Az endometriózis az endometrium szövetének jelenléte, amely rendellenesen implantálódik a méh üregén kívül. 30–40% -ban meddőséget okozhat. Ciszták formájában jelenhet meg. Az adenomyosis akkor fordul elő, amikor a méh belsejében lévő szövet behatol a méh középső, izomrétegébe - a myometriumba. Mindkét út fontos, ha a terhesség keresésére gondolunk. Tudni miért.

Pasqualini szerint „Az endometriózis megjelenése nagyon változó. Gyakori, 10% -ban fordul elő reproduktív korú fiatal nőknél, és 40% -nál azoknál a nőknél, akik termékenységi probléma miatt konzultálnak. Ez nem ritkaság, és vannak, akik a huszadik század betegségének tartják, és az az, hogy mielőtt a nők korábban terhesek lettek volna, több gyermekük született, sokáig szoptattak, kevesebb menstruációjuk volt, és kevesebb az esélyük, hogy a reflux még akkor is bekövetkezzen. a hajlamosító tényező. A terhesség állapota magas hormonális dózisokat generál, amelyek valamilyen módon olyanok, mint az endometriózis szárítása, olyannyira, hogy egy lehetséges kezelés hormonokat adhat az endometriózisban szenvedő nőnek. ".

halitus

Az endometriózis tünetei, diagnózisa és kezelése
„A nőnek jelentős endometriózisa lehet, és nem érez semmit, vagy első stádiumú endometriózisa van, és sok tünete van. Ezenkívül sokáig elidőzhet az 1. szakaszban, akár eltűnhet, vagy gyorsan előrehaladhat. Általában az endometriózis fájdalma premenstruációs és intramenstruációs, másodlagos és progresszív. Nőenként változó. A dysmenorrhoában szenvedő nők - menstruációs fájdalom - elsődlegesek lehetnek, amelyek az első menstruációval jelentkeznek, vagy másodlagosak, amelyek idővel megjelennek; lehet stabil vagy progresszív, és lehet premenstruációs, intramenstruációs vagy postmenstruációs, bár a menstruáció után nem látják olyan gyakran. Azok a nők 40% -ánál, akik késleltetett terhesség érkezését látják, endometriózisuk van, sokan természetesen teherbe esnek, és sok endometriózisban szenvedő nő soha nem konzultált és természetesen terhes lett "- mondja a termékenységi szakember.

Az endometriózis a meddőséggel hozható összefüggésbe. A súlyos endometriózis szövődményeket okozhat, amelyek kismedencei adhéziókat okoznak, amelyek megnehezítik a petesejt kilépését a tüszőről, hogy elérjék a csövet, vagy néha megváltoztathatják például a petesejtek minőségét. Hatással lehet az implantációra is.

A korai diagnózis fontos lépést jelenthet ennek az állapotnak az előrehaladásában, amelyet főként a medencefájdalom jellemez - különösen a menstruáció alatt -, a bélrendszeri változások a menstruáció alatt, gyakori vizeletfertőzések vagy irritáció a területen a menstruáció alatt, erős vérzés, fájdalom a nemi aktus során. A kezelés elengedhetetlenné válik e nők jó életminősége szempontjából.

A diagnózissal kapcsolatban Dr. Pasqualini kifejezi: „Általában laparoszkópiával történik. Az endometriózis vagy az adhézió kis gócai csak így detektálhatók. Kivéve azokat az eseteket, amikor a petefészek cisztás endometriózisa található. Vagyis ez a helytelen fókusz beültetésre kerül a petefészek szövetébe, és olyan ciszta képződik, amely nagyon jellegzetes ultrahangos képet ad, vastag és fekete folyadékkal. Az endometriotikus ciszták kezelése azért is fontos, mert mindegyik endometriotikus cisztát értékelni kell. Mert ha egy nő endometriózis cisztát állít elő, és mi eltávolítjuk, és ennek a nőnek hajlamosító tényezője van, akkor talán egy másik cisztát is létrehozhat, és minden egyes cisztával, amelyet megoperálnak, az egészséges petefészekszövet eltávolításra kerül, és kevesebb petefészekszövetet hagy neki. petefészek-elégtelenségben termékeny nővé alakulhat át. Ha a nő terhességet keres, in vitro megtermékenyítési kezelés értékelhető a ciszta érintése nélkül. Mielőtt kilyukasztottuk volna, de most már egyre ritkábban csináljuk, mert a stimuláció előtt létrejövő tüszők bármilyen módon megteszik. Minden egyes esetet ki kell értékelni ".

„Kezelés: a fogamzásgátlók egy lehetőség. Azok a gyógyszerek, mint az Lh-analógok vagy antagonisták, amelyek gátolják a funkciót és gyógyszeres menopauzához vezetnek, hasznosak lehetnek, de nem gyógyulnak meg, ha a gyógyszer abbahagyása után újra megjelenik. Éppen ezért a progesztogének, amelyek a fogamzásgátlókban található hormonok közé tartoznak, szintén ösztrogének nélkül adnak hasznos eszközt, amelyet jelenleg hosszú távon sokat használnak. És ha egy fiatal nő azt tervezi, hogy késlelteti a terhesség keresését, akkor a fogamzásgátlás az endometriózis minimalizálásának, a tünetek enyhítésének, sőt megjelenésének megakadályozásának egyik módja "- mondja az orvos.

Nem szabad szem elől tévesztenünk azt a tényt, hogy az endometriózis progresszív betegség, ezért fontos, hogy korán diagnosztizáljuk és szükség esetén kezeljük, hogy ez a nő normális életet élhessen. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek fenntartják, hogy a serdülőkorban nagyon fájdalmas menstruációs periódusok, amelyek megzavarják az adott életkorban zajló tevékenységek normális fejlődését, előre jelezhetik az endometriózis jelenlétét. „Tehát fontos, hogy a fiatal nő és az anya figyeljen a megjelenő tünetekre. Ha nem javulnak, gyaníthatjuk, hogy ez endometriózis ”- mondja Dr. Sergio Pasqualini, a Fundación Repro elnöke is.

Adenomyosis: a termékenységi nehézségekkel is összefüggésben lehet

Az adenomyosis a méh középső rétegét - myometriumot - érinti, amely vérzés felhalmozódását idézi elő, ami kis jóindulatú daganatokhoz (adenomyomákhoz) vezethet, és nehézségeket okozhat a petesejtek és a spermiumok átadásában, vagy akár az embrió beültetésében. Ezek nem miómák - bár az adenomyosis esetek 80% -a méh mióma -, mióma és nem endometriózis társul, bár becslések szerint az endometriózis és az adenomyosis az esetek 10% -ában együtt jelenik meg, és mindkettőnek erős összefüggése van a szabálytalan ösztrogén aktivitással ( rendellenes ösztrogéntermelés), és nem világos, hogy mi okozza.

Az adenomyosis az úgynevezett belső méh endometriózis. Sokkal ritkábban fordul elő, mint az endometriosis. „Ahogyan a méh üregén kívüli endometriózisról beszéltünk, az adenomyosis az endometrium bazális rétegének méhfalába történő beszivárgás, amelyből nem az öntött, hanem inkább az endometrium bazális rétege, ahelyett, hogy kívülre nőne, és a felületes réteg, a méhbe nő, a myometrium felé. És az alapréteg összes mirigye összekeveredik a méhfal izomszöveteivel, tönkretéve a méhfal normális működését, valamint az endometrium és a myometrium közötti interfészt. Ez az interfész látható a 3D ultrahangon, és a kép törlésével hatással lehet az embrió vaszkularizációjára és beültetésére, meddőséget okozva. Tehát, bár az adenomyosis nem befolyásolja kifejezetten a termékenységet, kellemetlenségeket okozhat az ivarsejtek transzportjában vagy akár az embrió beültetésében "- mondja Dr. Pasqualini." És a tünetek gyakran hasonlóak az endometriosis tüneteihez, hogy az adenomyosis is súlyos, fájdalmas menstruációs periódusokat, fájdalmat okozhat közösülés közben ".

Az adenomyosis diagnosztizálása és kezelése

Bár a méh méretének és az adenomyoma jelenlétének - ha van ilyen - jelenlétének kismedencei ellenőrzése és a transzvaginális ultrahang hatékony lehet a mióma és az adenomyosis közötti differenciáldiagnózisban, a végleges diagnózist a méheltávolítással nyerték. A színes Doppler ultrahang használata hasznos az adenomyosis és a rosszindulatú méhdaganatok megkülönböztetésére. Bizonyos esetekben magmágneses rezonancia képalkotás javasolható.

Pasqualini szerint „A mióma és az adenomyosis között az a különbség, hogy a mióma olyan, mint valami, ami megmaradt, műtétük során eltávolíthatók, és a méh tökéletes. Másrészt az adenomyosis beszivárog, és nincs hasítási síkja, ezért az adenomyosis műtéti megoldása, hacsak nem kicsi és göbös, bonyolult ".

„Ez a betegség gyakoribb a már szült nők körében, akik 40-50 év közöttiek, és a diagnózis késedelme csökkenti a kezelések sikerét. Az orvosi kezelés hatékony lehet a tünetek esetén, a konzervatív műtét az esetek mintegy 50% -ában hatékony. A betegség végleges gyógyításának egyetlen módja a méheltávolítás, nincs végleges kezelése ”- magyarázza a termékenységi szakember.
Fontos, hogy az összes vizsgálati eredményt szakember figyelje meg, hogy elkerülje az adenomyosis és az endometriosis, a méh myomatosis vagy a polip összetévesztését. És a korábbi méhműtétek, mint hajlamosító tényezők története releváns. „És fontos, hogy az adenomyosisban szenvedő betegek tudják, hogy ez az állapot nem befolyásolja az in vitro megtermékenyítési kezelések eredményeit vagy a terhesség normális fejlődését. De ez a korai konzultáció fontos különbséget jelenthet a prognózisban és a kezelésben ”- zárja Dr. Pasqualini.-