A műtéti beavatkozáson átesett emberek egyik leggyakoribb félelme az érzéstelenítés. Nem működhet? Fennáll a halál kockázata? A gyermekek nagyobb veszélyben vannak, mint a felnőttek? Ezen és egyéb kétségek tisztázása érdekében a SEMANA két tapasztalt altatóorvossal konzultált.

Az érzéstelenítés mellett elsőként azt kell mondani, hogy mielőtt létezett volna, naponta emberek ezrei haltak meg. Néhányan a műtét traumája miatt tették, és sokan mások azért, mert szívesebben éltek daganatokkal vagy betegségekkel egy életen át, mielőtt fájdalmas fájdalomcsillapító nélkül végeznék őket. Addigra az orvostudomány fejlődő tudomány volt és az emberek gyógynövényeket és különféle anyagokat, például alkoholt és ópiumtejet használtak fájdalomcsillapítóként.

kell

"A legtöbb előrelépés a 19. században kezdődött", magyarázza a SEMANA-nak Ernesto Reyes, az aneszteziológiai szakember és az Universidad de la Sabana altatótanának osztályvezetője. 1846-ban William T. G. Morton és John Collins Warren orvosok mutatták ki elsőként, hogy az éter érzéstelenítőként működik. Innentől kezdve pedig az olyan technikák, anyagok és eljárások, amelyekben alkalmazzák, olyan mértékben fejlődtek, hogy manapság az orvosok napi több száz műtétet hajtanak végre nagy sikerrel. Így született az anesztézia, amilyennek ma ismerjük, "A belélegzett gázokkal, éterrel, dinitrogén-oxiddal és kloroformmal" , mondja a szakértő.

Bár manapság ez egy nagyon biztonságos eljárás a tudomány fejlődésének és az orvosi szakemberek képzésének köszönhetően, az érzéstelenítésről még mindig vannak mítoszok és pletykák. A leggyakoribbak az olyan félelmek, mint az ébredés kockázata, és nincs hatásuk, vagy megbénul az epidurális. Ezen és egyéb kétségek tisztázása érdekében a SEMANA a szakterület két szakértőjével beszélt, akik biztosak voltak abban, hogy az anesztézia szövődményének valószínűsége valóban alacsony: 1000-ből 1. Itt található a válasz a leggyakoribb kérdésekre.

  1. Mi a legveszélyesebb érzéstelenítés?

A legveszélyesebb az általános, mondja Reyes. Jól "Alapvetően az ember kómába kerülése" .

  1. Milyen típusú érzéstelenítés van?

Három: általános érzéstelenítés, neuraxiális érzéstelenítés (ezen belül a gerinc és az epidurális) és a helyi érzéstelenítés. Az elsőt az ópiumból származó intravénás gyógyszer beadása jellemzi, belélegzett érzéstelenítő gázzal kombinálva, amely éterből, kloroformból más anyagokká fejlődött. A neuroaxiális az, amely deszenzitizálja a test egyes régióit. Például a gerincoszlop, "Ugyanaz, amit császármetszésbe helyeznek, az epidurális, de hátul különböző helyeken alkalmazzák", Reyes elmagyarázza. Ezekben a beteg nem veszíti el az eszméletét, de az érzés megszüntetésével bénulás következik be alapvetően a köldök szintjétől lefelé. Végül a lokálisra az jellemző, hogy blokkolja a nagy idegeket, amelyek érzékenységet hordoznak a nagy helyeken, például egy végtagon.

  1. Milyen nem kívánt hatásai vannak ennek az eljárásnak?

"Az érzéstelenítő gyógyszerek beadása után a leggyakoribb nemkívánatos hatás az émelygés és hányás megjelenése a posztoperatív időszakban", Reyes azt mondja. Esetenként allergiás reakciók léphetnek fel a gyógyszerekkel szemben, amelyek meglehetősen széles spektrumban jelentkezhetnek, az enyhe átmeneti kiütésektől a súlyos reakciókig, például hörgőgörcsökig vagy szívritmuszavarokig. "Nem kívánt hatás esetén az altatóorvost felkészítik az összes lehetséges szövődmény kezelésére.", hozzá.

    Miért fontos a böjt?

María Elvira Rojas Rueda, a Kolumbiai Nemzeti Egyetem sebésze és gyermekaneszteziológus szerint ez azért fontos, mert abban az esetben, ha nem ésszerűen végezték el "Nagyobb a hörgő aspiráció veszélye" . A veszély az, hogy az érzéstelenítés idején az, ami a gyomorban van, a tüdőbe kerül. A böjtre vonatkozó ajánlások életkor szerint változnak . „Újszülötteknél a minimum négy óra koplalás. Egy évtől négy évig, hat óráig. És az öt éven felülieknél nyolc óra böjt " Magyarázza el.

  1. Mennyire valószínű, hogy az altatás után nem ébred fel?

Az anesztézia utáni halál valószínűsége egészséges emberben rendkívül alacsony. Rojas szerint ma sokkal biztonságosabb az altatás, mint néhány évvel ezelőtt, mert "Vannak olyan modern gépek, ahol pontosan tudja, mennyi érzéstelenítőt ad a betegnek" . Ezenkívül a monitorozás már előrehaladott állapotban van, mivel látható, hogy a műtét során a többi szerv, többek között a szív, a tüdő hogyan működik. Reyes számára, "Az érzéstelenítés biztonságos eljárás, sőt összehasonlították azt is, hogy egy repülőgép-balesetben meghaljon. A problémák előfordulásának valószínűsége 1000-ből 1" .

  1. Vajon az anesztézia függőséghez vezethet-e?

"Általában nem" - mondja Reyes, mert a páciens kórtanának egyedüli állapota miatt ezek az érzéstelenítők lenyelik az olyan receptorokat, amelyek teljesen eltérnek a függőségben találhatóaktól, amelyek általában a rekreációs terekben fordulnak elő. A szakember azonban figyelmeztet, "A betegek bizonyos mértékű függőséget generálhatnak a gyógyszerektől, mivel minden gyógyszer potenciálisan függőséget okoz". Számos anesztetikum használ ópiumból, morfinból, heroinból származó komponenseket, amelyek a testben, de az orvosi területen hatnak "Nagyon alacsony a függőség valószínűsége", rámutat.

  1. Ki képzett érzéstelenítésre?

Reyes szerint „ az ember altatására az egész világon képzett személy az altatóorvos, bár egyes országokban elfogadott, hogy háziorvosok vagy egy beteg szakorvos segítségével gyakorolják " . Kolumbiában azonban a jelenlegi szabályozás csak az aneszteziológusok számára engedélyezi a gyakorlást. Ez más országokban történik, ezek nem annyira súlyosak "alapvetően azért, mert nincs elég szakember" - teszi hozzá a szakember.

  1. Miben különbözik az eljárás gyermeknél és felnőttnél?

Általában a technika ugyanaz, milyen változtatásokat alkalmaznak a gyermek érzéstelenítésére szolgáló kellékek. " Normális esetben az embereket intubálni kell, mivel az anesztetikumokat egy lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni, hogy az illető továbbra is lélegezzen. ", Reyes azt mondja. Ebben a tekintetben a cső átmérője megváltozik egy felnőttnél egy gyermeknél. A másik dolog az adagok: az anesztetikumokat az egyes betegek súlyának megfelelően használják, ez pedig megakadályozza a túladagolás lehetőségét. "Van egy megállapított adag kilónként, tehát egy 10 kilós gyermeké nagyon különbözik attól, mint egy 100 éves gyermeké" .

  1. Mennyire igaz, hogy vannak olyan emberek, akik ellenállnak az érzéstelenítésnek, és tudnak ébren működni? Mi történik az úgynevezett "intraoperatív észleléssel"?

Az aneszteziológiában ezt a jelenséget "tudatosságnak" nevezik, amely általában meghatározott populációs csoportokban fordul elő (politraumatizált betegek, szívsebészeti betegek, intenzív osztályon lévő betegek stb.). "A számítások szerint a" tudatosság "értéke kevesebb, mint 1% évente" - állítja Reyes. Azok a betegek, akik ezt tapasztalják, részben felidézhetik a történteket, vagy kifejezetten felidézhetik a fájdalmat. A második esetben nagyon lehetséges, hogy „poszttraumás stressz-rendellenességek” alakulnak ki náluk - mondja a szakember, aki hozzáteszi, hogy Kolumbiában ennek az intraoperatív észlelésnek a nyilvántartása nagyon alacsony.

  1. Igaz, hogy az epidurális érzéstelenítés miatt az ember megbénulhat, vagy nem jár újra?

A spinalis vagy epidurális érzéstelenítés miatt bekövetkező paraplegia kockázata rendkívül alacsony, "A világ statisztikája szerint ez kevesebb, mint 0,2 százalék", Reyes kijelenti. Ennek oka, hogy a gyógyszert a gerinc egy meghatározott helyére, a gerincvelőtől távol alkalmazzák.

    Mi az érzéstelenítés előtti értékelés célja?

Ez a teszt elengedhetetlen, mert ott van "Teljes kórelőzményt készít, szükség esetén paraklinikai vizsgálatokat igényelnek, és minden információt megkapnak arról, hogy ez az eljárás milyen lesz, mire számíthat és a kétségek tisztázódnak", magyarázza Rojas. Dr. Reyes hozzáteszi, hogy a cél itt van "Ismerje fel a beteg összes korábbi élettani és kóros állapotát, amely negatívan befolyásolhatja a műtéti eljárás kimenetelét".