ÉS Júniusban a Netflix kiadta a „Hasta el Bone” (A csontig) című filmet, amely vitát váltott ki a szakemberekkel, akik napi szinten foglalkoznak ezekkel a betegségekkel. Marti Noxon írta és rendezte, a betegséggel kapcsolatos saját tapasztalatai alapján és Lily Collins (Ellen) főszereplésével. A főszereplő egy 20 éves fiatal nő, aki étvágytalanságban szenved és különféle kezeléseken esett át, anélkül, hogy kedvező eredményeket ért volna el, ezért mostohaanyja az utolsó alternatíva egy olyan klinika alternatívájaként folyamodik, ahol "rendhagyó" kezelést végeztek, rendező: Dr. William Beckham (Keanu Reeves).

csontig

Bár az étkezési rendellenességek már régóta fennállnak, a múlt század közepe óta megnyilvánulásuk és elterjedtségük riasztóan megnőtt, különféle populációkat és életkorokat (főleg serdülőket) érintve, ami társadalmilag az egyik legrelevánsabb képpé teszi őket. Magas halálozási arányú patológiákról van szó, amelyek globálisan befolyásolják a szenvedő emberek életminőségét a rokonaik mellett (ez a helyzet megfigyelhető a filmben).

A film az étkezési rendellenességek viselkedési, érzelmi és kognitív megnyilvánulásainak reális ábrázolását tartalmazza, például: étrendi korlátozás, diszfunkcionális kompenzációs magatartás (például túlzott fizikai aktivitás, hashajtó alkalmazás, hányás stb.), Az ételre és a testsúlyra vonatkozó téves meggyőződés, az étkezési torzítás. testkép, szorongás, szorongás és alacsony önértékelés, a tömegtájékoztatás fontossága a kép kialakításában és fenntartásában, valamint a családok alapvető szerepe.

Noha megmutatja a tüneteket, számot ad azokról a létfontosságú kockázatokról, amelyeket a patológia okozhat, ha nem kezelik, vagyis megpróbálja elősegíteni a tudatosságot. Ezen túlmenően az egyik pozitív szempont az, hogy utat nyit a szakemberek között a megközelítési modellekről és a gyógyulás hatékonyságáról.

A film az étkezési rendellenességek viselkedési, érzelmi és kognitív megnyilvánulásainak reális ábrázolását tartalmazza

A szakmai közösségben azonban vitákat generál a bemutatott kezelési mód miatt, amelyben várhatóan a beteg az, aki felépülését keresi és erre motivált. Személy szerint nem osztom. Az a várakozás, hogy a páciens motiválva legyen a kezelés elvégzésére, hogy "kattanjon, megvalósuljon, változást keressen", olyan, mint a tűzzel való játék, mivel ezeket a rendellenességeket főként a betegség alig vagy egyáltalán nem ismeri (Ellen egy jelenetben mondja: "Ellenőrzés alatt állok, velem semmi rossz nem fog történni"). Tehát hogyan szándékozik valaki módosítani valamit, amit nem problémának, hanem diadalnak/eredménynek tekint? Hogy minden leadott kiló elégedettség és kontroll érzését kelti?

Az is tény, hogy egy olyan összetett patológia leegyszerűsítése látható, amely alapvetően két kérdésben figyelhető meg:

Először nem végeztek mélyreható diagnosztikai értékelést, és a kezeléseket nem egyenként tervezték meg. Láthatjuk abban, hogy különböző ételeket szolgálnak fel az asztalnál, és a betegek a rendelkezésre állótól függően választanak.

Valójában a kezelést az egyes betegek ételekkel és táplálkozási stílusával kapcsolatos táplálkozási igények és meggyőződések alapján tervezik. Annak tudatában, hogy melyek azok az ételek, amelyeket a páciens megengedettnek és tiltottnak tart, amelyek kisebb vagy nagyobb szorongást keltenek, az ételek ezen démonizálásával fel lehet dolgozni a hamis hiedelmek felszámolására, az élelmiszerek szisztematikus, fokozatos és egymást követő kitettségében. Élelmiszer beépítése, de előzetes egyeztetés útján a betegekkel, és nem téve őket túl olyan fenyegető ingernek, mint a különféle ételeket tartalmazó asztal, amely szinte elkerülhetetlenül tapasztalati elkerüléshez vezet. Ez nyilvánvaló a filmben, amikor Ellen és egy másik, különböző helyzetben lévő páciens ebéd/vacsora idején felkelt az asztalról.

És alapvetően az a tény, hogy egyedül kellett enniük, anélkül, hogy bárki is ellenőrizhette volna, hogy valóban így tesznek-e, hogy nem rejtik el az ételt, nem dobják el vagy teszik el, nem kelnek fel az asztaltól anélkül, hogy megették volna vagy megtisztították volna magukat. Az evés aktivitása legalább a kezelés kezdetén társaságban történik, ezt a bizonyítékok bizonyítják, így megszakítható az a diszfunkcionális étkezési ciklus, amelyet főként az evés élményének elkerülése jellemez. Ne felejtsük el, hogy az étkezési rendellenességben szenvedő betegek nem ismerik a betegséget, ezért addig kell strukturálni a kontextust, amíg a páciens funkcionális megküzdési készségeket elsajátíthat és önszabályozást el nem ér.

Mivel ilyen összetett patológia, megköveteli, hogy a kezelés is legyen. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a beavatkozásoknak csak a testsúly és a táplálkozási állapot helyreállítására és a problémás magatartás kiküszöbölésére való alapozása nem elegendő, ez csak a terápiás célok egyike lesz a kezdeti szakaszban.

Ezt követően a hosszú távon fenntartható egészséges étkezési szokások elfogadására törekszenek, amelyek a táplálkozási szakemberek feladata lesz; kognitív beavatkozások a diszfunkcionális hiedelmekre, a pszichoedukációra a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban, a test és a súly normáira, az expozícióra, a kognitív disszonanciára, a problémamegoldási képzésre, az érzelmi és viselkedési önszabályozási képességek fejlesztésére, a kép javítására torzított testre, és a test elérésére irányuló munkára. pozitív kép, többek között (a pszichológus által).

A családi foglalkozásokon dolgozni fognak a betegség és a beteg beteg ábrázolásán (demisztifikálják, hogy minden akaratból fakad), pszichoedukálnak a betegségről (a kezelésen áteső technika), azonosítják a diszfunkcionális kötődési mintákat és azok közül, akik részesülhetnek a kezelésben, így dolgoznak rajtuk. A csoportos foglalkozások nemcsak tapasztalatok átadásán, hanem különféle készségek elsajátításán alapulnak, amelyek lehetővé teszik számukra az optimális kapcsolatot az étellel, hanem olyan készségekre is, amelyek elősegítik interperszonális kapcsolataik javulását.

Az is optimális lenne, ha a terápiás csoportok homogének, vagyis azonos személyiségstílussal vagy patológiával rendelkező betegekből állnak, a kezelés azon szakaszától függően, amelyben vannak, például: pszichoedukációs, érzelmi edzés vagy kognitív szerkezetátalakítás, problémamegoldó készségek elsajátítása stb.

Ha az eszköz kórházi kezelésből áll, akkor feltételezzük, hogy ennek oka az volt, hogy korábban járóbeteg-kezeléseket hajtottak végre és nem működtek, és a betegnek nagyobb ellenőrzésre és odafigyelésre van szüksége. Ez a filmben nem fordul elő, mivel megfigyelhető, hogy nincsenek vezérlők a szobákban és a teraszokon, ami rendkívül kockázatos (valójában gondoljunk arra a páciensre, aki elvesztette terhességét, mert tovább tisztult). Ezenkívül a filmben a családtagok nagyon keveset vesznek részt a kezelésben, amikor úgy gondolják, hogy aktív részvételük az egyik kulcsfontosságú tényező az ED-ben szenvedő betegek gyógyulásában és a visszaesések megelőzésében.

A „Hasta el Hueso” film lehetővé tenné a szülők figyelmeztetését e patológia tényleges előfordulására és következményeire a gyermekek és serdülők különböző fejlődési területein.

Az elmúlt években a tudományos közösség különösen érdekelt abban, hogy hatékony módszereket találjon a családokkal, és empirikus bizonyítékokat szerezzen a serdülők és gyermekek étkezési rendellenességeinek megközelítésében. Jelenleg a család bevonása vált a kezelés első választott vonalává, különösen az anorexia és a bulimia nervosa esetében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kontrollcsoportban lévő betegekhez képest diszfunkcionálisabb interakciós stílusú családoknak találták őket. Megpróbálják megtalálni a család működésének olyan mintáit, amelyek a problémás viselkedés erősítőiként működnek, hogy modulálják vagy kioltják azokat, és meghatározzák azokat, amelyek hasznosak lehetnek a betegek gyógyulásában ezek megerősítése érdekében. A „Hasta el Bone” esetében bizonyíték van a tagok, különösen a mostohaanya, az anya és partnere által kifejezett érzelmekre, a tagok közötti kohézió hiányára és az empátia hiányára.

Pozitívumként kiemelem, hogy a film reményt kelt, vagyis azt közvetíti, hogy vannak lehetőségek felépülni ebből a patológiából, és hogy különféle lehetséges kezelések vannak. Bár nem értek egyet azzal, hogy a „nem konvencionális” kezelések alternatívaként jelennek meg, amint azt igazgatóik meghatározzák, mivel a terápiás terveknek olyan terápiákon kell alapulniuk, amelyek empirikusan bizonyítottan hatékonyak egy adott patológiában és populációban, és nem személyes meggyőződésen és módszereken. Valójában vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a kognitív viselkedésterápia, a pszichodinamika, valamint a családi és csoportos formátumúak sikeresnek bizonyultak.

Egy másik megemlítendő elem az, hogy az egész filmben megmutatkozik a csoportos eszközök jelentősége, és ezt az intervenciót, amelyet elengedhetetlennek tartok, annak az előnynek köszönhetően, amelyet a másokkal való megosztás, amelyek - hasonlóan hozzájuk - a betegeknél bizonyítottan generálnak a patológia. Jelenleg az étkezési rendellenességek kezelésével foglalkozó szakemberek közössége a többdimenziós kezeléseket hangsúlyozza, vagyis olyan megközelítéseket, amelyek a probléma minden aspektusát (organikus, táplálkozási, pszichológiai) szemlélik, az interperszonális (társak és a család közötti) kapcsolatok kontextusában helyezkednek el. a kulturális kontextushoz igazítva.

A film figyelmezteti a szülőket e patológia tényleges előfordulására és következményeire, amelyeket a gyermekek és serdülők különböző fejlődési területein generál. Beszámol azokról a riasztási jelekről, amelyek figyelmeztethetik, hogy egy serdülő vagy gyermek ED-ben szenved, bár nem hagyom abba a hangsúlyozást, hogy az étkezési patológiára nemcsak súlya és fizikai megjelenése következtet, hanem valójában egy elsorvadt állapot, mint Ellen a minta csak súlyos esetekben fordul elő krónikus kórelőzményben. Ezért a testsúlyt nem szabad kizárólagos kritériumnak tekinteni, mivel egy személynek normális vagy a normálnál magasabb súlya lehet, és ettől még étkezési rendellenességek szenvednek (mint például a bulimia vagy a mértéktelen étkezési rendellenességek esetében).

Létfontosságú fontosságú figyelembe venni az érzelmi, viselkedési és kognitív mutatókat, mint például az izolációs viselkedés, az étrend hirtelen megváltozása, az étkezés módja, az elvégzett testmozgás mennyisége és a testkép túlértékelése. Ezen jelek bármelyikének azonosítása után azonnal forduljon szakemberhez, aki a problémára szakosodott.