A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

jelentés

Az eset célja ennek a ritka entitásnak a figyelme, amely különféle klinikai adatokkal nyilvánul meg.

Esetleírás

1. ábra Hasi ultrahang, amely a hasnyálmirigy fejében göbös képet mutat, homogén és hipoehoikus, átmérője 1,95 x 2,24 cm.

2. ábra A hasnyálmirigy fejében azonosított daganat a műtéti beavatkozás során.

3. ábra: Enucleated tumor.

4. ábra Kis átmérőjű májmetasztázis a bal lebenyben.

Perioperatív szövődmények nem voltak. A közvetlen posztoperatív periódusban a leírt tünetek jelentős javulást tapasztaltak.

Egyéves követés után a beteg tünetmentes, a szérum gasztrinszintje 350 μg/l, és normális életet él, beleértve a munkába való visszatérést.

A hasnyálmirigy endokrin daganatai közül a gastrinoma (Zollinger-Ellison-szindrómát okozó) gyakorisága szerint a második, 2,5 millió közül 1-nél 1 gyakorisággal csak inzulinóma előzi meg. A referencia központoktól azonban kevés jelentés érkezett, ezért ritka entitásnak tekintik. Bár a gastrinoma az 1-es típusú multiplex endokrin neopláziában szenvedő betegek legfeljebb 25% -ában fordulhat elő, ez a jelentés szórványos eset volt.

A gasztrinóma diagnosztizálásához az éhomi hipergastrinémia és a gyomorsav fokozott bazális szekréciójának (hiperklorhidria) bemutatása szükséges. Szinte minden gasztrinómás betegnél éhomi hypergastrinemia van; Ha az éhomi gasztrin meghaladja az 1000 μg/L-t (10-szer nagyobb) és a pH-érték kevesebb, mint 2,0, akkor megállapítják a diagnózist, amely a gasztrinómás betegek 40–60% -ában fordul elő. 6.

Ennek az állapotnak a kezelése a leírása óta fejlődött. A gyomorsav hiperszekréciója szinte minden gasztrinómás betegnél orális gyomor antiszekréciós szerekkel szabályozható. Hosszú időtartamuk és hatékonyságuk miatt, amely napi egy vagy két adagban lehetővé teszi a töredezett adagolást, a protonpumpa inhibitorok a választott gyógyszerek. Kétségtelen a PPI-k előnye, mivel jelentős mértékben csökkentették a szövődményeket és javították a kezelést.

Másrészt a gastrinoma műtéti kezelése is fejlődött; Ennek a betegségnek az egyre növekvő megértése kevésbé megcsonkító műtéti kezelések kifejlesztéséhez vezetett, mint például a teljes gasztrektómia vagy a korábban elvégzett csonka vagotomiák. Az érzékenyebb képalkotó módszerek megjelenése a kis elváltozások lokalizálására szelektívebb eljárásokat tesz lehetővé, például a tumor egyszerű enukleációját, mint ez a páciens esetében történt. A műtéti kúra az esetek 30–79% -ában érhető el többszörös endokrin neoplazia típusú 1 típusú máj vagy májáttétek nélkül (az összes beteg 40% -a). 14,15 Meg kell említeni, hogy a májáttétek megjelenése ellenére a páciens jelentős klinikai remisszióban szenvedett egy év alatt, és életminősége javult. Ez különösen fontos, mert a klinikai entitással rendelkező egyénekben, még előrehaladott betegség esetén is, a daganat eltávolítása jelentős pallérozást kínál, legalábbis ebben a betegben. A megemelkedett posztoperatív szérum gasztrin (350 μg/l) a máj metasztázisainak valószínű hatása. Soros meghatározásának haszna inkább a nyomon követés, mint klinikai eszköz.

A diagnózis felállításához meg kell érteni ezt a nosológiai entitást és megtartani a gyanú magas indexét. Fiatal betegeknél, akiknél nehezen kezelhető sav-peptikus betegség diagnosztizálható, hosszú távú kezelésre nem hajlandó, vagy szokatlan helyzetben gyomorfekély van, a gasztrinómát ki kell zárni.