A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.

támogatás

Indexelve:

Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az akut miokardiális infarktus (AMI) az egyik vezető halálok az ipari országokban. Az elmúlt évtizedek nagy technológiai fejlődése lehetővé tette a pontos diagnózis és a beteg igényeinek megfelelő egészségügyi modell elérését 1. Számos olyan megoldatlan szempont van, amely befolyásolja az AMI-ben szenvedő beteg gyógyulását, evolúcióját és életminőségét (QoL). Ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy a kardiovaszkuláris funkció állapotával együtt sokféle társadalmi, pszichológiai, kulturális és gazdasági tényezőt kell figyelembe venni, amelyek befolyásolhatják a beteg prognózisát és minőségét. Valójában az empirikus bizonyítékok azt mutatják, hogy a szociális támogatásban (SA) található interperszonális erőforrások jellege befolyásolja az egyén helyzetét, és csökkentheti vagy növelheti a beteg QoL-jét AMI után 3. Mindezen okokból, valamint a QoL és az SA kapcsolatának felmérése érdekében egy olyan tanulmányt készítettek, amely leírja a betegek társadalmi környezetét és elemzi a szociális támogatásnak a szövődmény nélküli AMI-ben szenvedő betegek életminőségére gyakorolt ​​hatását.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Leíró jellegű longitudinális vizsgálatot végeztek hat hónapos követéssel az AMI első epizódjával rendelkező betegeknél a 12 de Octubre Egyetemi Kórházban. Az adatokat 1994 februárjától 1995 februárjáig gyűjtöttük. A kutatást a befogadási és kizárási kritériumok által meghatározott népességi keretek között végezték. A felvételi kritériumok a következők voltak: az első infarktusos epizód mindkét nemből, 35 és 75 év közötti, kórházba került és a 11. Egészségügyi Területhez tartozó betegek közül kizárták a második infarktusban szenvedőket és azokat, akik bármilyen súlyos klinikai szövődményt mutattak: poszt- infarktus angina, szívelégtelenség (2. vagy annál magasabb szintű Killip, akut mitralis regurgitáció, szívrepedés, vagy szükséges volt a segített szellőzés és keringési támogatás a szívkoszorúér-egységben való tartózkodás alatt, vagy a koszorúér-angiográfia és/vagy sürgős revaszkularizációs eljárások szükségessége). Ezeket a kizárási kritériumokat a minta homogenizálása és a súlyos szövődmények által a QoL vonatkozásában előidézett torzítások elkerülése érdekében fogadták el.

Szociális támogatás. A szociális hálót alkotó egyének közötti szabályozatlan érzelmi és anyagi tranzakciók összessége határozza meg 4. Érzelmi támogatás. Meghatározza, hogy van egy olyan személy vagy emberek, akikben megbízik vagy ki tudnak szabadulni, ha problémái vagy gondjai vannak. A betegeket külön megkérdezték az érzelmi támogatás jelenlétéről vagy hiányáról, és arról, hogy ki nyújtotta azt 5,6. Instrumentális támogatás. Az egyén felé irányuló anyagi segítségként van meghatározva. Megkérdezték a betegeket, hogy van-e segítségük bizonyos feladatok elvégzésében, például emlékeztetik őket a gyógyszeres kezelésre, találkozások az orvosukkal, segítség a rendszeres kirándulásokhoz, a testmozgáshoz, az anyagi segítség, és ki nyújtotta ezt 5, 6 .

Közösségi háló. Meghatározzák, hogy egy bizonyos típusú kapcsolat, amely összekapcsolja az emberek, tárgyak vagy események egy meghatározott csoportját 7. Következésképpen és e tanulmány szempontjából a hálózatok által a tagjaiknak nyújtott társadalmi támogatás meghatározó tényező a fizikai, mentális és szociális egészség fenntartásában és javításában.

Életminőség . Úgy definiálják, mint azt a helyzetet, amelyben az alany megfelelően el tudja látni az alapvető szerves és instrumentális funkciókat, valamint a társadalmi és kapcsolati funkciókat 8. A QoL egy pszichometrikus skála, amelyet az egyén szubjektív egészségi állapotának felmérésére használnak. A QoL szintje nem csak attól függ, hogy a betegség milyen hatással van a normális funkcionális aktivitásra, hanem a korábbi tapasztalatokra és a jövőbeli elvárásokra, valamint a családi és társadalmi körülményekre is 9. A QoL értékelés végső célja az egészség és a betegség fogalmában szereplő objektív és szubjektív elemek összeegyeztetése.

Bonyolult akut miokardiális infarktus. Meghatározták azt a beteget, aki szívelégtelenségben, kardiogén sokkban, infarktus utáni anginában vagy mechanikus szövődményekben, például mitralis regurgitációban vagy pericarditisben (10) szenvedett az AMI akut fázisában.

Kezdetben a vizsgálatban részt vevő valamennyi beteget kardiológus értékelte annak meghatározása érdekében, hogy az infarktus bonyolult-e vagy sem, majd megvárták, amíg az UC-ból áthelyezik a kórházi osztályra az első interjú elvégzésére, amint az a tanulmány elmagyarázta.és beleegyezést kért. Minden résztvevő számára kitöltött egy kérdőívet, amelyben két értékelésben gyűjtötték a vizsgálati változókra vonatkozó információkat. Az elsőre a felvétel hetedik és tizenötödik napja között került sor, a másodikra ​​hat hónapra. Az interjúkat a cikk első szerzője készítette, és két ember kifejezetten erre képzett.

155 beteget vizsgáltak, ebből 129 férfi és 26 nő volt. Az átlagéletkor 60,6 ± 9,6 év volt. Klinikai változók: az infarktus helyét tekintve a betegek 40% -a (62) szenvedett alacsonyabb szintű infarktust, míg a többiek a következőképpen oszlottak meg: 6,4% (10 beteg) laterális infarktus, 7 7% (12 beteg) antero -szeptal; 14,1% (22 beteg) elülső infarktus és infarktus egynél több helyen a betegek 31,6% -ában (49). Hat hónappal az AMI után 86,4% (115 férfi és 19 nő) vállalta, hogy elvégzi a második interjút. A betegek 5,1% -a nem értett egyet a vizsgálat folytatásával, 3,8% nem tartózkodott, 1,2% pedig más városokba költözött. A betegek 3,2% -a a nyomon követés során halt meg, 16,5% -uk revaskularizációs műtéten esett át.

A betegek társadalmi-gazdasági helyzetét az 1. táblázat mutatja. A vizsgálatok szintjét tekintve a betegek többsége tud írni és olvasni (90,9%), 9,1% nem tud írni és olvasni, és csaknem fele (43,6%) vagy nem bármilyen tanulmánya van (27,0%), vagy nem teljes az általános iskolai végzettsége (16,6%). A betegek csak 38% -a fejezte be az elsődleges tanulmányokat, és csak 18,4% -a fejezte be a másodlagos tanulmányokat, és ezek közül csak 5,8% végzett magasabb szintű tanulmányokkal. Ami a munka aktivitását illeti, a szakképzetlen munka és a fizikai munkások az elemzett betegek többségének (66,4%) által végzett foglalkozások, a betegek 14,3% -a kisvállalkozó vagy szabadfoglalkozású. A jelenlegi szakmai helyzetüket tekintve csaknem fele (45,1%) dolgozott, míg a másik fele (41,3%) törvényben vagy korengedményes nyugdíjas helyzetben volt. Ha a családi havi jövedelemre hivatkozunk, akkor a betegek körülbelül fele (42,5%) 90 000 peseta alatti összeget kapott, és csak 25% -uk élvezte havi 150 000 peseta feletti családi jövedelmet.

Az otthoni kényelemmel kapcsolatos adatok vizsgálata során azt figyeltük meg, hogy a betegek fele (50,4%) fűt, 65,2% -a lifttel és 41,3% -a autóval rendelkezik. Hasonlóképpen, a betegek többségében van zuhanyzó, fürdőkád (99,3%), meleg víz (97,4%), gáz (97,4%), valamint rádió és televízió (99,3%). 90,2% -a lakástulajdonos.

A szívinfarktus után hat hónappal a jelentős különbségek (p Az instrumentális és érzelmi támogatás, valamint a szociális hálózat észlelése

A 2. táblázat mutatja be azoknak a betegeknek a számát, akik instrumentális és érzelmi támogatással rendelkeznek és nincsenek, valamint a közösségi hálózat méretének átlagát és szórását. A kapott eredmények azt mutatják, hogy a támogatás mindkét típusának észlelése a hálózat méretétől függ (p

A támogatást nyújtók az esetek 64,4% -ában házastársak voltak, őket követték a barátok 14,9% -ban, a lányok 7,4% -ban, a férfi rokonok 7,4% -ban, a női rokonok 4,6% -kal és a férfi gyermekek 3,7% -kal.

Annak érdekében, hogy kiderüljön, a hálózat alkotóelemei közül kik nyújtottak több segítséget, és milyen típusú segítséget mondtak, tanulmányozták az instrumentális és érzelmi támogatás észlelésének és a hálózat különböző összetevőinek kapcsolatát: házastárs, gyermekek, unokák, testvérek, unokaöccsei és barátai. A 3. táblázatban bemutatott adatokból kiderül, hogy a gyermekek, az unokák és az unokaöccsek nyújtanak anyagi (eszközös), de nem érzelmi segítséget. A testvérek a maguk részéről mindkét típusú ellátáshoz kapcsolódnak, mind anyagi, mind érzelmi szempontból, míg a barátok kizárólag az érzelmi segítséghez kapcsolódnak. Viszont a házastárs jelenléte nincs szignifikánsan összefüggésben az instrumentális támogatással (p = 0,578) vagy az érzelmi támogatással (p = 0,110).

Annak meghatározása érdekében, hogy milyen tényezők függenek a hálózat különböző tagjai által nyújtott segítségtől, elemezték a hálózat felépítését (heti vagy havi kapcsolatok száma és a beteg otthonához közeli tagok száma) és kapcsolatukat . A 4. táblázatban összegyűjtött adatokkal megfigyelhető, hogy az anyagi és érzelmi segítség elérhetősége akkor fordul elő, ha nagyobb számú kapcsolat van. Az otthon közelsége azonban csak a műszeres támogatással jár (p

Hat hónappal a betegség szenvedése után az instrumentális támogatás megítélése (5. táblázat) alig változott, az érzelmi támogatás mégis 17 ponttal csökkent. A két vágás között elvégzett elemzés jelentős különbségeket mutat az érzelmi támogatásban (p

Az életminőség és a szociális támogatás

A 6. táblázat bemutatja az átlagos teljes életminőségi pontszámot a vizsgálat elején és a betegség után hat hónappal. Az összesített átlagos pontszám hét ponttal csökkent az elejéhez képest, ami azt mutatja, hogy a betegek jobb QoL-t észleltek. Hasonlóképpen, a mindkét vágás átlagos teljes CV pontszáma közötti összehasonlító elemzésben szignifikáns különbség figyelhető meg (p

Az SA és a QOL kapcsolatának vizsgálatakor (7. táblázat) a kapott eredmények jelentős összefüggést tárnak fel (p

Ami a tanulmányok szintjét és az életminőséget illeti (8. táblázat), a vizsgálat nélküli betegek kezdetben magasabb átlagos globális QoL-pontszámokat értek el, mint az alap-, közép- és egyetemi tanulmányokkal rendelkező csoportok. A nyomon követés során elért átlagos pontszámok a három kategóriában csökkentek, ami azt mutatja, hogy az összes csoport hat hónappal a betegség szenvedése után javul. Meg kell azonban jegyezni, hogy a javulás kisebb azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek tanulmányaik, szignifikáns különbség a p

Végül az életminőségre utalunk. A QoL az elejétől a végéig jelentősen javult. Ennek oka az egészség, az érzelmek, a jövőbeli projektek és a szabadidő területén tapasztalt javulás volt, míg a többi terület nem változott vagy romlott. Másrészt jelentős összefüggés van a globális QoL és az észlelt instrumentális és érzelmi támogatás között. Így azok a betegek, akik azt állítják, hogy instrumentális és/vagy érzelmi segítséget nyújtanak nekik, a globális QoL skálán alacsonyabb pontszámmal rendelkeznek, mint azok, akik semmiféle segítséget nem kapnak; vagyis életminőségük jobb. Az érzelmi támogatás észlelése a QoL-t jelzi, mint az instrumentális támogatás, mivel alacsonyabb pontszámokat értek el. Egyes szerzők megerősítik, hogy az ilyen (érzelmi) támogatás hiánya előre jelezheti a morbiditást 17, bár ez nem szerepelt az elemzett paraméterek között.

Ez a munka azt mutatja, hogy folytatni kell az elemkészlet tartalmának érvényességének, valamint a QoL és SA skálák érzékenységének vizsgálatát, mivel különböző szerzők már bemutatták a 18-20. .

Vizsgálatunk adataiból röviden szólva valamivel jobban ismerjük az olyan súlyos és gyakori betegségben szenvedő betegek helyzetét és állapotát, mint egy meghatározott társadalmi környezetben az AMI. Ebből a tanulmányból olyan cselekvési intézkedéseket lehet levezetni, amelyek elősegítik a betegek jólétének javítását, röviden a QoL-t, a sérülés megjelenésétől a teljes gyógyulásig és a társadalmi integrációig. Mindezt értékes eszközként vagy erőforrásként kell elfogadni, amelyet a kívánt alapvető cél szolgálatába állítanak. Ebben a sorrendben az SA-t döntő és meghatározó tényezőnek kell tekinteni az akut miokardiális infarktusban szenvedő beteg fejlődésében.

Az elvégzett kutatásból arra lehet következtetni, hogy a QoL közvetlenül kapcsolódik az instrumentális és érzelmi támogatáshoz. A támogatott betegek jobb QoL-t mutatnak, mint azok, akiknek nincs. Viszont az AS függ a hálózat méretétől. Hasonlóképpen, a QoL és az iskolai végzettség szorosan összefügg egymással, oly módon, hogy a legrosszabb QoL-s betegek a legalacsonyabb iskolai végzettségűek. Végül ki kell emelni a szövődmény nélküli miokardiális infarktusban szenvedő betegek ezen csoportjának szűkös foglalkoztatottságát.

Ez a munka nem lett volna lehetséges a betegek megbecsülhető és érdektelen együttműködése nélkül, akik szívesen válaszoltak a két interjúban szereplő számos kérdésre. Köszönetünket szeretnénk kifejezni Doña Cristina Díaznak, valamint a Felvételi Szolgálat, a koszorúér-egység és a Kórház Október 12-i Kardiológiai Osztályának minden munkatársának a terepmunka fejlesztése során nyújtott szívességünkért és segítségükért.