Áttekintés

A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos bélbetegség, amely hosszan tartó gyulladást és fekélyeket (sebeket) okoz az emésztőrendszerben. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél (vastagbél) és a végbél mélyebb bélését érinti. A tünetek általában nem hirtelen, hanem inkább idővel jelennek meg.

fekélyes vastagbélgyulladás

A fekélyes vastagbélgyulladás gyengítő lehet, és néha életveszélyes szövődményekhez vezethet. Bár a gyógymód nem ismert, a kezelés nagymértékben csökkentheti a betegség jeleit és tüneteit, sőt hosszú távú remisszióhoz vezethet.

A vastagbél, más néven vastagbél, egy hosszú, cső alakú szerv a hasban. A vastagbél hordozza a hulladékot, hogy eltávolítsa a szervezetből.

Tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a gyulladás súlyosságától és a megjelenési régiótól függően változhatnak. Néhány jel és tünet:

  • Hasmenés, amelynek általában vére vagy gennye van
  • Hasi fájdalom és görcsök
  • Végbélfájdalom
  • Rektális vérzés (székletürítés kis vérmennyiséggel)
  • Sürgősen üríteni kell
  • Képtelenség a székletürítésre a késztetés ellenére
  • Karcsúsító
  • Fáradtság
  • Láz
  • Gyermekek esetén növekedési problémák

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők többségének enyhe vagy közepesen súlyos tünetei vannak. A fekélyes vastagbélgyulladás progressziója változhat, és egyeseknél remissziója hosszú lehet.

Típusok

Az orvosok általában a fekélyes vastagbélgyulladást osztályozzák annak előfordulási helye alapján. A fekélyes vastagbélgyulladás típusai a következők:

  • Fekélyes proctitis. A duzzanat a végbélhez legközelebb eső területre korlátozódik (végbél), és a végbél vérzése lehet a betegség egyetlen jele. A fekélyes vastagbélgyulladás ezen formája általában a legenyhébb.
  • Proctosigmoiditis. A gyulladás a végbelet és a szigmabélt (a vastagbél alsó végét) érinti. Jelek és tünetek a véres hasmenés, hasi fájdalom és görcsök, valamint a székletürítés képtelensége a késztetés ellenére (tenesmus).
  • Bal colitis. A gyulladás a végbéltől a sigmoid vastagbélig és a leszálló vastagbélig terjed. Jelek és tünetek lehetnek véres hasmenés, bal oldali hasi fájdalom és görcsök, valamint akaratlan fogyás.
  • Pancolitis. A pancolitis általában a teljes vastagbelet érinti, és véres hasmenést okoz, amely súlyos lehet, hasi fájdalmak és görcsök, fáradtság és jelentős súlycsökkenés.
  • Súlyos akut fekélyes vastagbélgyulladás. Ez a ritka forma az egész vastagbelet érinti, és súlyos fájdalmat, súlyos hasmenést, vérzést, lázat és étkezési képtelenséget okoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Keresse fel orvosát, ha tartósan megváltozik a bélszokás, vagy ha olyan tünetei vannak, mint például:

  • Hasi fájdalom
  • Vér a székletben
  • Tartós hasmenés, amely nem reagál a vény nélkül kapható gyógyszerekre
  • Hasmenés, amely éjjel felébreszt
  • Megmagyarázhatatlan láz, amely több mint egy-két napig tart

Bár a fekélyes vastagbélgyulladás általában nem életveszélyes, ez egy súlyos betegség, amely egyes esetekben életveszélyes szövődményeket okozhat.

Okoz

A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka még mindig nem ismert. Korábban gyanították, hogy összefüggésben van az étrenddel és a stresszel; Most az orvosok tudják, hogy ezek a tényezők súlyosbíthatják a fekélyes vastagbélgyulladást, de nem okozják.

Az immunrendszer hibás működése lehetséges ok. Amikor az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a behatoló vírusokat vagy baktériumokat, a rendellenes immunválasz az emésztőrendszer sejtjeit is megtámadja.

Úgy tűnik, hogy az örökletes tényezők is szerepet játszanak, mivel a fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek rokonai vannak ezzel a betegséggel. Azonban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők többségének nincs családtörténete.

Kockázati tényezők

A fekélyes vastagbélgyulladás körülbelül ugyanannyi nőt érint, mint a férfiak. A kockázati tényezők a következők lehetnek:

  • Kor. A fekélyes vastagbélgyulladás általában 30 éves kor előtt kezdődik. Bármely életkorban megjelenhet, és néhány ember csak 60 éves kor után kaphatja meg a betegséget.
  • Faj vagy etnikai származás. Habár a fehér emberek nagyobb kockázatot jelentenek a betegségre nézve, bármely faj megkaphatja azt. Ha askenázi zsidó származású, a kockázat még nagyobb.
  • Családi háttér. Nagyobb a kockázata annak, ha közeli hozzátartozója van, például szülője, testvérei vagy gyermekei vannak ezzel a betegséggel.

Bonyodalmak

A fekélyes vastagbélgyulladás néhány lehetséges szövődménye:

  • Erős vérzés
  • Lyuk a vastagbélben (vastagbélperforáció)
  • Súlyos kiszáradás
  • Májbetegség (ritka)
  • Csökkent csonttömeg (csontritkulás)
  • A bőr, az ízületek és a szem gyulladása
  • A vastagbélrák fokozott kockázata
  • Gyors vastagbélgyulladás (mérgező megakolon)
  • A vérrögök megnövekedett kockázata a vénákban és az artériákban

Diagnózis

Orvosa csak akkor diagnosztizálhatja a fekélyes vastagbélgyulladást, miután kizárta a jelek és tünetek egyéb lehetséges okait. A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisának megerősítéséhez szükség lehet egy vagy több alábbi eljárásra és tesztre:

Kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése általában gyógyszeres terápiát vagy műtétet foglal magában.

A gyógyszerek több kategóriája hatékony lehet a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Az Ön által alkalmazott típus függ az Ön állapotának súlyosságától és attól a területtől, ahol szenved. Előfordulhat, hogy egyesek számára jól működő gyógyszerek mások számára nem megfelelőek, ezért időbe telhet olyan gyógyszer megtalálása, amely segít Önnek.

5-amino-szalicilsav (5-ASA)

Az 5-aminoosalicilsav (5-ASA) gyakran az első lépés a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Ilyen típusú gyógyszerek például a szulfaszalazin (Azulfidin), a mezalamin (Asacol HD, Delzicol és mások), a balsalazid (Colazal) és az olsalazin (Dipentum). Melyiket veszi be, és hogy szájon át, beöntésként vagy kúpként szedi-e, az érintett vastagbél területétől függ.

Immunmoduláló gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek a gyulladást is csökkentik, de ezt a gyulladás folyamatát elindító immunrendszer-válasz elnyomásával teszik. Például:

  • Azatioprin (Azasan, Imuran) és merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Ezeknek a gyógyszereknek a szedése megköveteli, hogy szorosan kövesse nyomon orvosát, és rendszeres vérvizsgálatot végezzen a mellékhatások, beleértve a májra gyakorolt ​​hatások felkutatása érdekében.
  • Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ezt a gyógyszert olyan emberek használhatják, akik más gyógyszerekre nem reagáltak megfelelően, és nem hosszú távúak.
  • Tofacitinib (Xeljanz). Ezt a gyógyszert nemrég hagyták jóvá olyan állapotok kezelésében, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a reumás ízületi gyulladás vagy a pikkelysömör ízületi gyulladása.

Biológiai

Íme néhány olyan típusú biológiai anyag, amelyet a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használnak:

  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) és golimumab (Simponi). Ezeket a gyógyszereket tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitoroknak nevezik, és az immunrendszer által termelt fehérje semlegesítésével működnek.
  • Vedolizumab (Entyvio). Ez a bélspecifikus gyógyszer úgy működik, hogy megakadályozza a gyulladásos sejtek eljutását a gyulladás helyére.

Egyéb gyógyszerek

Szükség lehet további gyógyszerekre a fekélyes vastagbélgyulladás specifikus tüneteinek kezelésére. Akut hasmenés esetén a loperamid (Imodium A-D) hatékony lehet. Használjon hasmenés elleni gyógyszereket azonban nagy körültekintéssel, és csak azután, hogy megbeszélte orvosával.

Sebészet

Általánosságban a műtét kiküszöböli a fekélyes vastagbélgyulladást. De ehhez általában a teljes vastagbelet és végbelet el kell távolítani (proctocolectomia).

A legtöbb esetben az ileoanalis tasak anasztomózisnak nevezett eljárást hajtják végre. Ez az eljárás kiküszöböli a zsák gyűjtésének szükségességét. A sebész a vékonybél végén tartályt épít. Ezt a tartályt ezután közvetlenül a végbélnyíláshoz rögzítik, lehetővé téve a hulladék viszonylag normális eltávolítását.

Bizonyos esetekben tározó építése nem lehetséges. Ehelyett a sebészek egy állandó nyílást hoznak létre a hasban (ileális sztóma), amelyen keresztül a széklet áthalad, majd összegyűjtik azt egy felkötött zacskóban.

Rákellenőrzés

Gyakrabban át kell szűrni a vastagbélrákot, mivel nagyobb a kockázata a vastagbélráknak. Az ajánlott program a betegség helyétől és attól függ, hogy mióta szenved.

Ha a betegség nem csak a végbelet érinti, akkor egy-két évente nyomon kell követnie a kolonoszkópiát. Az első nyomon követett kolonoszkópiát nyolc évvel a diagnózis kézhezvétele után kell elvégeznie, ha a vastagbél nagy része érintett, vagy 15 évvel, ha csak a vastagbél bal oldala érintett.

Életmód és otthoni gyógymódok

Néha úgy érezheti, hogy semmit sem tehet, ha fekélyes vastagbélgyulladással küzd. Az étrend és az életmód megváltoztatása azonban segíthet a tünetek kezelésében és meghosszabbíthatja az exacerbációk közötti időszakokat.

Nincs jó bizonyíték arra, hogy az étrend valóban gyulladásos bélbetegséget okozna. Bizonyos ételek és italok azonban súlyosbíthatják a tüneteket, különösen súlyosbodáskor.

Az ételnapló vezetése nyomon követheti, mit eszel és hogyan érzed magad. Ha úgy találja, hogy egyes ételek miatt a tünetek fellángolnak, megpróbálhatja megszüntetni őket. Íme néhány javaslat, amely segíthet:

Ételek korlátozására vagy elkerülésére

    Csökkentse a tejtermékek fogyasztását. Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember tapasztalja, hogy egyes problémák, például hasmenés, hasi fájdalom és gáz, javulnak a tejtermékek csökkentésével vagy megszüntetésével. Lehet, hogy laktóz-intoleráns vagy, ami azt jelenti, hogy a tested nem tudja megemészteni a tejtermékekben található tejcukrot (laktózt). Az enzimtermékek, például a Lactaid fogyasztása szintén hasznos lehet.

Csökkentse a rostokat, ha ez problémás étel. Ha gyulladásos bélbetegségben szenved, a magas rosttartalmú ételek, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák súlyosbíthatják tüneteit. Ha a nyers gyümölcs és zöldség zavarja, próbálja meg párolni, sütni vagy párolni.

Általában több problémát okozhat a káposzta család ételei, például brokkoli és karfiol, dió, mag, kukorica és pattogatott kukorica.

  • Kerülje az egyéb problémás ételeket. A fűszeres ételek, az alkohol és a koffein súlyosbíthatják a tüneteit.

    • Az étrendre vonatkozó egyéb intézkedések

    • Egyél kis adagokat. Megállapíthatja, hogy jobban érzi magát, ha két vagy három nagyobb étkezés helyett napi öt vagy hat kis ételt fogyaszt.
    • Igyál sok folyadékot. Próbáljon sok folyadékot fogyasztani minden nap. A víz a legjobb megoldás. Az alkohol és a koffeintartalmú italok stimulálják a beleket, és súlyosbíthatják a hasmenést, míg a szódavíz gyakran gázt okoz.
    • Beszéljen egy dietetikussal. Ha fogyni kezd, vagy étrendje nagyon korlátozott, beszéljen regisztrált dietetikussal.

    Feszültség

    A stressz nem okoz gyulladásos bélbetegséget, de súlyosbíthatja a tüneteket és súlyosbodásokat válthat ki.

    A stressz kezeléséhez próbálja ki a következőket:

    • sportolni. Még az enyhe testmozgás is hozzájárulhat a stressz csökkentéséhez, a depresszió enyhítéséhez és a bélműködés normalizálásához. Beszéljen orvosával az Önnek megfelelő edzéstervről.
    • Biofeedback. Ez a stresszcsökkentő technika egy visszacsatoló gép segítségével segít csökkenteni az izomfeszültséget és a pulzusszámot. A cél az, hogy segítsen belépni a kikapcsolódás állapotába, hogy könnyebben megbirkózzon a stresszel.
    • Rendszeres légzési és relaxációs gyakorlatok. A stressz kezelésének hatékony módja a relaxációs és légzőgyakorlatok elvégzése. Felveheti jóga- és meditációs órákat, vagy otthon gyakorolhat könyvekkel, CD-kel vagy DVD-kkel.

    Alternatív gyógyászat

    Sok emésztési rendellenességben szenvedő ember valamilyen típusú kiegészítő és alternatív terápiát alkalmazott.

    Néhány gyakran alkalmazott terápia:

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei arra késztethetik, hogy először keresse fel háziorvosát vagy háziorvosát. Orvosa javasolhatja, hogy keresse fel az emésztőrendszeri betegségek szakorvosát (gasztroenterológus).

    Mivel a konzultációk rövidek lehetnek, és gyakran sok információt kell megvitatni, célszerű jól felkészülni. Az alábbiakban információkat talál, amelyek elősegítik a kinevezés előkészítését, és mit várhat el orvosától.

    Mit tudsz csinálni

    • A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat. Ha megbeszél egy időpontot, feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például korlátozhatja étrendjét.
    • Írja le a tüneteit, még azok is, amelyek nem tűnnek összefüggésben azzal, hogy miért ütemezte a találkozót.
    • Írja le a legfontosabb személyes adatait, még az életed legstresszesebb vagy legutóbbi változásai is.
    • Készítsen listát az összes gyógyszerről, az Ön által szedett vitaminok és kiegészítők. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha növényi készítményeket szed.
    • Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során megadott összes információt. Az a személy, aki elkísér, emlékezhet egy olyan részletre, amelyet figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
    • Írj kérdéseket hogy megkérdezzem az orvost.

    Az orvosnál eltöltött idő korlátozott; ezért a kérdések listájának idő előtti elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki látogatásából. Rendelje a kérdéseket a legfontosabbaktól a legkevésbé fontosakig, hátha elfogy az idő. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Vannak más lehetséges okai a tüneteimnek?
    • Milyen teszteket kell elvégeznem? Ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
    • Ez a betegség átmeneti vagy tartós?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
    • Milyen mellékhatásokat okoz a kezelés általában?
    • Kerüljek-e bármilyen vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert?
    • Milyen típusú utókezelésre van szükségem? Milyen gyakran kell kolonoszkópiát elvégeznem?
    • Vannak-e alternatívák az általad javasolt fő megközelítéssel?
    • Más egészségügyi problémáim vannak. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?
    • Van olyan étel, amit már nem ehetek?
    • Képes leszek folytatni a munkát?
    • Gyerekeim lehetnek?
    • Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
    • Van-e prospektus vagy más nyomtatott anyag, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánlasz nekem?

    Mit várhat el az orvostól

    Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek. Felkészülés arra, hogy válaszoljon rájuk, időt hagyhat arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Az orvos megkérdezheti:

    • Mikor kezdődtek a tünetek?
    • A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
    • Mennyire súlyosak a tünetek?
    • Van-e hasi fájdalma?
    • Hasmenése volt? Milyen gyakran?
    • Nem szándékosan fogyott a közelmúltban?
    • Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
    • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
    • Volt valaha májproblémája, májgyulladása vagy sárgasága?
    • Voltak-e ízületi problémái, szemei, bőrfekélyei vagy kiütései, vagy szájfájdalmai?
    • Ébredsz éjszaka hasmenés miatt?
    • Utazott nemrég? Ha igen, akkor hol?
    • Hasmenne valaki más otthonában?
    • Nemrégiben szedett antibiotikumokat?
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentőket szed, például ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások) és naproxén-nátriumot (Aleve)?

    Utolsó frissítés: 2019. december 24