cushing-szindrómában

A kérődzés visszaszorításának elsajátítása

A kérődzést a nemrégiben elfogyasztott ételek visszatérő és könnyed regurgitálása jellemzi, amelyet kiköpnek, vagy újra megrágnak és újra lenyelnek. Egy 28 beteggel végzett vizsgálat kimutatta a regurgitációt okozó izommanevert a has és a mellkas izmainak elektromos aktivitásának mérésével. Ezt követően a betegek képesek voltak elnyomni a kérődzést.

A személyiség, mint a depressziós tünetek előrejelzője égési sérüléseknél

A Vall d'Hebron Egyetemi Kórházban úttörő tanulmány eredményei a speciális égési osztályba felvett felnőtt betegekkel azt sugallják, hogy bizonyos személyiségjellemzők felhasználhatók lennének a legsúlyosabb depressziós tünetek kialakulásának leginkább kitett betegek azonosítására különböző pontokon a gyógyulásodban.

A levegő minősége a barcelonai iskolákban

Az epidemiológiai és toxikológiai vizsgálatok következetesen összefüggésbe hozták a légszennyező anyagok expozícióját különböző egészségügyi problémákkal. Annak megállapítására, hogy a légszennyezés, különösen a közúti forgalom által okozott, befolyásolja-e az iskolások idegi fejlődését, elindították a BREATHE projektet.

A fizikai aktivitás csökkentheti a perifériás sérülés hatásait

A perifériás ideg sérülése után a motoros idegsejtek a gerincvelő szintjén plasztikus változásokon mennek keresztül, amelyek megnehezítik funkcióik helyreállítását. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás kedvez a gerinckörök megőrzésének, és javíthatja a legfontosabb funkciók helyreállítását ilyen típusú helyzetekben.

A Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél a kortizolfelesleg fizikai változásokat (elhízás, izomgyengeség, véraláfutás) generál. Pszichológiai (csökkent szexuális étvágy vagy depresszió) is. Ellentétben azzal, amit gondolni lehet, miután a kortizolszint normalizálódott a kezeléssel, a beteg nem kap jó életminőséget. Egészen a közelmúltig az életminőséget olyan általános kérdőívekkel értékelték, amelyek nem vették figyelembe e betegek összes problémáját. Éppen ezért felmerült az igény egy új kérdőív, a CushingQoL létrehozására, amely kifejezetten a Cushing-szindrómában szenvedő betegekre vonatkozik, és validnak és megbízhatónak bizonyult. Eredményeit különböző európai országokban szembeállították pozitív eredménnyel.

Hivatkozások

"Az egészséggel kapcsolatos életminőség értékelése a Cushing-szindrómás betegeknél egy új kérdőívvel". Webb, SM; Badia, X; Barahona, MJ; Colao, A; Strasburge, CJ; Tabarin, A; van Aken, MO; Pivonello, R; Stalla, G; Lamberts, Svájc; Glusman, JE. EURÓPAI ENDOKRINOLÓGIAI FOLYÓIRAT, 158 (5): 623-630, 2008. MÁJUS.

A Cushing-szindrómás betegek túl sok kortizolt termelnek, a mellékvese által kiválasztott hormont. A kortizol magas szintjének krónikus expozíciója (hiperkortizolizmus) meghatározza ezeknek a tüneteknek az megjelenését: elhízás (különösen a törzs területén), izomgyengeség (különösen a medence területén), a felesleges szőr, a "teliholdnak" nevezett arc (lekerekített és vörösödő), a sebek készítésének könnyűsége minimális súrlódással és ezek lassú gyógyulása, magas vérnyomás, hiperglikémia, csontritkulás, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó és depresszió. Mindezek a tünetek nagy hatással vannak az egészséggel kapcsolatos életminőségre (HRQL), fizikailag, mentálisan és érzelmileg egyaránt.

Ellentétben azzal, ami várható volt, megfigyelték, hogy miután a kortizol normalizálódik a kezelés után, ezek a betegek nem normalizálják HRQoL-jüket. Így a klinikai gyógyulás sokkal lassabb, mint a biokémiai gyógyulás. Ezért nagyon fontos figyelembe venni a beteg nézőpontját arról, hogy betegsége hogyan befolyásolta szubjektíven, és nem csak a hormonális szintet.

A mai napig ezen betegek életminőségét olyan általános kérdőívekkel értékelték, amelyek nem tartalmazták a Cushing-szindróma specifikus problémáit. A tanulmány célja egy egyszerű és specifikus kérdőív kidolgozása volt, amely tükrözi az e betegek által tapasztalt problémákat, és amelyet CushingQoL-nek (életminőség) hívtak. Spanyolul fejlesztették ki, és 16 nyelvre lefordították és kulturálisan adaptálták, és jó pszichometriai tulajdonságokkal, például megbízhatósággal és érvényességgel rendelkeztek.

Ez a keresztmetszeti, nemzetközi, multicentrikus vizsgálat megerősíti a kérdőív érvényességét a klinikai gyakorlatban. A kérdőívet 125 beteg kapta öt különböző országból (Spanyolország, Franciaország, Németország, Hollandia és Olaszország), egy másik általános életminőségi kérdőívet (SF-36) és egy kérdést arról, hogy miként vélekednek egészségi állapotukról globálisan (nagyon gyenge és nagyon jó 7 lehetséges opcióval). Ezenkívül klinikai és szociodemográfiai adatokat gyűjtöttek. Megfigyelték, hogy a CushingQoL pontszáma csökkent, mivel az egészségi állapot megítélése romlott. Szegény CushingQoL pontszámokat találtak az elmúlt két évben diagnosztizált betegeknél (amikor kezdetben diagnosztizálták és kezelték őket), a jelenlegi hypercortisolismusban szenvedőknél és az előző év során kórházi kezelésben részesült betegeknél, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem mutatták be ezeket a körülményeket. Nem volt összefüggés a CushingQoL pontszámok és a műtét óta eltelt idő, illetve a műtéti kezelést követő mellékvese-elégtelenség jelenléte vagy hiánya között. De pozitív összefüggés volt a mellékvese elégtelenség diagnózisa óta eltelt idő és a CushingQoL pontszám között.

Az eredmények azt mutatják, hogy a CushingQoL kérdőív érvényes és megbízható eszköz a HRQL mérésére. Egyéb pszichometriai paramétereket, például a változásra való érzékenységet (ha a pontszám változik, ha a beteg állapota változik) és a teszt-újratesztelés megbízhatóságát (ha az eredmények fennmaradnak, ha a kérdőívet stabil betegben töltik ki) a jövőbeni vizsgálatok során még meg kell erősíteni.