Az étkezési rendellenességek kezelése multidiszciplináris együttműködést igényel, és az ellátás és az egészségügyi erőforrások különböző szintjein végezhető.

kezelése

Ambuláns konzultáció (vagy járóbeteg-ellátás). Ők a legtöbb esetben a kezelés "átjárói". A látogatások gyakorisága a rendellenesség súlyosságától és evolúciójától függ, amely hetente lehet. A terápiás program célja a célok elérése egyéni üléseken a felelős terapeutával (pszichológus vagy pszichiáter), családi tanácsadási foglalkozásokon, kognitív-viselkedési terápiás csoportokon és szülőknek szóló csoportokon keresztül.

Nappali kórház. Ez a kezelés második láncszeme (járóbeteg-konzultációs esetekben), bár a kórházi kezelés „kijárati ajtaja” is. Eltekintve attól, hogy a nappali kórház óráiban három adagot fogyasztanak (ebéd, snack és vacsora), a pszichológiai kezelés intenzívebb ebben a módozatban. Specifikus kognitív-viselkedési terápiás csoportokat végeznek az önértékelés, a testkép, a szociális készségek, az érzelmek és a motiváció szabályozása, valamint más pszichoedukációs csoportok munkája céljából. Ezen felül egyedi foglalkozásokat tartanak a referencia terapeutával.

Kórházi terület. A kórházi felvétel csak akkor fordul elő, ha a járóbeteg vagy a nappali kórházi kezelés nem eredményez kielégítő eredményeket, vagy olyan orvosi okokból is, mint az alultápláltság mértéke, a kapcsolódó orvosi szövődmények, az evés nyilvánvaló elutasítása vagy más súlyos viselkedési rendellenességek. Az önkárosodás veszélyével járó depressziós tünetek esetén a befogadást is értékelik. A kezelést lehetőség szerint ambulánsan kezdik meg (hacsak a beteg klinikai helyzete nem javasolja másként, és a kezelést a nappali kórházban vagy kórházi kezelésben alkalmazzák, amikor az evolúció nem kielégítő). A táplálék helyreállítási tervét a kezelés során követik. Ez a terv konkrét és specifikus táplálkozási célokat határoz meg minden beteg számára, a személyes igényeknek megfelelően.

Általános céloka kezelési program s:

  • Normalizálja a súlyt, és állítsa helyre a fizikai és mentális egészséggel kompatibilis minimális táplálkozási állapotot.
  • Kezelje az alultápláltság fizikai szövődményeit.
  • Javítsa ki a nem megfelelő étkezési magatartást.
  • Csökkentse, és ha lehetséges, nyomja le az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos gondolatokat, például a szükséges súlytól és az ételtől való félelemtől.
  • Helyes változtatások a testképen.
  • Normalizálja a családi kapcsolatokat és oldja meg a rendellenességhez közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó konfliktusokat.
  • Kezelje a hangulati zavarokat és egyéb kapcsolódó rendellenességeket.
  • Javítani kell az önbecsülést és általában a társadalmi alkalmazkodást.
  • Bármely más személyes vagy pszichoszociális probléma megoldása vagy irányítása.

Különleges céloka pszichológiai kezelés sajátos jellemzői:

  • Elősegítse a betegségekkel kapcsolatos tudatosságot és a kezelés motivációját.
  • Csökkentse/szüntesse meg a súlygyarapodás és az étel miatti szorongást.
  • A bevitel és az étkezési szokások normalizálása.
  • Csökkentse/elnyomja a kényszeres fizikai aktivitást.
  • Változtassa meg az irracionális meggyőződéseket, a kognitív torzulásokat és az automatikus negatív gondolatokat az étellel, a súlygal stb. Kapcsolatban.
  • Csökkentse a testkép változását.
  • Javítsa az önbecsülést.
  • Javítsa a szociális készségeket és kapcsolatokat.
  • Szüntesse meg a kompenzációs/purgatív viselkedést.
  • Szüntesse meg az egyéb kóros viselkedéseket, például az önkárosító magatartást, az önpusztító gondolatokat stb.
  • Egyéb személyes problémák és/vagy a kapcsolódó pszichopatológia kezelése.
  • A visszaesés megelőzése.

A családdal történő beavatkozás konkrét céljai:

  • Információt kínál a betegségről.
  • Adjon meg táplálkozási irányelveket és segítsen azok végrehajtásában.
  • Csökkentse a betegség dinamikájában fellépő egyensúlyhiányt és/vagy kopást.
  • Kedvezze a család támogatását.
  • Elősegíteni a koherenciát a szülők és a terapeuta között.
  • Adjon érzelmi támogatást a szülőknek a terápiás folyamat különböző időpontjaiban.
  • Hibáztasd a szülőket.

Farmakoterápia

Étkezési rendellenességek esetén a gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott egyszeri vagy első vonalbeli kezelésként, hanem átfogó kezeléssel összefüggésben kell végrehajtani.

Ideges étvágytalanság. Az Anorexia Nervosa esetében a táplálék helyreállítása elsőbbséget élvez, és a gyógyszeres kezelés nem az első kezelési lehetőség. Az Anorexia Nervosa gyógyszerei hasznosak lehetnek az ED-vel együtt megjelenő különböző tünetek, például depressziós, szorongó vagy rögeszmés tünetek kezelésében. A gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben hasznos lehet, amikor olyan tünetek jelentkeznek, amelyek megnehezítik a kezelést és a gyógyulást (fokozott fizikai aktivitás, agresszív epizódok stb.). Az ideges étvágytalanságban leggyakrabban használt gyógyszerek közül kiemelkedik a fluoxetin (antidepresszáns), de más gyógyszereket is alkalmaznak.

Bulimia nervosa és mértéktelen étkezési rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a Bulimia Nervosa és a Binge étkezési rendellenességek gyógyszere egyértelműbb jelzéssel rendelkezik, mint az Anorexia Nervosa esetében, de mindig átfogó kezeléssel jár. A Bulimia Nervosa esetében a pszichológiai kezeléssel (kognitív-viselkedési terápiával) társított fluoxetin (antidepresszáns) alkalmazása javasolt. Úgy tűnik, hogy a nagy dózisú fluoxetin csökkenti az ivás és hányás gyakoriságát, valamint javítja a depressziós és szorongásos tüneteket ezeknél a betegeknél. Vannak más gyógyszerek is, amelyek hatékonynak bizonyultak a Bulimia Nervosa kezelésében, mint például a topiramát. A mértéktelen táplálkozási rendellenességek kapcsán úgy tűnik, hogy az antidepresszánsok és a lisdexamfetamin hasznosak lehetnek a mértéktelen evés csökkentésében, amely pszichológiai és táplálkozási kezeléssel is jár.

Kerülõ/korlátozó ételfogyasztási zavar. Mivel ilyen nemrégiben diagnosztizált rendellenességről van szó, nincsenek klinikai vizsgálatok a gyógyszer hatékonyságával kapcsolatban. Hasznos lehet egyéb tünetek, például szorongás vagy depresszió jelenlétének kezelése gyógyszeres kezeléssel.