A szerzők áttekintették a neuropátiás fájdalom (DN) jelenlegi fogalmait, valamint a fájdalmas diabéteszes perifériás neuropátia (NPDD) diagnosztikai és kezelési módszereit. Ehhez a Medline adatbázisban 2011 márciusában keresést végeztek a következő keresési kifejezésekkel: „fájdalmas diabéteszes neuropátia” vagy „fájdalmas diabéteszes polineuropátia” vagy „fájdalmas diabéteszes perifériás neuropátia”.
DN
A DN jelenlegi meghatározása „a szomatoszenzoros rendszert érintő sérülés vagy betegség közvetlen következményeként indult fájdalom”, azon az alapon, hogy ez a fájdalom a nociceptív rendszeren belüli megváltozott szomatoszenzoros feldolgozás, valamint annak lefelé és felfelé vezető útjának a terméke. A glia és az immunológiai sejtek is részt vennének ezekben a jelenségekben.
A diagnosztikai kritériumok magukban foglalják a fájdalom jellegzetes neuroanatómiai eloszlását, a kórelőzményre utaló megbetegedést vagy a központi szomatoszenzoros rendszer sérülését, valamint azt, hogy alátámasztja-e ezen eredmények bármelyikét legalább egy megerősítő bizonyíték. Bár a tünetek és tünetek nem szerepelnek benne, elismert tény, hogy a DN a fájdalom és az idegi sérülésekhez kapcsolódó egyéb érzékszervi tünetek kombinációja.
A DN, egy szubjektív jelenség értékeléséhez különféle önreferenciális kérdőíveket dolgoztak ki, mint például a Leeds Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale, a Douleur Neuropathique in 4 question (DN4), a Neuropathic Pain Questionnaire, a fájdalom DETECT, ID-pain, Short -A McGill fájdalom kérdőív, a rövid fájdalomjegyzék (BPI) és a neuropátiás fájdalom tüneteinek jegyzéke.
A Klinikai vizsgálatokban alkalmazott módszerekről, mérésről és fájdalomértékelésről szóló kezdeményezés (IMMPACT) szerint a fájdalom jellemzőit, például az intenzitást 0-10 skálán kell mérni; fizikai funkcionalitás, a Multidimensionional Pain Inventory és a BPI interferencia skála segítségével értékelve; érzelmi funkcionalitás, amelyet a Beck Depresszió Leltár és a Hangulat Profilja határoz meg, valamint a páciens globális javulásának pontszáma a Patient Global Impression of Change segítségével.
A laboratóriumi vizsgálati eredmények csak egy alapos klinikai vizsgálat keretében bírnak jelentőséggel. Az A-delta nociceptív rostok értékelésének legegyszerűbb és legmegbízhatóbb vizsgálata a későn kiváltott potenciál lézerrel történő meghatározása, amely mind a központi, mind a perifériás DN-ben hasznos. Egy másik teszt a bőrbiopszia, az intraepidermális idegrostok sűrűségének számszerűsítésével, amelyek mindkettő nem túl hozzáférhető. Az idegképalkotást (pozitronemissziós tomográfia a központi idegrendszerhez és funkcionális magmágneses rezonancia képalkotás a központi és a perifériás idegrendszerhez) széles körben alkalmazták a krónikus fájdalom központi mechanizmusainak kutatásában vagy a perifériás idegek intraneurális és extraneurális elváltozásainak vizualizálására.
A kvantitatív szenzoros teszt hasznos a kis rostok működésének (a hőmérséklet érzékelésének) értékelésére; Bár szerepe a DN vizsgálatában nem ismert, segítene számszerűsíteni a kezelés allodynia és hyperalgesia hatásait. Vannak azonban egyszerűbb módszerek, mint például a fogmosás és a von Frey-szálak.
A közelmúltban kidolgozták a fájdalom standardizált értékelését a fájdalommal kapcsolatos jelek és tünetek elemzésére, és ezt igazolják a radikuláris és a központi fájdalom megkülönböztetésére.