(Dysuria)

, MD, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA

égés

A vizelet égése vagy fájdalma a húgycső nyílásában vagy ritkábban a hólyag felett helyezkedik el (a medencében, a has alsó részén, közvetlenül a szemérem felett). A nőknél nagyon gyakori tünet, de a férfiakra is hatással lehet, és bármely életkorban előfordulhat.

Okoz

Az égő vagy fájdalmas vizeletet általában a húgycső vagy a hólyag gyulladása okozza. Nőknél a hüvely vagy a hüvelynyílás körüli terület gyulladása (ún. Vulvovaginitis) fájdalmas lehet, ha vizelettel érintkezik. Az égést vagy fájdalmat okozó gyulladást általában fertőzés okozza, de néha nem fertőző rendellenességek okozzák.

Gyakori okok

Általában az égő vagy fájdalmas vizelés leggyakoribb okai

Hólyagfertőzés (hólyaghurut)

A húgycső fertőzése (urethritis) nemi úton terjedő betegség (STD) miatt

Értékelés

Nem mindenkinek kell fájdalmas vagy égő vizeléssel azonnal orvoshoz fordulnia. A következő információk segíthetnek eldönteni, milyen gyorsan szükséges az orvos általi értékelés, és mire számíthat az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

Azoknál az embereknél, akiknek vizeléskor fájdalma vagy égése van, bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők

Deréktáji vagy oldalsó fájdalom

A hólyag katéterezésének közelmúltbeli története vagy bármilyen eszköz bevezetése a hólyagba

Immunrendszeri rendellenességek

Ismétlődő epizódok (beleértve a gyermekkori gyakori fertőzéseket is)

A húgyutak ismert rendellenességei

Mikor kell orvoshoz menni

Az immunrendszeri rendellenességekkel rendelkező betegeknek és a figyelmeztető jelekkel rendelkező terhes nőknek ugyanazon a napon (vagy másnap reggel, ha a tünetek egyik napról a másikra jelentkeznek) orvoshoz kell fordulniuk, mivel a húgyúti fertőzés szövődményei ezekben az esetekben súlyosak lehetnek. A figyelmeztető jelekkel rendelkező más betegeknek egy-két napon belül orvoshoz kell fordulniuk, csakúgy, mint azoknál, akiknek a tünetei különösen zavaróak. Ha nincsenek figyelmeztető jelek és a tünetek enyheek, akkor a 2 vagy 3 napos késés nem káros.

A gyakori hólyagfertőzésben szenvedő nők felismerhetik az új epizódra utaló jellegzetes tüneteket.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórtörténetét, majd fizikai vizsgálatot végez. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, az az égő vagy fájdalmas vizelés okát és az esetleg elvégzendő vizsgálatokat sugallja (lásd a fájdalmas vizelés néhány okát és jellemzőjét).

Az orvos megkérdezi, hogy előfordultak-e hasonló tünetek a múltban. Kérdezzen azokról a tünetekről is, amelyek kísérhetik a fájdalmat, és amelyek nyomot adhatnak az okra. Például

Ha a vizelet véres, zavaros vagy rossz szaga van

Ha bármilyen típusú ürítés van

Ha nemrégiben védtelen szexuális kapcsolat volt

Ha bármilyen lehetséges irritáló hatással volt a nemi szervekre

Ha nemrégiben vizeletkatétert vagy más húgyúti eljárást kapott

A nőktől azt kérdezik, hogy teherbe eshetnek-e.

A nőknél a vizsgálat általában magában foglalja a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, valamint a nyaki és hüvelyi folyadékminták gyűjtését a nemi úton terjedő betegségek kimutatására. Férfiaknál megvizsgálják a pénisz kisülését, és digitális rektális vizsgálatot végeznek a prosztata felmérésére.

Az orvos néha a tünetek legsúlyosabb területe alapján gyanítja az okot. Például, ha a tünetek a szemérem fölött a legintenzívebbek, ennek oka lehet hólyagfertőzés (hólyaghurut). Ha a tünetek intenzívebbek a húgycső megnyitásakor, az oka urethritis lehet. A péniszből váladékozó férfiaknál az ok általában az urethritis. Ha a szúrás főleg a hüvelyt érinti, és a nő hüvelyi váladékot szenved, az oka hüvelygyulladás lehet. A méhnyak kisülése cervicitisre utal.

A fájdalmas vizelés néhány oka és jellemzője

Cystitis (hólyagfertőzés)

Általában nőknél és lányoknál

Gyakori és sürgős vizelési szükséglet

Éjjel fel kell kelniük vizelni

Néha vér a vizeletben vagy rossz szagú vizelet

Orvosi vizsgálat

Epididymo-orchitis (az epididymis és a herék fertőzése)

Gyengédség és duzzanat a herében

Esetleg megnövekedett vizelési gyakoriság vagy váladék a húgycsőből

Néha láz vagy hányinger

Orvosi vizsgálat

Néha vizeletvizsgálat

Prostatitis (a prosztata fertőzése)

Digitális végbélvizsgálat során talált fájdalmas prosztata

Gyakran láz, vizelési nehézségek, gyakori vizelési igény, éjszakai vizelési igény, égés vagy fájdalom vizeléskor

Néha vér a vizeletben

Gyakran a hosszan tartó húgyúti obstrukció tünetei (beleértve a gyenge vizeletáramot, vizelési nehézségeket vagy a vizeletürítés végén csöpögést)

Vizeletkultúra és elemzés

Húgycsőgyulladás (húgycső fertőzés), általában nemi úton terjedő betegség (STD) miatt

Látható húgycsőfolyás általában férfiakban látható

Néha nőknél a hüvelyből történő váladékozás

Olyan betegeknél, akik nemrégiben nem védekeztek

Szexuális úton terjedő betegségek (STD) diagnosztikai tesztjei

Vulvovaginitis (a vulva és a hüvely fertőzése)

Gyakran a nemi szervek területének vörössége

Orvosi vizsgálat, ideértve a kisülés mintájának vizsgálatát mikroszkóp alatt

Cervicitis (a méhnyak fertőzése)

Gyakran a méhnyak kisülése

A védtelen közösülés története

Szexuális úton terjedő betegségek (STD) diagnosztikai tesztjei

Gyulladást okozó rendellenességek

Gyulladást okozó kötőszöveti betegségek (például reaktív ízületi gyulladás vagy Behçet-szindróma) ‡

Általános tünetek (beleértve az általános fájdalmat és az ízületi fájdalmat), amelyek a fájdalmas vizelés megjelenése előtt jelentkeznek

Néha fekélyek a bőrön, a szájban, a szemekben vagy a nemi szervek területén, beleértve a hüvely belsejét is

Szexuális úton terjedő betegségek (STD) diagnosztikai tesztjei

Néha vérvizsgálatokkal ellenőrizzük ezeket a kötőszöveti rendellenességeket

Érintkezés a területet irritáló vagy allergiás reakciót kiváltó anyagokkal (például spermicid, kenőanyagok vagy latex óvszerek)

Néha a nemi szervek területének vörössége

Olyan anyagok, akik irritációt vagy allergiás reakciót okozhatnak

Csak orvosi vizsga

Intersticiális hólyaghurut (hólyaggyulladás fertőzés nélkül)

A nőknél gyakoribb

Gyakori és sürgős vizelési szükséglet

Régóta fennálló tünetek

Vizeletkultúra és elemzés

A hólyag belsejének vizsgálata videokamerával ellátott rugalmas cső behelyezésével a húgycsőbe (cisztoszkópia). Általában magában foglalja a szövetminták eltávolítását vizsgálat céljából (hólyag biopszia)

Atrófiás hüvelygyulladás vagy urethritis (a hüvely vagy a húgycső szöveteinek elvékonyodása)

Gyakran fájdalom a szex alatt

Változások a hüvely belsejében (sima és sápadt)

Csak orvosi vizsga

Daganatok (általában hólyag-, prosztata- vagy húgycső rák)

Régóta fennálló tünetek, például gyenge vizeletáram vagy a vizelés megkezdésének nehézségei

Húgyhólyagrák gyanúja esetén cisztoszkópia

Ha prosztatarák gyanúja merül fel, vérvizsgálat a PSA szint mérésére

Ha a PSA szintje megemelkedik, akkor prosztata biopszia

* A jellemzők között szerepelnek az orvos vizsgálatának tünetei és eredményei. Az említett jellemzők gyakoriak, de nem mindig vannak jelen.

† A fájdalmas vizeletet általában okozó mikroorganizmusok közé tartoznak a nemi úton terjedő baktériumok (például gonorrhoea, chlamydialis fertőzés és trichomoniasis) és a nem szexuálisan nem terjedő baktériumok Escherichia (E.) coli.

‡ Ez az ok ritka.

PSA = prosztata-specifikus antigén; STD = nemi úton terjedő betegség.

Kiegészítő tesztek

Az orvosok nem mindig értenek egyet a további vizsgálatok szükségességével néhány felnőtt nőnél, akiknek hólyagfertőzésre utaló tünetei vannak. Vannak, akik vizeletvizsgálatot kérnek, míg mások tesztelés nélkül kezdik el a kezelést. Ha a diagnózis nem világos, kiegészítő vizsgálatokat kell végezni. Az első teszt általában vizeletvizsgálat. Sok esetben vizelet tenyésztést végeznek a fertőzést okozó szervezet azonosítására és annak meghatározására, hogy mely antibiotikumok lehetnek hatékonyak. Fogamzóképes nőknél, akiknél nem ismert, hogy terhesek-e, terhességi tesztet végeznek. A nemi úton terjedő betegségek (STD-k) tesztjeit gyakran elvégzik, például férfiaknál, akiknek folyadékuk van a péniszből, és nőknél, akiknél hüvelyi váladék.

Cisztoszkópiára, valamint képalkotó vizsgálatokra lehet szükség az anatómiai rendellenességek vagy más problémák felderítéséhez, különösen akkor, ha az antibiotikumok nem voltak hatékonyak. A férfiak, az idősek és a terhes nők körültekintőbb gondozásra és alaposabb vizsgálatra szorulhatnak.

Kezelés

Az okot kezelik. Az ok gyakran fertőzés, és az antibiotikum 1-2 nap alatt enyhül. Ha a fájdalom súlyos, orvosa fenazopiridint írhat fel egy-két napra, hogy enyhítse a kellemetlenségeket, amíg az antibiotikumok nem kezdenek működni. A fenazopiridin narancssárga-vörös színt ad a vizeletnek, amely megfestheti a fehérneműt.

Kulcsfogalmak

Bár a hólyagfertőzések gyakori okok, sok más rendellenesség fájdalmas vizeletet okozhat.

Az égő vagy fájdalmas vizelés a nemi úton terjedő betegség (STD) jele lehet.

Az orvos dönthet úgy, hogy megkezdi a nőknél az antibiotikum-kezelést, és további vizsgálatok elvégzése helyett megnézi, hogy a tünetek eltűnnek-e.