Áttekintés
A Takayasu arteritis a vasculitis ritka típusa, az erek gyulladását okozó rendellenességek csoportja. Takayasu artériájában a gyulladás károsítja az aortát, a nagy artériát, amely vért szállít a szívből a test többi részébe, és annak fő ágait.
A betegség az artériák szűkületét vagy blokkolását vagy gyengítheti az artéria falát, amely kidudorodhat és elszakadhat (aneurysma). A Takayasu arteritis kar- vagy mellkasi fájdalomhoz, magas vérnyomáshoz és végül szívelégtelenséghez vagy szélütéshez is vezethet.
Ha nincsenek tünetei, valószínűleg nincs szüksége Takayasu arteritis kezelésére. De a betegségben szenvedő emberek többségének gyógyszerekre van szüksége az artériák gyulladásának csökkentésére és a szövődmények megelőzésére. A kezelés ellenére is gyakori a visszaesés, és a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak.
A Takayasu arteritis egyfajta vaculitis (az erek gyulladása), amely károsítja a fő artériákat, különösen az aortát.
A normál szívnek két felső és két alsó kamrája van. A felső kamrák, a jobb és a bal pitvar vért kapnak. Az alsó kamrák, az izmosabb, jobb és bal kamrák, vért pumpálnak a szívből. A szív szelepek, amelyek a vér áramlását a megfelelő irányban tartják, ajtók a kamrák nyílásainál.
Tünetek
Takayasu arteritis jelei és tünetei általában két szakaszban jelentkeznek.
1. szakasz
Az első szakaszban valószínű, hogy nem érzi jól magát és nincs jelen:
- Fáradtság
- Önkéntelen fogyás
- Izom- és ízületi fájdalom
- Enyhe láz, néha éjszakai izzadás kíséretében
Nem mindenkinek vannak ilyen kezdeti jelei és tünetei. A gyulladás évekig károsíthatja az artériákat, mielőtt tudnád, hogy valami nincs rendben.
2. szakasz
A második szakaszban a gyulladás miatt az artériák szűkülnek, így kevesebb vér, oxigén és tápanyag jut el a szervekhez és szövetekhez. A 2. szakasz tünetei a következők:
- Végtaggyengeség vagy fájdalom használat közben
- Szédülés, szédülés vagy ájulás
- Fejfájás vagy látásváltozás
- Memória- vagy gondolkodási problémák
- Mellkasi fájdalom vagy légszomj
- Magas vérnyomás
- Hasmenés vagy vér a székletben
- Kevés vörösvértest (vérszegénység)
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azonnal forduljon orvoshoz, ha légszomja, kar- vagy mellkasi fájdalma van, vagy agyvérzés jelei vannak, például megereszkedett arc, végtaggyengeség vagy beszédzavarok.
Ütemezzen időpontot orvosával, ha egyéb, Önt aggasztó jelek vagy tünetek vannak. A Takayasu arteritis korai felismerése kulcsfontosságú a hatékony kezelés szempontjából.
Ha már diagnosztizálták Takayasu arteritisét, vegye figyelembe, hogy a tünetek még hatékony kezelés mellett is jelentkezhetnek és elmúlhatnak. Ügyeljen az eredetileg jelentkezőkhöz hasonló tünetekre vagy bármilyen új tünetre, és feltétlenül haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát.
Okoz
Takayasu artériájában az aorta és más főbb artériák, beleértve azokat is, amelyek ellátják a fejet és a vesét, gyulladnak. Idővel a gyulladás változásokat okoz ezekben az artériákban, beleértve a kiszélesedést, a szűkülést és a hegesedést.
A Takayasu arteritis kezdeti gyulladásának konkrét okai nem ismertek. Ez a betegség valószínűleg egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer tévedésből támadja meg saját artériáit. A betegséget kiválthatja vírus vagy más betegség.
Kockázati tényezők
A Takayasu arteritis főleg a 40 év alatti lányokat és nőket érinti. A rendellenesség világszerte jelentkezik, de Ázsiában a leggyakoribb. Néha a rendellenesség öröklődik.
Bonyodalmak
Takayasu arteritis esetén a gyulladás meghosszabbodott vagy visszatérő ciklusai és az artériák gyógyulása a következő szövődmények egyikéhez vagy többéhez vezethet:
Terhesség
A Takayasu arteritisben szenvedő nők számára egészséges terhesség lehetséges. De a betegség és a kezelésére használt gyógyszerek befolyásolhatják a termékenységet és a terhességet. Ha Takayasu arteritisben szenved, és terhességet tervez, akkor az orvosával dolgozzon ki egy tervet a terhességi szövődmények korlátozására a fogantatás előtt. Rendszeresen keresse fel orvosát a terhesség alatt, hogy ellenőrizze.
Aorta aneurysma akkor fordul elő, amikor az aorta falának gyenge pontja kidudorodni kezd (balra). Ez az aorta bármely részén előfordulhat. Aneurizma esetén megnő a kockázata az aorta bélésének szakadásának, amint azt a jobb oldali kép mutatja.
Diagnózis
Orvosa megkérdezi a jeleit és tüneteit, fizikai vizsgálatot végez és áttekinti kórtörténetét. Előfordulhat, hogy a következő vizsgálatok vagy eljárások közül néhányat el kell végeznie a Takayasu artériájához hasonló egyéb állapotok kizárása és a diagnózis megerősítése érdekében. Ezen tesztek egy része felhasználható a kezelés során elért haladás nyomon követésére is.
Kezelés
A Takayasu arteritis kezelése a gyulladás gyógyszeres kezelésére és az erek további károsodásának megakadályozására összpontosít. A Takayasu arteritis néha nehezen kezelhető, mert a tünetek javulása ellenére is aktív lehet. Emellett mire diagnosztizálják az embereket, máris visszafordíthatatlan károsodás léphet fel.
Másrészt, ha nincs sok jele, tünete vagy súlyos szövődménye, előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre.
Gyógyszerek
Beszéljen orvosával a gyógyszeres lehetőségekről vagy a gyógyszerkombinációkról és azok lehetséges mellékhatásairól. Orvosa felírhatja:
Kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére. A kezelés első vonala általában kortikoszteroid, például prednizon. Még akkor is, ha hamarosan jobban érzi magát, folytathatja a gyógyszeres kezelés hosszú távú folytatását. Néhány hónap elteltével az orvos fokozatosan elkezdheti csökkenteni az adagot a gyulladás szabályozásához szükséges legalacsonyabb dózisig. Végül orvosa utasíthatja Önt, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését.
A kortikoszteroidok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a fertőzések fokozott kockázata, a csontok elvékonyodása (csontritkulás) és a menstruációs rendellenességek. A csontvesztés megelőzése érdekében orvosa kalcium- és D-vitamin-kiegészítést javasolhat.
Sebészet
Ha artériái erősen beszűkülnek vagy eltömődnek, műtétre lehet szüksége, hogy megnyissa vagy megkerülje ezeket az artériákat, és lehetővé tegye a zavartalan véráramlást. Általában ez segít javítani bizonyos tüneteket, például a magas vérnyomást és a mellkasi fájdalmat.
Bizonyos esetekben a szűkülés vagy elzáródás ismét megtörténhet, ami egy második eljárást igényel. Továbbá, ha nagy aneurizmák alakulnak ki, műtétre lehet szükség a szakadás megelőzésére. Orvosa javasolhatja a műtét késleltetését, amíg az állapot remisszióba nem kerül.
A műtéti lehetőségek, amelyek akkor működnek a legjobban, ha az artériák gyulladása csökken, a következők:
- Bypass műtét. Ebben az eljárásban egy artériát vagy vénát eltávolítanak a test másik részéből, és az elzáródott artériához rögzítik, ezzel megkerülve a vér áramlását. Általában a bypass műtétet akkor hajtják végre, amikor az artériák szűkülete irreverzibilis, vagy ha a vér áramlásának jelentős akadálya van.
- Az erek tágulása (perkután angioplasztika). Ez az eljárás akkor jelezhető, ha az artériák súlyosan blokkolva vannak. A perkután angioplasztika során egy apró léggömböt helyeznek be az ereken és az érintett artériába. Miután a helyére került, a léggömböt kitágítják az elzárt terület kiszélesítésére, majd leeresztik és eltávolítják.
- Aorta szelep műtét. Szükség lehet az aorta szelep műtéti javítására vagy cseréjére, ha a szelep jelentősen szivárog.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A Takayasu artériás életének egyik legnagyobb kihívása a gyógyszer mellékhatásainak megbirkózása lehet. A következő javaslatok segíthetnek:
-
Értse meg az állapotot. Tudjon meg mindent Takayasu artériájáról és kezeléséről. Ismerje a szedett gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, és tájékoztassa kezelőorvosát az egészségében bekövetkező bármilyen változásról. Kérdezze meg orvosát az alacsony dózisú aszpirin rendszeres alkalmazásának előnyeiről.
Egészségesen fogyasszon. A helyes étkezés segíthet megelőzni az állapotból és a gyógyszerekből adódó problémákat, például a magas vérnyomást, a csontvesztést és a cukorbetegséget. Hangsúlyozzuk a gyümölcsöket és zöldségeket, a teljes kiőrlésű gabonákat, a sovány húsokat és a halakat, és korlátozzuk a sót, a cukrot és az alkoholt.
Ha kortikoszteroid gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, ha D-vitamin vagy kalcium-kiegészítőt szed.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Ha az alapellátás orvosának gyanúja van arról, hogy Takayasu arteritisben szenved, akkor egy vagy több szakemberhez utalhatja Önt, akiknek van tapasztalata ebben a betegségben szenvedő emberek megsegítésében. A Takayasu arteritis egy ritka rendellenesség, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni.
Beszéljen orvosával a vasculitis kezelésére szakosodott orvosi központba történő beutalásról.
Mivel a konzultációk rövidek lehetnek, és általában sok információt kell megvitatni, érdemes felkészülni. Az alábbiakban tájékoztatást nyújtunk a konzultációra való felkészüléshez.
Mit tudsz csinálni
- A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat. Amikor megbeszéli a találkozót, kérdezze meg, tegyen-e valamit idő előtt, például korlátozza-e az étrendjét.
- Vegye figyelembe a tüneteit, még azok is, amelyek nem tűnhetnek összefüggésben azzal az okkal, amelyre a konzultációt ütemezte.
- Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a stresszorokat és a közelmúltbeli változásokat az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok vagy kiegészítők, amelyeket szed, beleértve az adagokat is.
- Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. A támogatás felajánlása mellett a társa felírhatja az orvos és a klinikai személyzet többi tagja által a konzultáció során nyújtott információkat.
- Készítsen egy listát a kérdésekről az orvos számára. A kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvossal töltött időből.
A Takayasu arteritis néhány alapvető kérdése:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Vannak más lehetséges okai a tüneteknek?
- Milyen teszteket kell elvégeznem? Szükség van-e valamilyen különleges előkészítésre?
- Ez az állapot átmeneti vagy krónikus?
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak, és melyiket ajánlja?
- Van még egy betegségem. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?
- Korlátozzam-e valamilyen módon az étrendemet vagy a tevékenységeimet?
- Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
- Mi van, ha nem tudok vagy nem akarok szteroidokat szedni?
- Van brosúrája vagy más nyomtatott anyaga, amit hazavihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek, például:
- Mikor kezdte tapasztalni az első tüneteket?
- Van-e állandóan tünete, vagy jönnek-mennek?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteit?
Utolsó frissítés: 2019. június 20