Szakértői orvosi cikk.

Az epehólyag feleslege ennek az emberi szervnek meglehetősen gyakori patológiájára utal. Az epehólyag természetes, anatómiailag meghatározott alakja hajlításkor deformálódik, ami funkcionális károsodáshoz vezethet, különösen az epeutak mozgásának csökkenéséhez.

epehólyag-fertőzés

Figyelembe véve a patogenezis fő tényezőit, a klinikai orvoslás megkülönbözteti a veleszületett (igaz és megszerzett) formákat. Ennek a patológiának diagnosztikai megoszlása ​​is van, attól függően, hogy az epehólyag mely részei szenvedtek deformációkat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az epehólyag inflexiójának okai: veleszületett és szerzett.

Az epehólyag inflexiójának okai, amelyek az embrionális fejlődés során jelentkeznek, e szerv rossz kialakulásával járnak, amely a terhesség ötödik hetében jelentkezik (egyidejűleg a máj, az epeutak és a duodenum kialakulásával). A leendő epehólyag az embrió hasi (ventrális) részéből származó mirigyes hámsejtek szálaiból áll, amelyek egy közös divertikuláris májból származnak. Az epeúti rendszer kialakulására gyakorolt ​​különféle káros hatásokra ebben az időszakban a magzat érzékenyebb. És ebben a szakaszban „beindulhat” az epehólyag veleszületett inflexiója, amely egy szerv növekedése során az arányok megsértésével jár.

Egy adott etiológiájú betegség leggyakrabban állandó, a klinikusok tartósnak vagy az epehólyag fix inflexiójának minősítik. De mivel a hólyag egy üreges szerv, izomréteggel (vagyis meglehetősen mozgékony), a deformáció megváltoztathatja helyét és alakját. És akkor diagnosztizálják az epehólyag úgynevezett labilis repedését.

Az epehólyag megszerzése egy felnőttnél olyan okok miatt következhet be, mint:

  • megnagyobbodott epehólyag, máj vagy jobb vese;
  • az epehólyag megnövekedett mobilitása (atipikus elhelyezkedése miatt a máj alsó felületén a jobb hosszanti barázdán kívül);
  • az étrend állandó megsértése (hosszan tartó böjt és túlevés váltakozása);
  • súlyemelés, hirtelen mozgások vagy hosszú tartózkodási helyzet ülő helyzetben (az epehólyag funkcionális hajlítása);
  • a belső szervek jelentős kihagyása az anatómiai normához képest idős korban (az epehólyag fiziológiai hajlítása);
  • az elhízás

Ebben az esetben a görbe a hólyag különböző részein, a test területén, az alsó részen vagy a nyakon fordulhat elő. És a diagnózis alatti lokalizáció alapján a gasztroenterológusok megkülönböztetik az epehólyag alsó harmadának, a felső harmadának, az alsó résznek a falát és az epehólyag csatornáját. Gyakrabban, mint az epehólyag nyakának más típusú diagnosztizált inflexiója, és a legveszélyesebb következmények okozzák az epehólyag behajlítását a testben.

By the way, az epehólyag által a deformáció következtében felvett formák nagyon változatosak, és a patológia helyétől és mértékétől függenek. Ezért az alakot horog formájában hajlíthatja, íj vagy homokóra formájában. Ezenkívül előfordulhat az epehólyag kettős inflexiója, amelyet az orvosok S-alakúként határoznak meg, és a kisgyermekeknél az epeúti dyskinesia fő okának tekintik.

Ritka esetekben a nőnek epehólyag-inflexiója lehet terhesség alatt, amikor a méh ekkorára megnagyobbodik, amikor a májra és az epehólyagra "nyomni" kezd. De gyakrabban ez csak egy veleszületett patológia, amely nem zavarta a beteget, és csak akkor észlelték, amikor a nőt terhesség miatt vizsgálták.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Az epehólyag inflexiójának tünetei.

A legtöbb klinikai esetben az epehólyag-inflexió tünetei hiányoznak. Ha azonban ennek a szervnek a deformációja jelentős, a patológia jelei a következők:

  • hányinger kíséretében hányás;
  • keserű íz a szájban (az epének a gyomorban történő öblítése miatt);
  • Gyomorégés és böfögés levegővel;
  • nehézség a gyomorban és puffadás;
  • Fájdalmak a jobb hypochondriumban vagy epigastriában;
  • túlzott izzadás;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • Csökkent vagy teljes étvágytalanság.

Az epehólyag inflexiójában jelentkező fájdalom fájdalom vagy tompa (gyakran ívelt) definíció, amely a lapockába (jobbra), a gerincbe vagy a jobb kulcscsontba sugározhat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Az epehólyag fertőzése egy gyermeknél

Az epehólyag fertőzése egy újszülöttben minden bizonnyal veleszületett, és ennek a patológiának a megjelenését részletezték korábban.

Súlyosabb patológiával tünetek jelentkezhetnek, síró baba formájában a szoptatás után, vagy amikor a csecsemő kiegészítő ételeket kezd kapni. A 2-3 évesnél idősebb gyermekek hasi fájdalmat vagy émelygést tapasztalhatnak étkezés, hányás vagy hasmenés után. A szülőket nem szabad elbátortalanítani az orvos látogatásától, mivel az epehólyag deformitásának mértéke meglehetősen jelentős lehet. És az epe kiáramlásának megsértése nemcsak a gyermek egészségi állapotát, hanem testének anyagcseréjét is befolyásolja.

A gyermekorvosok szerint az epehólyag enyhe inflexiója a gyermekben nem nyilvánulhat meg gyermekkorban vagy az életkorban.

[21], [22], [23], [24]

Ahol fáj?

A vezikuláris görbe következményei.

Az epehólyag meghajlásának következményei abban nyilvánulnak meg, hogy az epe (szükséges az emésztési folyamathoz) felhalmozódhat és stagnálhat. Egyrészt ez a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok hiányos lebontásához vezet. Ennek eredményeként a zsírsavak vértartalma megnő, ez pedig csökkenti a glükózfelhasználás és oxidáció aktivitását. Ezzel a "forgatókönyvvel" nagy valószínűséggel csökken a szervezet szénhidrát-toleranciája és a diabetes mellitus kialakulása, valamint az osztatlan lipoproteinek lerakódása a zsírraktárakban, vagyis az elhízás. A zsírfelszívódás hosszú időn át tartó megsértése a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) hiányához vezet, ami a látásromlásban, az izmok (beleértve a szívizom) kontraktilis aktivitásának gyengülésében fejeződik ki az erek rugalmasságának csökkenése stb.

Másrészt az epehólyag görbéje megteremti az összes feltételt a gyulladásos betegségek (legtöbbször krónikus kolecisztitisz) kialakulásához, valamint az epehólyagban kövek képződéséhez, amely epehólyagot vagy kalkuláris kolecisztitist eredményez.

[25], [26], [27], [28], [29]

Az epehólyag inflexiójának diagnózisa.

Az epehólyag-inflexió diagnózisának fő módja az ultrahang (szinonimák - ultrahang, ultrahang). Az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a szerv funkcionális állapotának és a patológia pontos helyének meghatározását, hanem annak falainak, nyaki területeinek és csatornáinak vizsgálatát is.

Szakértők szerint az ultrahangvizsgálat során nem olyan könnyű kideríteni az epehólyag hajlításának okait. A patológia jellegének (veleszületett vagy szerzett) meghatározásához először a tojássárgája felvétele előtt és után ultrahangvizsgálatot végeznek, amely fokozott epeválasztást okoz. Amikor az epehólyag inflexiója veleszületett, a szerv deformitása változatlan marad.

Az epehólyag hajlításának visszhangjait (vagy ultrahangtüneteit) egy szerv hosszanti és keresztirányú vizsgálatával lineáris típusú készülékben fejezzük ki, hogy a kép egyértelműen a szerv normál alakjának változását mutatja formációk ökopozitív vonalai formájában. különböző helyszíneken. Legtöbbször a görbe a nyakán lévő buboréktest találkozásánál áll be. Ugyanakkor a hólyagban elhelyezkedő epének visszhang-negatív képződése van.

Ezenkívül az epehólyag mozgékonyságának vizsgálata során meghatározzák az epehólyag diszkinézia jelenlétét és mértékét, amely az epehólyag hajlításának 80% -ában fordul elő.

[30], [31], [32]

Mit kell megvizsgálnia?

Hogyan vizsgáljuk meg?

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Kihez forduljon?

Az epehólyag görbéjének kezelése.

Ha az epehólyag veleszületett inflexiója nem árul el semmit, akkor az ember egész életében élhet vele, és véletlenül felfedezheti a kórképeket, ultrahangvizsgálat során, teljesen más okból. Ilyen esetekben az epehólyag inflexiójának kezelését nem hajtják végre. Különösen azért, mert maga a kezelés nem az okra, hanem a tünetekre irányul.

Ha vannak jelei és megerősítik a diagnózist, az epehólyag-inflexió kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a nyájas étrendet.

A gasztroenterológusok az epehólyag inflexiójánál leggyakrabban kolagógot írnak elő.

A tabletták formájában levő flamin készítményt koleretikus szerként használják az epehólyag számos kórképében. Hatóanyaga az immortelle sandy gyógynövényből származó tisztított polifenolos flavonoidok és glikozidok. Naponta háromszor egy tablettához (0,05 g) rendelik, egy nap 30 perccel étkezés előtt, 100 ml meleg, forralt vízzel. A 3 és 7 év közötti gyermekeknek naponta háromszor fél tablettát kell bevenniük, 7–12 éves gyermekek - a 12 évesnél idősebb tabletták háromnegyede felnőtt adagokban. A kezelés folyamata 10 és 40 nap között változik (a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az epehólyag-inflexió tüneteinek súlyosságát).

Az Odeston koleretikus szer (szinonimák - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) nem csak felgyorsítja az epe kiürülését a bél lumenébe, hanem megszünteti az epeutak görcsét is. Ezt a gyógyszert az adagolásban írják elő: egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A terápiás tanfolyam időtartama két hét. Az Odeston alkalmazása mellékhatásokat okozhat: hasmenés, csalánkiütés, fejfájás és epigasztrikus fájdalom, a gyomor-bél traktus fekélye és puffadás. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: gyermekkor, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség, az epehólyag elzáródása, a gyomor-bél traktus fekélyes betegségei, Crohn-kór, hemofília.

Az Aristochol kombinált gyógyszer (alkoholos kivonat fiolákban) cickafarkfű gyógynövény, celandin, üröm, gyermekláncfű gyökerek, mancsok gyümölcsei és macska bogánsa alkoholos kivonatait tartalmazza. Kumulatív hatása az epehólyag ürítésére és a görcsök enyhítésére irányul. Székrekedés esetén az Aristochol hashajtóként is működik. Csak felnőtteknek: 20-25 csepp kis mennyiségű vízben naponta 2-3 alkalommal (étkezés után).

A Hofitol gyógyszert az epehólyag inflexiójában, amelynek koleretikus és hepatoprotektív hatása van, és ezt a patológiát gyermekeknél gyakran írják fel. A gyógyszer aktív összetevője szárazföldi kivonat a mezei articsóka leveleiből. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek Hofitol tablettákat szednek - 1-2 tablettát naponta háromszor (étkezés előtt); 6-12 éves gyermekek - egy-egy tabletta. A kúra 2-3 hét.

A hofitolt oldat formájában 2,5-3 ml belsejében írják fel naponta háromszor (étkezés előtt); a felnőtt adag negyedét vagy felét 12 év alatti gyermekek számára írják fel (az orvos előírása szerint). A gyógyszer hosszú távú alkalmazásának mellékhatása a hasmenés. És az ellenjavallatok között vannak: az epeutak elzáródása, a vese, a máj és az epeutak heveny gyulladásos betegségei, májelégtelenség, valamint kövek jelenléte az epehólyagban.

A Tsikvalon szintetikus kollagén szer (szinonimák - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g tabletta formájában segít az epehólyag hajlításának tüneteinek enyhítésében. Az orvosok az első két napos kezelés során napi 0,3 g-ot (3 tablettát) írnak fel. Ezután naponta 4-szer egy tablettát szed. A kúra 3-4 hétig tart. A második tanfolyam előtt 30 napos szünetre van szükség.

A Tsikvalon ellenjavallatai az egyéni túlérzékenység, az akut hepatitis, az epevezeték elzáródása, a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, a májcirrhosis. A mellékhatások közé tartozik a májban és az epehólyagban fellépő nyomásérzet és a fokozott keserűség a szájban.

Gyógynövényes epehólyag-hajlító kezelés.

Az epehólyag gyógynövényekkel történő kezelésének legnépszerűbb és megfizethető gyógymódja a nem toxikus gyógyszeres vámtarifa. 3. Gyógynövényekből áll, mint például kamilla, körömvirág és tansy virágok, menta levelek és a cickafarkfű.

A levest vízfürdőben készítjük 10-15 percig, 2 evőkanál betakarítás sebességével csésze forrásban lévő vízben. A kapott húsleves fogadásához forralt vízzel hígítani kell 200 ml eredeti térfogatra.

A húslevest egy csészében kell inni legalább háromszor a nap folyamán, fél órával étkezés előtt (a levest meg kell rázni, mielőtt bevenné). A kezelés maximális időtartama egy hónap. Ez a gyógymód tilos a kalkuláris epehólyag-gyulladás, terhesség és szoptatás, valamint 12 év alatti gyermekek esetében. Lehetséges mellékhatások - gyomorégés és allergiás reakciók.

Diéta az epehólyag görbén.

E patológia fő tüneteinek enyhítése érdekében a gasztroenterológusok javasolják a terápiás táplálkozás elveinek betartását. Fogyókúra, amikor az epehólyag hajlik, kis mennyiségeket fogyaszt naponta legalább ötször (étkezés között 4 órás szünetekkel).

Ki kell zárni az étrendből:

  • zsíros, sült, füstölt és fűszeres;
  • fűszerek és fűszerek;
  • Tartósítószerek és snackek;
  • hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék;
  • szőlő, mazsola, szárított barack és szárított barack;
  • Szénsavas italok és alkohol.

A korlátozások a következők: só, vaj, csokoládé, kávé, kakaó, méz, cukor, lekvár.

Ehet sovány húst és csirkét, halat, tenger gyümölcseit, zöldségeket és gyümölcsöket (nem savanyú), gabonaféléket, tésztákat, tejtermékeket, növényi olajat (finomított). Főzés, pörkölés és párolás kell használni a konyhában.

[33]

Torna az epehólyag inflexióján.

Megfelelően megválasztott gyakorlatok esetén a torna az epehólyag túlzott részében nemcsak orvosi intézkedés lehet, hanem megelőző eszköz is a romlás megelőzésére. Bár minden gasztroenterológus egyetért abban, hogy az epehólyag-hajlítás megelőzése definíció szerint lehetetlen (természetesen, ha veleszületett patológiáról beszélünk).

Az epehólyag munkájának javítása érdekében ajánlott az alábbi gyakorlatokat végrehajtani az epehólyag hajlításakor:

Kiinduló helyzet: gyomron fekve, a karok a test mentén kinyújtva, a lábak a lábujjakkal a földön nyugszanak. Kilégzéskor a fej, a mellkas, a karok és a lábak (még a térdnél is) egyszerre emelkednek a talaj síkjából. Néhány másodpercre meg kell erősítenie a testtartást, de ne tartsa vissza a lélegzetét. Ezután lassan, kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. 5-6 alkalommal lépjen fel.

Kiinduló helyzet: a hátán fekve, karjait egyenesen a feje mögött nyújtva, hátát a földhöz nyomva. A kilégzéskor emelje egyenesen a lábát 20 cm-re a padlóról és tartsa 3-5 másodpercig, majd emelje fel a lábát 50 cm-re a talajtól, és maradjon 5 másodpercig (ne tartsa vissza a lélegzetét). Kilégzés közben lassan engedje le a lábát és lazítson. Ismételje meg 4-szer.

Kiinduló helyzet: hanyatt fekvő, egyenes lábak, karok a test mentén kinyújtva.

A lehető legmélyebben lélegezzen be, tartsa lélegzetét 3 másodpercig, majd lassan lélegezze ki a levegőt, "kiszorítva", a hasfal izmait kényszerítve. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

[34], [35], [36], [37]

Az epehólyag inflexiójának előrejelzése

Az epehólyag-inflexió előrejelzése csak egy esetben kedvezőtlen. Amikor ez a patológia teljesen átfedi az epe áramlását. Ennek eredményeként az epehólyag falának megrepedése következhet be. Ezután műtéti úton eltávolítják az epehólyagot.

A minősített orvosi ellátás, a megfelelő táplálkozás, a jó fizikai megterhelés és a pozitív érzelmi hozzáállás segít elkerülni az epeúti diszkinéziát vagy a krónikus kolecisztitist, amelyeket általában az epehólyag hajlítása fenyeget.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]