Az elhízás és a cukorbetegség nem különösebben ritka, és még inkább manapság. A centripetális elhízás és az anyagcserezavarok (a szív- és érrendszeri mellett) azonban a Cushing-szindróma (CS) két fő tünete, a megnövekedett kortizol okozta rendellenesség, amely millió lakosra 35 embert érint.

cuidateplus

"A diagnózis további bonyolítása érdekében hormonális mintázata mély depresszióval és alkoholizmussal rendelkezik" - magyarázza Francisco Javier Salvador, a Clínica Universidad de Navarra Endokrinológiai és Táplálkozási Osztályának igazgatója. És hozzáteszi, hogy "a 2-es típusú cukorbetegek 2 százaléka rendelkezik Cushing-szindrómával, amely annak ellenére, hogy nem túl magas százalékot képvisel, arra gondol, hogy a gyanú küszöbét le kell csökkenteni".

A nagy botlás a diagnózisa. A kortizol szekrécióját az adrenokortikotrop hormon (ACTH) cirkadián ritmusa szabályozza, és a legmagasabb kora reggel és étkezés után. "A normális dolog az, hogy reggel nyolc körül magas értéket regisztrálnak, és éjjel tizenkettőig ez csökkent" - pontosítja Salvador. "Ha nem, akkor hypercortisolism esettel állunk szemben" - ez a szindróma megismerésének másik módja, amelyet 1932-ben az észak-amerikai idegsebész, Harvey Cushing ismertetett.

Zsír újraelosztás
Mielőtt bármilyen tesztet elvégezne, érdemes feltenni a kérdést, hogy mi gyanítja az egészségügyi szakembert. Telihold arcát és bivalynyakát szabad szemmel lehet látni. És ez az, hogy "bár a tüneti kifejezés az érintettek többségénél változó, a zsírszövet újraeloszlása ​​nyilvánul meg, amelyet csonka vagy centripetális elhízásnak neveznek a nyak, az arc és a has körüli zsírnövekedés miatt, szemben a végtagok elvékonyodásához "- teszi hozzá Salvador. Amikor a betegek gyermekek, hajlamosak a túlsúlyra és az elakadt növekedésre.

"A katabolikus és kardiovaszkuláris rendellenességek is gyakran jelentkeznek" - folytatja az endokrinológus - "hipertónia, cukorbetegség és a fehérjetartalom olyan változásai jelentkezhetnek, amelyek befolyásolhatják a csontszövetet, az izomszövetet, sőt a bőrt is".

A csontok általában gyengülnek, és az olyan tevékenységek, mint az ágyból való feljutás vagy a lehajlás, derékfájáshoz és akár gerinctörésekhez vezethetnek. Az izomerő csökkenése sem könnyíti meg ezeket a feladatokat, a vékony és törékeny bőr pedig rosszul gyógyul, amikor a beteg megsérül, lila, csíkos jelek és zúzódások jelennek meg a hason, a combon és a karokon.

Másrészt a hirsutizmus általában a nőknél fordul elő, és a menstruációjuk rendszertelenné válik, míg a férfiak elveszítik a nemi vágyukat.

Nem meglepő, hogy ezeket a tüneteket krónikus fáradtság és szorongás kíséri, amelyek pszichiátriai rendellenességekhez, például pszichózishoz vagy mély depresszióhoz vezethetnek. "E hatások súlyosságának megértéséhez elegendő azt mondani, hogy az öngyilkosság ilyen esetekben a halálozás harmadik oka az érrendszeri balesetek és fertőzések mögött".

Eredete: exogén vagy nem
Miután tisztázta ezt a kérdést, az érdeklődés középpontjában az ügy áll. Nos, "elsősorban Cushing származhat más patológiák kezeléséből" - hangsúlyozza a szakember. Vagyis az asztma vagy a reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló kortikoszteroidok, például prednizon exogén beadása okozhatja.

De ettől a prezentációtól függetlenül, amelyet iatrogén Cushing-szindrómának neveznek, más embereknél alakul ki a szindróma, mert testük túl sok kortizolt termel, egy olyan hormont, amely általában a mellékvesékben termelődik. "Az endogén megnyilvánulások közül a leggyakoribb, amely az esetek 60-70 százaléka körül mozog, az agyalapi mirigy daganatának köszönhető, és Cushing-kórnak hívják".

Salvador szerint "egyéb lehetséges okok a jóindulatú daganatok megjelenése a mellékvesékben, az ACTH méhen kívüli szekréciója a tüdőben, a hasnyálmirigyben vagy a petefészkekben, noduláris hiperplázia és a mellékvesekéreg rákja".

A kezelés közvetlenül függ az okától, így amikor kortikoszteroidokkal való visszaélésről van szó, az adag fokozatosan csökken. Ha az agyalapi mirigy daganatából vagy a kortikotropint kiválasztó daganatból származik, akkor kivágási műtétet alkalmaznak, amelyet két vagy három évig sugárterápia követ, és ha a beteg nem tud beavatkozni, a kortizol szintézise blokkolódik. "Kezelés nélkül a Cushing-szindróma életveszélyes, de az adenoma eltávolítása utáni gyógyulási arány, 60 százalékos sikeraránnyal, viszonylag optimista lehet.".