MI A MÁJ BIOPSZIA?
A májbiopszia egy eljárás a máj egy kis darabjának eltávolítására, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából, hogy megnézzék, vannak-e károsodás vagy betegség jelei. A májbiopszia három fő típusa a perkután, a transzvenus és a laparoszkópos.
MIKOR A MÁJ BIOPSZIÁJA TELJESÜL?
A májbiopsziát akkor végezzük, amikor nehéz tesztet diagnosztizálni a májproblémákról vérvizsgálatok vagy képalkotó technikák, például ultrahang és röntgen segítségével.
Gyakoribb, hogy májbiopsziát végeznek a májkárosodás szintjének megbecsüléséhez, ezt a folyamatot úgy hívják, hogy szakaszos. A stádium segít a kezelésben.
HOGYAN KÉSZÜLJÜNK MÁJBIOPSZIÁJÁRA
Legalább egy héttel a májbiopszia esedékessége előtt a betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat mindenféle szedett gyógyszerről. Felkérhetjük a betegeket, hogy ideiglenesen hagyják abba a véralvadást befolyásoló vagy nyugtatókkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek szedését, amelyeket néha májbiopszia során adnak be.
A májbiopszia előtt és után tilos gyógyszerek a következők:
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például aszpirin, ibuprofen és naproxen
• magas vérnyomás elleni gyógyszerek
• cukorbetegség elleni gyógyszerek
• asztmás gyógyszerek
A májbiopszia előtt vért veszünk, hogy meghatározzuk annak alvadási képességét. Sokszor a súlyos májelégtelenségben szenvedő embereknek véralvadási problémái vannak, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát az eljárás után. A közvetlenül a májbiopszia előtt beadott gyógyszer, az úgynevezett alvadási faktor koncentrátum, csökkenti a vérzés kockázatát rossz véralvadás esetén.
A nyugtató betegeknek a májbiopszia előtt 8 órán keresztül nem szabad enniük és inniuk, és előzetesen gondoskodniuk kell a hazavitelről, mivel az eljárás után 12 órán át tilos vezetni. A májbiopszia során néha enyhe szedációt alkalmaznak, hogy a betegek nyugodtak maradjanak. Az általános érzéstelenítéstől eltérően, ahol a páciens eszméletlen, a betegek szedáció közben kommunikálhatnak, de általában nem emlékeznek az eljárásra. A nyugtatókat általában intravénásan (IV), azaz vénán keresztül adják be. A IV segítségével fájdalomcsillapító gyógyszereket is adhatunk, ha szükséges, az eljárás után.
HOGYAN MŰKÖDIK A MÁJ BIOPSZIA?
A májbiopszia három fő típusa tűvel távolítja el a májszövetet; azonban mindegyik típus más és más módon helyezi be a tűt. A biopszia elvégezhető kórházban vagy ambuláns központban.
A májminta gyűjtésének leggyakrabban alkalmazott technikája a perkután májbiopszia. Ehhez a módszerhez egy üreges tűt helyeznek a hasba és a májba egy kis szövetdarab eltávolítása céljából.
A máj megtalálásának elősegítése és a biopsziás tűvel történő egyéb szervek szúrásának elkerülése érdekében az orvosok általában ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és más képalkotó technikákat alkalmaznak.
Az ultrahang egy képalkotó technika, amely hanghullámok segítségével képeket készít a test belső szöveteiről és szerveiről. A képek egy videomonitoron jelennek meg. Az orvos kiválasztja az ideális helyet a hason, hogy behelyezze a biopsziás tűt, majd festékkel jelölje meg. Más esetekben a biopszia során ultrahangot használnak a tű hatékony vezetésére a hasban és a májban.
A CT olyan képalkotó technika, amely röntgensugarak segítségével keresztmetszetek százait veszi fel néhány másodperc alatt. Egy számítógép csoportosítja a röntgen keresztmetszetek fényképeit (például amikor egy kenyér sok szeletét összeállítják), hogy teljes képet alkossanak a szervről.
Egyes orvosok nem használnak képalkotást, hanem a has megpiszkálásával keresik fel a májat.
Ezen eljárás során a beteg a hátán fekszik egy asztalon, jobb keze a fején nyugszik. Helyi érzéstelenítőt alkalmaznak arra a területre, ahová a biopsziás tűt behelyezik. Szükség esetén nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat intravénásan adnak be.
Az orvos kis hasítást végez a hasban, akár a borda ketrecének alja felé, akár közvetlenül alatta, és behelyezi a biopsziás tűt. A beteget a tű behelyezése és a májszövet mintájának gyors eltávolítása közben kérjük ki a légzés visszatartására és visszatartására. Több mintát lehet gyűjteni, több tű behelyezésével.
Ezután a betegeknek a biopszia után legfeljebb 2 órán át a bal oldalon kell feküdniük a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. A betegek a biopszia után további 2–4 órán át orvosi megfigyelés alatt állnak, mielőtt elengednék őket.
A legtöbb beteg 1-2 nap alatt gyógyul meg a májbiopsziából. Ebben az időszakban a betegeknek kerülniük kell a megerőltető tevékenységet, a testmozgást vagy a nehéz emelést. A metszés helyén a fájdalom körülbelül egy hétig folytatódhat. Az acetaminofen vagy más fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyek nem zavarják a véralvadást, segíthetnek. A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót bevennének.