A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

beteg

Az alkoholos italok túlzott és hosszan tartó fogyasztása az alkoholos májbetegségeket okozza, hazánk egyik fő halálozási okát. Az alultápláltság prevalenciája és mértéke korrelál a májbetegség (steatosis → steatohepatitis → fibrosis → cirrhosis) súlyosságával, és összefüggéseivel társul.

Az alkoholista betegek alultápláltsága a korai jóllakottság, az étvágytalanság és az étrendi korlátozások miatti energia- és tápanyag-bevitel csökkenésének közvetlen következménye. Az alkoholnak közvetlen mérgező hatása van az emésztőrendszerre, emellett a felszívódási zavar vagy a gyenge emésztés miatt az epe- és hasnyálmirigy-szekréció csökkenése, amelyet súlyosbítanak olyan gyógyszerek, mint a laktulóz vagy a neomicin. Vannak azonban olyan személyek, akik fenntartják energiafogyasztásukat, az élelmiszerek energiafogyasztását lecserélik az alkoholra, ezzel orvosolják a fontos táplálkozási hiányosságokat; egyeseknek akár súlygyarapodásuk is lehet, ha az alkoholtartalmú italokat beveszik a szokásos étrendbe, ami jelentősen növeli teljes energiafogyasztásukat, és ennek következtében felgyorsítja a máj steatosisát.

Alkoholos betegeknél a tápanyagok különféle anyagcserezavarai gyakoriak. A lipidek esetében csökken az apoproteinek mennyisége és a hosszú szénláncú zsírsavak clearance-e, valamint nő a szabad zsírsavak száma. A glikogénkészletek csökkenésének következményeként a korai ketózis előrehaladott stádiumban lévő koplalással és hipoglikémiával fordul elő. A portoszisztémás shuntok jelenléte az inzulinrezisztenciát okozza a clearance hiánya és a megnövekedett glükoneogenezissel járó hiperglükagonémia miatt.

Ezenkívül csökken a fehérjeszintézis, megnő a proteolízis, megváltoznak az aminosavak egyensúlya (az aromás vegyületek és az elágazó láncúak csökkentek), csökken az uregenesis és végül az ammónia. 3,4 A leggyakrabban előforduló mikroelemhiány az A-, D- és E-vitamin, a folátok, a vas és a cink. 5.

A táplálkozás értékelése különösen nehéz, mivel a májbetegségben a gyakran használt paraméterek megváltoznak. Az albumin, a prealbumin és a transzferrin plazmakoncentrációja a csökkent májszintézist vagy a folyadék túlterhelését tükrözi, és nem csak az alultápláltságot.

A testtömegre hatással vannak az ascites és az ödéma ingadozásai, és ez tükrözi a testösszetétel változásait, amelyeket DEXA vagy bioimpedancia segítségével értékelhetünk, mivel mindkét tanulmány kimutatja a vízvisszatartást. A kreatinin vizelettel történő kiválasztása (mindaddig, amíg a vesefunkció normális), a kreatinin-magasság index (hasznos, ha ascites vagy ödéma van), a brachialis izomterület és az alkar tapadásának szilárdsága dinamometriával mérve. Az Európai Enterális és Parenterális Táplálkozási Társaság (ESPEN) antropometria és szubjektív globális értékelés alkalmazását javasolja az alultáplált vagy annak megjelenésének kockázatával küzdő betegek kimutatására, 6 és más mutatókat terveztek erre a célra. 7

A táplálkozási kezelés célja tápanyagok biztosítása a hepatociták regenerációjához, és májelégtelenség esetén az enkefalopátia kiváltásának elkerülése, bár az igények becslése nehéz lehet vízvisszatartás esetén, mivel a beteg száraz súlyának ismerete lehetetlen.

Néhány évvel ezelőtt a fehérje-korlátozás általános gyakorlat volt, amely sajnos sok intézményben a mai napig fennáll, hozzájárulva az alultápláltság előfordulásához vagy súlyosbodásához. Az alábbi táblázat összefoglalja az ezzel kapcsolatos frissített ajánlásokat. Bár fontos a nátrium és a folyadékok korlátozása a portális hipertóniában, kerülni kell a felesleges korlátozásokat. Az elfogyasztott energia és fehérje megfelelősége (1. táblázat) ugyanolyan fontos, mint az étkezés gyakorisága; Így, mivel a hat óránál hosszabb böjt csökkenti a glikogénkészleteket, a glükoneogenezis korlátozása érdekében ajánlott négy-hat kis ételt fogyasztani.

Azoknál a betegeknél, akik nem tudják kielégíteni igényeiket szóban, a táplálék-kiegészítők és az enterális táplálás csak akkor alkalmazható 6, ha parenterálisan nem biztosítható. 8 Minden esetben fel kell függeszteni az alkoholos italok fogyasztását és kezelni kell a feltárt táplálkozási hiányosságokat; továbbra is tanulmányozzák az antioxidáns gyógyszerek alkalmazását az alkohol által okozott oxidatív stressz csökkentésére.