Az enterális táplálkozás speciális élelmiszer-készítmények beadása közvetlenül az emésztőrendszerbe olyan rendszerek alkalmazásával, amelyek elkerülik a lenyelést. Ezek a rendszerek általában olyan csövek, amelyek az orrból a gyomorba (nasogastricus cső), az orrból a vékonybélbe (nasojejunális cső) vagy kívülről közvetlenül a gyomorba kerülnek (gasztrostómia).
Az enterális táplálás az a mesterséges táplálékadagoló rendszer, amely leginkább megőrzi a természetes mechanizmust, fenntartja az emésztési és májműködést, és ezért a legmegfelelőbb típusú segített táplálás geriátriai betegek számára.
Nasogastricus és nasojejunális csöveket használnak, ha használatuk várhatóan 6 hétnél rövidebb lesz; műtétből, égési sérülésekből, agyi érrendszeri balesetekből vagy súlyos alultápláltságból származó gyógyulások esetén. Ha azt jósolják, hogy a nyelési probléma vagy a cső elhelyezéséhez vezető szükségesség 6 héten túl is fennáll, ajánlatos gasztrosztómiás csövet elhelyezni, mivel ez kevésbé zavaró a beteg számára (elkerüli az idegen test érzését). a garatban és csökkenti az oropharyngealis váladék aspirációjának kockázatát).
Mindkét esetben a csövön keresztül beadott ételek speciális készítmények, folyékony állagúak, így a cső nem blokkolódik. Teljesek lehetnek, készek az emésztőrendszer emésztésére (mintha rendszeres őrlés lenne, csak sokkal finomabb és homogénebb); az elemi elemek, amelyek már előre megemésztettek; moduláris, amelyeknek csak egyfajta tápanyaguk van (szénhidrátok, fehérjék). Vannak olyan diéták is, amelyeket speciális igényekre terveztek: cukorbetegek, veseelégtelenség, rostokban gazdag, májelégtelenség, hiperkalórikus stb. Az ételt többféleképpen adhatjuk meg: szakaszosan fecskendővel vagy gravitációval (mint például a szérum), gyomorba kerülő csövek esetén, vagy folyamatos adagolással, amelyet egy adagoló szivattyú szabályoz, ha a cső leáll a jejunumig.
Az enterális táplálás során előforduló szövődmények általában:
- Hányás és hasmenés nem megfelelő adagolási mennyiség és mennyiség esetén.
- Orrcsövek esetén a száj és a garat váladékának a hörgőkbe történő aspirációja.
- A bőr irritációja a cső bevezetésekor (hasi sztóma gastrostomiákban, vagy az orr vagy a szájpad szárnya az orrjáratban).
Ezek elkerülése érdekében fontos betartani néhány tippet és használati szabályt:
- Nasogastricus vagy nasojejunális csövek esetén:
- Tisztítsa meg az orrát és a csövet szappannal és vízzel, jól szárítsa meg, hidratálja krémekkel a nyomássérülések elkerülése érdekében (decubitus).
- A rögzítő szalag napi cseréje.
- Gasztrostómák esetén:
- Tisztítsa meg szappannal és vízzel, és povidon-jódot vigyen fel a cső köré, jól megszárítva.
- Óvatosan forgassa el a csövet, hogy ne feküdjön le a gyomorra.
- A kötést naponta cserélje.
- Általános szabályok:
- Tartsa fenn a száj és a fogak higiéniáját (fogmosás, öblítés, váladék eltávolítása). Hidratálja az ajkakat vazelinnel vagy kakaóvajjal.
- 50cc vizet adjon át minden étkezés előtt és után.
- Ellenőrizze, hogy az adagolási sebesség lassú, körülbelül 30cc/perc, vagy az orvosi csapat javasolja-e gravitációs adagolás vagy infúziós pumpa esetén.
- Vigye be a beteget kb. 45º-ra, vagy ülje le, tartsa ebben a helyzetben legalább egy órán át (kerülje az étel visszafolyását).
- Adjon gyógyszert az ételtől elkülönítve. Csak folyékony készítményeket használjon (nem pezsgő).
Minden esetben fontos betartani az etetés beadási irányelveit, minden esetben egyedileg, és az ajánlott mennyiségű vizet beadni és növelni magas hőség vagy lázas folyamatok esetén. Ha kétségei vannak, kérje meg az orvosi csoportot, hogy kövesse nyomon a beteget.
Dr. Montse Queralt
Családorvosi és geriátriai szakember
Előzetes orvosi tanácsadó orvos