Fogyni
A kövek az epehólyagban (más néven epekövek) olyan kristályos szemcsék, amelyek a testben a normális vagy rendellenes epekomponensek növekedésével vagy konkretizálásával jönnek létre.
Az epekő az epefa különböző részein előfordulhat, beleértve az epehólyagot és a közös epevezetéket. Az epeutak elzáródását choledocholithiasisnak nevezik; az epefa elzáródása sárgaságot okozhat; és a hasnyálmirigy exokrin kimenetének elzáródása hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A kolelitia a kövek jelenléte az epehólyagban (iskola jelentése "epe", lithia jelentése "kő", és -sis jelentése "folyamat").
Tartalom
Jellemzők
Méret
Az epekő mérete változó, lehet olyan kicsi, mint egy homokszem vagy akkora, mint egy golflabda. Az epehólyagból egyetlen kő alakulhat ki, gyakran nagy, vagy sok kisebb, akár több ezer is.
Tartalom
Az epekövek tartalmuktól függően különbözőek. E tartalom alapján két típusra oszthatók:
Koleszterin kövek
A koleszterin kövek általában zöldek, de néha fehérek vagy sárgaek. Az epekövek körülbelül 80 százalékát teszik ki, és koleszterinből állnak.
Pigmentkövek
A pigmentkövek kicsiek, sötétek, bilirubinból és kalcium-sókból állnak (az epében találhatók). Az epekövek további 20 százalékát ők alkotják. Ezeknek a pigmentköveknek a kockázati tényezői a cirrhosis, az epeúti fertőzések és az örökletes vérsejtek rendellenességei, például a sarlósejtes vérszegénység és a spherocytosis.
Lehetséges vegyes eredetű köveket is találni.
Az epekövek okai
Nagyon sok előrelépés történt az epekő képződésének megértésében. A kutatók úgy vélik, hogy ezeket olyan tényezők kombinációja okozhatja, mint az öröklött kémia, a testtömeg, az epehólyag mozgása (mozgása) és esetleg az étrend. Az eritropoetikus protoporphyria-ban szenvedőknél is fokozottabb az epekövek kialakulásának kockázata.
A koleszterin epekövek akkor alakulnak ki, ha az epe túl sok koleszterint és nem elég epesót tartalmaz. A magas koleszterinszint mellett két másik tényező is fontosnak tűnik az epekövek keletkezésében. Az első az epehólyag összehúzódásának gyakorisága és hatékonysága; az epehólyag ritka és hiányos kiürülése az epe túlkoncentrálódását és kőképződést okozhat. A második tényező a fehérjék jelenléte a májban és az epe, amely elősegíti vagy gátolja az epekövekben a koleszterin kristályosodását.
Ezenkívül az ösztrogén hormon magas szintje terhesség, hormonterápia vagy kombinált fogamzásgátló formák (amelyek ösztrogént tartalmaznak) eredményeként növelheti az epében a koleszterinszintet, és csökkentheti az epehólyag mozgását, ami a követ képződés.
Az epekő képződése és az étrend között nincs egyértelmű kapcsolat. Úgy tűnik azonban, hogy az alacsony rosttartalmú, magas koleszterinszintű étrend és a keményítőtartalmú ételek hozzájárulnak az epehólyag kő kialakulásához. Egyéb étrendi tényezők, amelyek növelhetik az epekövek kockázatát, a gyors fogyás, székrekedés, az étkezés elhagyása, kevesebb hal fogyasztása és alacsony tápanyagok, például folsav, magnézium, kalcium és C-vitamin bevitele. Másrészt bor és egész a gabonakenyér csökkentheti az epekövek kockázatát.
Epekő tünetei
Az epekövek általában tünetmentesek. A tünetek akkor kezdenek kialakulni, ha a kövek elérnek egy bizonyos méretet (több mint 8 mm). Az epekövek fő tünete az "epeutak rohama", más néven epe kólika, amelynek során az érintett személy súlyos fájdalmat tapasztal a felső hasi régióban, amely harminc perctől több óráig folyamatosan növekszik. Az áldozat szenvedhet hátul, általában a lapockák között, vagy a jobb váll alatti fájdalomtól is. Bizonyos esetekben a fájdalom a gyomor alsó részén, a medencéhez közelebb alakul ki, de ritkábban fordul elő. Hányinger és hányás is előfordulhat.
Ezek a rohamok rendkívül fájdalmasak, hasonlóak a vesekő támadásához. A hasi fájdalom enyhítésének egyik módja, ha a roham kezdetekor megiszik egy pohár vizet az epehólyag szabályozásához, de ez nem minden esetben működik. Egy másik módszer a magnézium bevétele, majd egy keserű folyadék, például egy óra múlva a kávé. A keserű ízek serkentik az epe áramlását. Egy tanulmány alacsonyabb mennyiségű epekövet talált a kávéivókban.
Ezek a támadások gyakran zsíros étkezés után következnek be, és szinte mindig éjszaka fordulnak elő. Egyéb tünetek a hasi puffadás, a zsíros ételek intoleranciája, böfögés, gáz és emésztési zavarok. Ha a fenti tünetek egybeesnek náthával, enyhe lázzal, a bőr vagy a szem sárgulásával és/vagy agyag színű széklettel, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Néhány olyan ember, akinek epekője van, tünetmentes és nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget. Ezeket az epeköveket "csendes köveknek" nevezik, és nem befolyásolják az epehólyagot vagy más belső szerveket. Nincs szükségük kezelésre.
Kezelés
Hagyományos gyógyszer
A koleszterin epeköveket néha fel lehet oldani orális ursodeoxicholsavval. A kövek azonban megújulhatnak, ha a gyógyszert abbahagyják. A kövek által okozott epeutak elzáródása endoszkópos retrográd sphincterotomiával enyhíthető endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia után. Általános tévhit, hogy ultrahang (extrakorporális robbantási litotripszia) felhasználásával fel lehet osztani az epeköveket. Bár ez a kezelés nagyon hatékony a vesekövek ellen, csak a lágyabb és kevésbé törékeny kövek lebontására alkalmazzák.
Sebészeti lehetőségek
A kolecisztektómiának (az epehólyag eltávolítása) 99% az esélye az epekövek megismétlődésének megszüntetésére. Csak tüneti betegeknek ajánlott műtét. Úgy tűnik, hogy az epehólyag hiányának nincs sok negatív következménye sok ember számára. Ugyanakkor a lakosság jelentős hányada, 5% és 40% között van, akiknél a post-cholecystectomia szindrómának nevezett rendellenesség alakul ki, amelynek tünetei közé tartozik a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és a tartós fájdalom a jobb felső hasban.
Két műtéti lehetőség van: nyílt eljárás és laparoszkópia:
- Nyílt eljárás cholecystectomia: Nagy hasmetszést von maga után (laparotomia) a jobb alsó bordák alatt. Egy hét kórházi kezelés, egy hét múlva normál étrend és egy hónap után normális aktivitás.
- Laparoszkópos kolecisztektómia: 3 vagy 4 kis lyuk, amelyen keresztül egy kamerát és műszereket helyeznek be. Általában ugyanazon a napon vagy egy éjszakai tartózkodás után hagyják el a kórházat, egy hét otthoni pihenéssel és fájdalomcsillapítással. Egy héttel később folytathatja diétáját és normális tevékenységét. Az energiaszint csökken és a maradék fájdalom egy-két hónapig megmarad. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez az eljárás ugyanolyan hatékony, mint a nyitott és invazívebb kolecisztektómia, feltéve, hogy a kövek az eljárás megkezdése előtt a cholangiogram segítségével pontosan lokalizálódnak, hogy mind eltávolíthatók legyenek. Az eljárásnak az az előnye is, hogy csökkenti a szövődményeket, például a bélperforációt és az érkárosodást.
Alternatív gyógyászat
Az "epehólyag öblítés" vagy "máj öblítés" elnevezésű program az alternatív gyógyászatban népszerű szer. Ebben a gyakran önadagoló kezelésben a beteg négy pohár almabort iszik, és öt naponta öt almát eszik. Ezután röviden böjtöljön, vegyen magnéziumot, és lefekvés előtt igyon nagy mennyiségű citrom- vagy grapefruit-levet olíva vagy más olajjal keverve. Másnap reggel több zöld és barna követ elűznek fájdalom nélkül, egyszerűen megtisztítják az epeutak rendszeréből származó vízzel. Egy új-zélandi kórház elemezte az ezzel az eljárással kiűzött köveket, és megállapította, hogy azok az olívaolajéhoz hasonló zsírsavakból állnak, kimutatható koleszterin- vagy epesók nélkül, megmutatva, hogy alig több, mint edzett olívaolaj. Az "epehólyag öblítés" ellenére a páciensnek továbbra is szüksége volt az igazi epekövek műtéti eltávolítására.
Piaci értéke
Furcsa módon az epekövek a húsfeldolgozás értékes melléktermékei, grammenként 32 dollárt érnek, feltételezett lázcsökkentő antidotumként egyes kultúrák, különösen Kína gyógynövényes gyógyszereiben. A legfinomabb epeköveket, amelyeket Niu-Huangnak (kínaiul az "ökrök sárga dolga" -nak) neveznek, gyakran találnak a régi tejelő tehenek. A kutyákból nyerteket, amelyeket Gou-Bao-nak (kínaiul "a kutyák kincse" -nek) hívnak, ma is használják. Akárcsak a gyémántbányákban, a vágóhidakat is gyakran ellopják az epekövek dolgozói.