Írta: 2020. február 4.

daganatok

Cikkindex

  • Fej- és nyaki daganatok - O.R.L.
  • járványtan
  • Okok és kockázati tényezők
  • Stádium
  • Prognosztikai tényezők
  • Korai észlelés
  • Kezelés
  • Táplálás
  • Gégerák
  • Nasopharyngealis vagy cavum rák
  • Szájüreg és oropharyngealis carcinoma
  • Orr- és orrmelléküreg-daganatok
  • Nyálmirigy daganatok
  • Új terápiák és prognosztikai tényezők
  • Az összes oldal

Az orrmelléküregek

Az orrmelléküregek olyan légi szerkezetek, amelyek az arc csontjain belül helyezkednek el. Nyálkahártya borítja őket, hasonlóan az orrüreg többi részéhez. A sinusoknak négy csoportja van: maxilláris, frontális, ethmoid és sphenoid. (1. ábra)

1. ábra Orrmelléküregek

járványtan

Az orrüreg és az orrmelléküregek daganata ritka daganat, az összes rosszindulatú daganat csak 0,2% -át teszi ki.

Egyes földrajzi területeken, például Japánban és Afrikában, gyakrabban írták le. 2: 1 arányú férfiaknál gyakoribbak. Általában az élet középkorában (4. évtized) jelennek meg.

Egyoldalúak. Leggyakrabban a maxilláris sinusban található. Mivel a klinikai kép nagyon hasonlít a jóindulatú sinus folyamatok (sinusitis, orrpolipok stb.) Képéhez, diagnózisát általában a betegség előrehaladott stádiumában állapítják meg .

Okoz

A dohány e daganatok eredeténél. Összekapcsolódott a munkahelyi kitettséggel fa, olaj és bőr. Úgy tűnik, hogy bizonyos összefüggés van az élelmiszer-fogyasztással sózás. Bizonyos esetekben összefüggésbe hozhatók a sugárzás és az általa okozott fertőzés humán papillómavírus.

Klinika

Amint a légüregekben fejlődnek, általában nagy méretet kapnak, mielőtt bármilyen tünetet okoznának.

A leggyakoribb tünetek a következők:

Egyoldalú orrdugulás.

Állandó orrvérzés vagy orrvérzés.

Állandó szakadás a könnycsatorna elzáródása miatt.

Az orrhíd vagy a pálya méretének növekedése, ha daganatnövekedés van.

Fogászati ​​fájdalom és mozdulatlanság.

Szövettani típusok

Az orrüregben és az orrmelléküregekben sokféle daganat jelenhet meg, amely megfelel a nyálkahártyában megtelepedő különféle sejtek rosszindulatú átalakulásának.

    Laphámsejtes karcinóma: a daganatok 80% -át képviseli ezen a helyen. Leggyakrabban a maxilláris sinusban található.

Kisebb nyálmirigy-karcinóma: adenoid-cisztás carcinoma, adenocarcinoma és mucoepidermoid. Agresszívabbak, mint az előzőek.

Esthesioneuroblastoma: a szaglóidegből származik.

  • Mások: limfómák, plazmacitómák, szarkómák és melanomák.

    • Diagnózis

    Ezeknek a daganatoknak a diagnosztizálását bonyolítja a tünetek hasonlósága a jóindulatú folyamatokéval, például az arcüreggyulladással.

    A diagnózist főleg képalkotó vizsgálatokkal hajtják végre:

    • Egyszerű koponyaradiológia: durván mutatja, hogy van-e bármilyen változás a szinuszokban.
    • Az orrmelléküregek CT-je (számítógépes axiális tomográfia): ez egy radiológiai vizsgálat, amely a test 5 mm-es keresztmetszetű fényképes vágásait tartalmazza, lehetővé téve az összes szerkezet nagyon rövid idő alatt történő tanulmányozását. (harminc perc). Néha intravénás kontraszt beadására van szükség.
    • MRI (Nuclear Magnetic Resonance): lehetővé teszi a lágy szövetek jobb képének elkészítését. Ez zárt csőben történik, így azok az emberek, akik klausztrofóbiában szenvednek, vagy nem tudnak tartós (30 perc) immobilizációt fenntartani, nem biztos, hogy erre pályáznak. A CT és az MRI is fájdalommentes teszt, bár kissé zavaróak lehetnek, mivel meg kell találni a kontraszt beadásának útját. Az ilyen típusú daganatokban nagyon hasznos értékelni az infraorbitalis kiterjesztést és meghatározni az arc lágyrészeinek kiterjesztését.

    Csakúgy, mint a többi rosszindulatú daganatban, a végleges diagnózis a biopszián keresztül történik, amely abból áll, hogy mikroszkóp alatt elemzéshez mintát nyerünk. Tekintettel ezeknek a daganatoknak a helyére, szükség van a beavatkozás ütemezésére és a műtét idején a biopszia elvégzésére (intraoperatív biopszia).

    Kezelés

    Ezen daganatok kezelésének alapja a sugárterápiával járó műtét (kivéve a limfómákat és a plazmacitómákat).

    A maxilláris sinus esetében egyszerű vagy kiterjesztett maxillectomia végezhető. A műtét után a sugárterápia társulhat olyan esetekben, amikor a peremek érintettek vagy perineurális invázió van. A sphenoid és ethmoid sinusok esetében, ahol a műtéti megközelítés bonyolultabb és sokkal megcsonkítóbb, a sugárterápia érvényes alternatíva lehet.

    A sugárterápia, mint egyedüli kezelés, nagyon rossz eredménnyel jár, túlélési aránya 16%, előrehaladott esetekben 10% 5 évnél.

    A radikális műtét az egyetlen gyógyító kezelés a korai daganatokban, amely a sugárterápiát társítja azokban az esetekben, amikor a daganat peremei nagyon közel vannak az élhez.

    A műtéti kezelés célja az elváltozás radikális kivágása az egészséges szövet megfelelő szélével, valamint a beteg funkcionális és esztétikai rekonstrukciója. Vagyis a páciens gyógyulásának elérése a lehető legkevesebb következménnyel. A beavatkozás típusát az érintett struktúrák elhelyezkedésének és kiterjedésének megfelelően programozzák.

    Prognózis és túlélés

    Az orrmelléküreg-rák teljes túlélése alacsony, 5 év alatt 25%. Az előrejelzés összefügg a sérülés stádiumával a diagnózis idején.

    A rossz prognózis jelei:

    • Koponyaalap bevonása.
    • A pálya falainak eróziója.
    • Néhány szövettan (melanoma).

    Az orrüreg és az orrmelléküregek rosszindulatú daganataiban a kezelés sikertelenségének leggyakoribb oka a daganat helyi kontrolljának hiánya.