a tehéntejfehérjék elleni specifikus IgE antitestek kimutatása. A legtöbb esetben a tünetek a palackozás elkezdésével kezdődnek, általában többé-kevésbé elhúzódó szoptatás után. A tünetek általában a mesterséges laktáció első táplálása után vagy rövid ideig tartó mesterséges vagy kevert laktáció után jelentkezhetnek. Ez a rövid intervallum a mesterséges táplálás kezdete és a tünetek kezdete között azt jelenti, hogy a megjelenés kora összefüggésben van a mesterséges táplálás kezdetének életkorával, maximális előfordulási gyakorisága 3 és 4 hónap közötti kor között van. A legtöbb esetben a tünetek az első életévben kezdődnek, és 2 éves életkor után jelentkeznek.

A tehéntejfehérje-allergiás gyermekek túlnyomó többségének több tünete van. A tünetek általában a tehéntej elfogyasztása után perceken belül, szinte mindig egy órán belül jelentkeznek. Az akut dermatológiai tünetek, mint például a bőrpír (bőrpír), az urticaria és az angioödéma jelentik a leggyakoribb klinikai képet. Általában perioralis erythemával vagy csalánkiütéssel kezdődik, és később általános lehet. Az intenzitás változó lehet, és egyetlen tünetként jelentkezhet, vagy más, nem bőrtüneteket kísérhet. Akut emésztőrendszeri megnyilvánulások, hányás és hasmenés önmagában is előfordulhatnak, de az esetek 30% -ában más klinikai megnyilvánulásokkal társulnak. A légzőszervi tünetek a következők lehetnek: visszatérő zihálás (zihálás), stridor, köhögés, rhinoconjunctivitis.

A tehéntejfehérjékre allergiát gyakran találnak atópiás dermatitis esetén.

Hogyan diagnosztizálják a tehéntej fehérjék allergiáját?

Mint más ételallergiákban, a következőkből áll:

- A teljes kórtörténet kitöltése.

- Bőrvizsgálatok: tejszúrás teszt és frakciói. Készíthető kereskedelmi kivonatokkal, tehéntejjel és adaptált tápszerekkel.

- A különböző fehérjék specifikus IgE vérének meghatározása.

- Ellenőrzött expozíció, ha nincs olyan ok, amely nem javasolna ellene, például anafilaxia vagy közelmúltbeli reakció.

Mi a tehéntejfehérjék elleni allergia kezelése?

A kezelés szigorú étrend követéséből áll, a tej, származékai és az azt tartalmazó termékek eltávolításával, mindaddig, amíg a tolerancia nem ellenőrizhető. Ezenkívül a kecske- és juhtej kizárt, mivel fehérjéik hasonlósága miatt allergiás reakciót is kiválthat.

A szoptatás fenntartása esetén az anyának tehéntejfehérje nélküli étrendet kell követnie. Ha a mesterséges laktációt megállapítják, akkor tehéntejfehérjétől mentes tápszert kell használni. Mindkét esetben a kiegészítő takarmányozás bevezetését 6 hónapos korig el kell halasztani, és legalább egyéves korukig kerülni kell a magas allergiás erővel bíró ételeket, például a tojást, a halat és a diót.

Tojásallergia

Tojásallergia esetén a fehér és a sárgája egyaránt allergén lehet, bár az előbbi a magasabb fehérjetartalma miatt a szenzibilizáció és a klinikai megnyilvánulások legfontosabb forrása. A tojásallergia olyan bőrkiütéseket (csalánkiütés és/vagy angioödéma) okoz, amelyek azonnali emésztési tünetekkel (hányás) és/vagy légzőszervi tünetekkel társulhatnak, amelyek általában a tojás bevétele után az első két órában jelentkeznek, és amelyekben kimutatták, hogy IgE szenzibilizálódik. (pozitív bőrtesztek és/vagy specifikus IgE antitestek kimutatása a szérumban).

A csecsemő étrendjébe először bevezetett tojáskészítmény a főtt tojássárgája, amelyet általában jól tolerálnak, és a fehérje bevezetésekor klinikai tünetek jelentkeznek. Néhány gyermek tolerálja a főtt fehér színt, amely tüneteket mutat, ha kevésbé főtt tojáskészítményeket, például omlettet vagy nyers tojást (fagylalt, habcsók, majonéz) vezetnek be. A bőrbetegségek a leggyakoribbak, mint például az erythema, az urticaria, amelyek lokalizációja kizárólag perioralis lehet, vagy generalizált, és az angioödéma. Gyakran emésztési megnyilvánulások következnek, főleg azonnali hányás és az étkezés elutasítása. Nagyon gyakori, hogy a tojásallergiás gyermekeknél korábban atópiás dermatitis volt.

A tünetekkel járó petesejt-túlérzékenység diagnózisának elérése után az eddigi egyetlen lehetséges kezelés a diéta, a tojás és az azt tartalmazó ételek eltávolításával. Bár a tojás nem elengedhetetlen táplálék a gyermek étrendjében, mivel táplálkozási problémák nélkül könnyen szállítható, széles körben használják a gyermek számára nagyon vonzó élelmiszerek, például sütemények, sütemények, krémek, fagylalt, édességek gyártásához., néha nehéz elkerülni.

Allergia a gyümölcsök ellen

Az epret, a kivit és az őszibarackot csak kétéves kor után szabad bevinni a gyermek étrendjébe, magas allergén képességük miatt. A leggyakoribb tünetek az oropharyngealisak, bár néhány potenciálisan súlyos reakció kialakulhat és megjelenhet a gyümölcs lenyelését követő első órán belül.

Laktóz intolerancia.

A laktóz a tejben található cukor neve. Annak érdekében, hogy a laktózt energiává alakítsa, a testnek kisebb részekre kell bontania, amelyek felszívódhatnak; És a vékonybélben van, ahol a laktáz nevű enzim lebontja. A gyermek laktóz-intoleránssá válhat, ha egy fertőzés (például akut gasztroenteritis) vagy allergiás reakció károsítja a vékonybelet, ami a laktáztermelés hiányát okozza. Ez a károsodás általában átmeneti, de hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, mire a gyermek újra elviseli a tejtermékeket. Egyéb krónikusabb betegségek, mint például a lisztérzékenység, Crohn-betegség vagy paraziták fertőzése szintén átmeneti laktóz-intoleranciát okozhatnak.

Mi a laktóz intolerancia kezelése?

Szerencsére a legjobb kezelés a laktóz-intoleráns betegeknél a tej és a tejszármazékokat tartalmazó ételek abbahagyása, valamint a laktózmentes étrend megtartása. Gyermekeknél a tejet, amely az alapvető élelmiszer, laktózmentes tejkészítményekre, tápszerekre vagy szójaitalokra kell cserélni. A kezelés időtartama a jelen lévő intolerancia mértékétől függ; A laktózmentes étrendet addig kell tartani, amíg a sérült bélnyálkahártya teljesen helyre nem áll, ami általában körülbelül két-három hétig tart. Ez idő után kis mennyiségben visszahozhatja a tejet az étrendbe.

Glutén intolerancia vagy lisztérzékenység.

A lisztérzékenység az egyik leggyakoribb krónikus betegség.

A glutén, a fehérje, amely négy gabona lisztjében van jelen: búza, rozs, árpa és zab, állandó intolerancia. A gluténnel bevitt élelmiszerek fokozatosan károsítják a bélbolyhokat, amelyek felelősek az ételből származó tápanyagok (fehérjék, szénhidrátok, zsírok, ásványi sók és vitaminok) felszívódásáért és a vérbe juttatásáért, hogy eloszlassák az egész testet. Ezeknek a károsodott villiáknak következménye egy élelmiszer felszívódási zavar, amelynek klinikai és funkcionális következményei a beteg korától és helyzetétől függenek.

Ez egy immunológiai betegség, amelyben genetikai és környezeti tényezők vesznek részt. A legújabb tanulmányok szerint a diéta hirtelen beépülése és a glutén nagy mennyisége, valamint a bevezetés kora megnövekedett kockázatra utal.

A lisztérzékenység klinikai jellemzői jelentősen eltérnek a megjelenés korától függően. A korai életkorban diagnosztizált gyermekeknél a klasszikus tünetek, amelyek magukban foglalják a bél tüneteit (hasmenés, hányás, kiálló has, étvágytalanság, súlygörbe parkolás, növekedési retardáció, vashiányos vérszegénység).

A lisztérzékenység társul más patológiákkal, amelyek közül sok immunológiai alapon van, például a dermatitis herpetiformis (tulajdonképpen a bőr celiakiaként tartják számon), a szelektív IgA-hiány, az 1-es típusú diabetes mellitus vagy a pajzsmirigy-gyulladás és az autoimmun hepatitis, többek között. klinikailag csendben vagy szunnyadó helyzetben van, kezdetben normális bélnyálkahártya fogyasztja a glutént egyes genetikailag hajlamos személyeknél. A rosszindulatú daganat a potenciálisan legsúlyosabb szövődmény, amelyet a glutén étrendben való tartós jelenléte határoz meg, még kis mennyiségben is.

A diagnózis alátámasztására olyan szerológiai markerek jelenléte, mint a megemelkedett IgA anti-transzglutamináz antitestek jelenléte a betegség aktív fázisában (amikor a beteg glutént fogyaszt), és eltűnésük a glutén étrendből való kizárása után. A bélbiopszia elvégzése és a duodenojejunális szinten nyert nyálkahártya-minta szövettani vizsgálata. megadja nekünk a bizonyosság diagnózisát.

Az IgA anti-transzglutamináz antitestek csökkenése a glutén szuszpendálásakor hasznos adatok az étrendi kezelés nyomon követésében, mivel a minimális transzglutamináz bevitel (minimális glutén bevitel) az Ab anti-transzglutamináz emelkedésével detektálható.

Ami a kezelés?

Nincs farmakológiai kezelés. Az egyetlen terápiás hozzáállás a szigorú gluténmentes étrend, amely a lisztérzékenység kezelésének alapköve, és egész életen át ajánlott, mind tüneti, mind tünetmentes betegek számára. A glutén elnyomása a klinikai tünetek eltűnéséhez, funkcionális károsodáshoz, valamint a nyálkahártya normalizálásához vezet.

Ne feledje, hogy a liszteket széles körben használják az élelmiszeriparban. Emiatt az Aliment Codex a gluténtartalom maximális határértékeként meghatározza a gluténmentesnek tekintendő termék esetében 20 ppm (ppm) értéket a természetesen gluténmentes élelmiszereknél és 200 ppm a gluténtartalmú keményítőből készült élelmiszereknél.