Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

értékelés

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Española de Geriatría y Gerontología a Társulat Kifejezési Szerve, az egyik olyan társadalom, amely a leányvállalatok számát tekintve a legnagyobb növekedést tapasztalja. Az 1966-ban alapított magazin a spanyol nyelv különlegességének legrégebbi magazinja. Főként eredeti kutatási cikkek és áttekintések, valamint a Társaság által jóváhagyott klinikai jegyzetek, jelentések, protokollok és cselekvési útmutatók jelentek meg. Az orvostudomány minden területére kiterjed, de mindig az idős betegellátás szempontjából. A művek egy szakértői felülvizsgálati folyamatot követnek, amelyet külső szakértők vizsgálnak felül.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS és MEDLINE/PubMed

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Táplálkozási szűrés
  • Átfogó táplálkozási értékelés
  • Klinikai-táplálkozási előzmények
  • Étrendtörténet
  • Antropometriai értékelés
  • Biokémiai értékelés és laboratóriumi adatok
  • A testösszetétel elemzése
  • Funkcionális értékelés
  • Következtetések
  • Végső ajánlások
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

A népesség progresszív öregedése az egyik tényező, amely befolyásolja az alultápláltság prevalenciájának növekedését, mivel az idősek biológiai, pszichológiai és társadalmi jellemzőik miatt veszélyeztetett csoport.

Magas elterjedtsége ellenére az alultápláltságot a geriátria diagnosztizálja. Ezért a konszenzusos dokumentum célja egy geriátriai táplálkozási értékelési protokoll kidolgozása. A SEGG keretein belül egy multidiszciplináris csoportot hoztak létre azzal a céllal, hogy kellő jelentőséget tulajdonítson az alultápláltságnak és annak kockázatának, hogy megfelelő diagnózissal és megfelelő kezeléssel kezeljék őket.

A táplálék-szűrés számos validált módszere közül az MNA-SF gyakorlati eszközt jelent. Az alultápláltság gyanújának vagy jelenlétének bizonyítása után a teljes értékelés egy átfogó táplálkozási előzmények kiteljesedését irányozza elő. A klinikai-táplálkozási és diétás történelem célja az alultápláltsági kép alapján a lehetséges kockázati tényezők bemutatása. Ezután a laboratóriumi adatokkal társított antropometriai értékelés célja az alultápláltsággal járó fizikai és anyagcsere-változások objektiválása. Napjainkban egyre inkább hajlamosak elmélyíteni a táplálkozási értékelést nem invazív technikák alkalmazásával a funkcionális vizsgálatokhoz kapcsolódó testösszetétel tanulmányozására. Ez utóbbi a geriátria szempontjából nagy érdeklődésre számot tartó közvetett táplálkozási indexet képviseli. Összefoglalva, a helyes táplálkozási szűrés az alapja az alultápláltság korai diagnózisának és a táplálkozási kezelés indikációjának értékeléséhez. Ehhez elengedhetetlen a kutatások elősegítése a geriátriai táplálkozás területén az ismeretek bővítése és egyre több, bizonyítékokon alapuló geriátria elvégzése érdekében.

A népesség folyamatos öregedése az egyik tényező, amely befolyásolja az alultápláltság előfordulásának növekedését, mivel az idős emberek biológiai, pszichológiai és társadalmi jellemzőik miatt kiszolgáltatott csoportnak számítanak.

Magas elterjedtsége ellenére az alultápláltságot alul diagnosztizálják a geriátriai szférában. Ezért ennek a konszenzusnak a célja egy protokoll kidolgozása a geriátriai táplálkozás értékelésére. Multidiszciplináris csoportot hoztak létre a spanyol Geriátriai és Gerontológiai Társaságban (spanyolul Sociedad Española de Geriatría y Gerontología [SEGG]) az alultápláltság és az alultápláltság kockázatának kezelése érdekében, hogy hatékony diagnosztizálhatók és kezelhetők legyenek.

Az MNA-SF praktikus eszköz a táplálék-szűrés számos validált módszere között. Az alultápláltság gyanúja vagy az alultápláltság jelenlétének megállapítása után a teljes értékelés a páciens részletes táplálkozási előzményeit tartalmazza. A klinikai-táplálkozási és diétás kórelőzmények összeállítása célja, hogy segítsen azonosítani a lehetséges alultápláltság gyökerén alapuló lehetséges kockázati tényezőket. Ezt követően egy antropometriai értékelés, laboratóriumi adatokkal kombinálva, leírja a beteg alultápláltsággal járó fizikai és anyagcsere-változásait. Jelenleg az a tendencia, hogy további táplálkozási vizsgálatokat végeznek, nem invazív technikák alkalmazásával a testösszetétel tanulmányozására a funkcionális állapottal összefüggésben. Ez utóbbi a táplálkozási állapot közvetett mutatója, ami geriáter szempontból nagyon érdekes. Összefoglalva, a helyes táplálkozási szűrés a korai alultápláltsági diagnózis alapja és a táplálkozási kezelés szükségességének felmérése. Ennek elérése érdekében alapvető fontosságú a táplálkozási geriátria területén végzett kutatások ösztönzése, a tudásbázis bővítése és a bizonyítékokon alapuló geriátria gyakoribb gyakorlása érdekében.

Az elmúlt évtizedekben a fejlett társadalmak mély demográfiai változáson mentek keresztül, amelyet a népesség fokozatos öregedése jellemez. A spanyolországi előrejelzések szerint az 50 év feletti emberek száma 2025-re csaknem 16 millióról több mint 21 millióra nő 1. Ebben az életszakaszban fontos bio-pszichoszociális változások mennek végbe, amelyek az idős népességet olyan csoportba teszik, amely fokozottan hajlamos a táplálkozási változások bemutatására, amelyek viszont negatívan befolyásolják a betegségek lefolyását, mind fejlődésükben, mind gyógyulásuk során.

Az alultápláltságot a bevitel és a követelmények közötti egyensúlyhiányként írták le, amely meghatározza az anyagcsere változását, veszélyezteti a funkciót és a testtömeg csökkenéséhez vezet 2. Az alultápláltság definiálható az energia, a fehérjék és más tápanyagok közötti hiányként vagy egyensúlyhiányként is, amely meghatározza a szövetekre és a testösszetételre gyakorolt ​​mérhető káros hatásokat 3 .

Az alultápláltság alapértelmezés szerint az egyik legelterjedtebb probléma az idős lakosság körében, ezért ebben a dokumentumban alultápláltságként fogják emlegetni. Ez a függőség kialakulásának kockázati tényezője, és ez megmagyarázhatja az alultápláltság és a társbetegség, a gyengeség és a megnövekedett mortalitás közötti szoros összefüggést. E tekintetben a tudományos közösség és az egészségügyi szakemberek egyre jobban tudatában vannak az idős lakosság megfelelő táplálkozási állapotának fenntartásának fontosságáról. A helyes táplálkozás hozzájárulhat az emberek általános egészségi állapotának optimalizálásához, javíthatja a krónikus betegségek és a geriátriai szindrómák kezelésének hatékonyságát, és csökkentheti a szövődmények költségeit. Figyelembe véve, hogy a fejlett országokban az egészségügyi kiadások kétszer gyorsabban nőnek, mint az általános gazdasági növekedés 8, és a források nagy részét a krónikus betegek ellátására fordítják 9 .

A tápláltsági állapot megfelelő értékelése elengedhetetlen az alultápláltság korai felismeréséhez, a kockázati helyzetek meghatározásához, a lehetséges táplálkozási hiányok okainak azonosításához, a táplálkozási állapot javítására irányuló cselekvési terv megtervezéséhez és a táplálkozási beavatkozások hatékonyságának értékeléséhez.

Számos szerző dokumentálta, hogy az alultápláltság alul diagnosztizálható a 10, 11 populáció ezen szegmensében, és vannak olyan szubklinikai lefolyású alultápláltsági állapotok, amelyek észrevétlenek maradhatnak 12. Az alultápláltság előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és a referenciaterülettől függően változik, alacsonyabb az időseknél a közösségben (7,8%), fokozatosan növekszik a funkcionális helyreállítási egységekben (14%), a rezidenciákban (28,4%), a kórházakban (40%) és akár 56% -ot is elérhet a tartósan tartó struktúrákban 13-15 .

Jelenleg nem áll rendelkezésre referencia geriátriai táplálkozás-értékelési eszköz, és nincsenek olyan táplálkozási paraméterek sem, amelyek önmagukban figyelembe véve érvényesek az alultápláltság diagnosztizálására. A geriátriai táplálkozás értékelése összetett folyamat, mivel figyelembe kell vennie az alultápláltság multifaktoriális etiológiáját és az értékelt alanyok nagy változatosságát.

A Spanyol Geriátriai és Gerontológiai Társaságon belül az egyetem egészségügyi szakemberei (dietetikusok-táplálkozási szakemberek, ápolónők, biológusok, orvosok) és akadémiai személyzet multidiszciplináris csoportját hozták létre, létrehozva a Geriátriai Táplálkozási Csoportot. Ennek a dokumentumnak a kidolgozásához a kiadott szakirodalmat áttekintették, és a csoportos megbeszéléseket ütemezték, hogy konszenzus érjék el az alultápláltság diagnosztizálásának kritériumait a geriátria területén.

Ennek a konszenzusnak a célja egy geriátriai táplálkozás-értékelési protokoll kidolgozása, amely különböző körülmények között alkalmazható (közösség, lakóhely, kórház).

A táplálkozási szűrés reagál az MRI vagy az alultápláltsági helyzetek felderítésének szükségességére anélkül, hogy bonyolult technikákat vagy speciális berendezéseket kellene igénybe venni. A táplálkozási szűrésnek lehetővé kell tennie a betegek nagyobb számának elérését a lehető legrövidebb idő alatt és a rendelkezésre álló forrásokkal. Mindig ez az első lépés a geriátriai táplálkozás értékelésében, és megpróbálja korán azonosítani azokat az alanyokat, akiknek alapos táplálkozási értékelésre van szükségük, és akiknek hasznos lehet a korai táplálkozási beavatkozás.

A táplálkozási szűréseket jellemzőire és céljára tekintettel az átfogó geriátriai értékelés magában foglalja, és szisztematikusan és időszakosan megismétli a járóbeteg, intézményesített vagy kórházi geriátriai beteg evolúciós nyomon követésének részeként 16,17. Jelenleg nincs egyetértés a táplálkozási szűrések elvégzésének gyakoriságát illetően. A legfrissebb klinikai gyakorlati irányelvek szerint 11 táplálkozási szűrést kell elvégezni hetente kórházi betegeknél vagy funkcionális helyreállítási egységekben, havi gyakorisággal intézményesített időseknél, és legalább évente ambuláns betegeknél.

Megelőző jellegükből adódóan a szűrőeszközöknek egyszerűeknek, gyorsaknak, költséghatékonyaknak, érvényesnek (érzékenynek és specifikusnak) és pontosnak (reprodukálhatónak) kell lenniük.

Ezekben a helyiségekben több szűrővizsgálati eszközt fejlesztettek ki, de fontos figyelembe venni, hogy a különböző alkalmazott módszerek eltérő érzékenységgel bírnak 18 és 20 között, és sokszor nem teszik lehetővé a potenciálisan fontos táplálkozási változások kimutatását. .

A Mini Nutritional Assessment (MNA) egy strukturált táplálkozás-értékelési módszer, amelyet a 65 évnél idősebb népesség számára hitelesítettek kórházi, bentlakásos vagy közösségi szinten 23. Ez a világon a leginkább elfogadott és használt kérdőív 16. Az MNA olyan gyakorlati eszköz, amely nem igényel laboratóriumi adatokat, és lehetővé teszi az MRI-vel rendelkező alanyok azonosítását, mielőtt a biokémiai és antropometriai paraméterekben változások jelennek meg 24. Továbbá magas diagnosztikai és prognosztikai ereje 25,26. A betegeket alultápláltságként definiálják, ha az MRI értéke ≤ 17 pont, MRI-ben, a pontszám 17,5 és 23,5 között van, és jól táplálják, ha az MNA-érték ≥ 24 pont 25, 27, 28. 2001-ben kidolgozták és validálták az MNA-Rövid Forma (MNA-SF) 28-31 néven ismert redukált verziót. .

A SEGG geriátriai táplálkozással foglalkozó munkacsoportja a teljes kérdőív kitöltését javasolja, függetlenül a szűrésen elért pontszámtól, mivel ily módon korán fel lehet ismerni az alultápláltság kockázatának lehetséges okait.

Másrészt, figyelembe véve a dysphagia magas prevalenciáját, és figyelembe véve azokat a súlyos szövődményeket, amelyeket a dysphagia idős embereknél tapasztalhat, a csoport javasolja az Eating Assessment Tool-10 elvégzését a dysphagia szűréshez 32,33 .

Összefoglalva, az ideális szűrőeszköznek tartalmaznia kell a táplálkozási állapot 3 kulcselemét:

    1.

Testtömeg-index (BMI).

Önkéntelen fogyás.

A bevitel változásai.

Átfogó táplálkozási értékelés

A teljes táplálkozási értékelést akkor végezzük el, ha a 34-36. Táplálkozási szűrés során NMR-t vagy MN-t detektáltunk. Ebbe beletartozik:

    1.