MEGOLDÁS A FÉRFIAKBAN TÚL TELJESEN FEJLESZTETT MELL

AZ OLDAL TARTALMÁNAK ÖSSZEFOGLALÓJA:

1 - Mi a gynecomastia?

2 - A gynecomastia osztályozása vagy típusai

3 - Miért jelenik meg? A gynecomastia okai

4 - A gynecomastia diagnózisa

5 - Pszichológiai befolyásolás és a gynecomastia kezelésének módjai

6 - Kezelés

7 - Műtét utáni ellátás

8 - Esztétikai szövődmények

8 - Gyakran feltett kérdések a gynecomastia kapcsán

1 - Mi a gynecomastia?

Nőgyógyászat:

A gynecomastia az emlőmirigyek növekedése az emberben; termék a a mirigyszövet túlzott szaporodása az egyik vagy mindkét mellben, Jellemzője, hogy szilárd és rugalmas tömegként jelenik meg, az emlő areola mögött helyezkedik el és 2 cm-nél nagyobb.

A mirigyszövet és az emlőstromák koncentrikus növekedésének megtalálása; a legtöbb esetben a gynecomastia általában jóindulatú, de nem túl esztétikus és férfias egy ember számára, ami a negatív pszichológiai hatás; Szégyent érez, és ez kitérő magatartáshoz, bujkáláshoz vezet. Bizonytalannak érzi magát, és csökken az önértékelése, ami hatással lehet személyes és társadalmi kapcsolataira.

Lipomastia vagy pseudogynecomastia:

A gynecomastia-val ellentétben a lipomastia az ember melleinek növekedése, a a zsírszövet (zsír) nagyobb koncentrációja, mirigyproliferáció hiányában.

A fizikai vizsgálat során általában puhák, ezért írják le a mellbimbó depresszióját; ellentétben a gynecomastia-val, amelyet nehéz tapintani, és nincs mellbimbó-depresszió. Általában aszimmetrikus (bilaterális: 75% -95%), míg a gynecomastia egyoldalú, a szövettanban kétoldalú részvétel figyelhető meg.

2 - A gynecomastia osztályozása vagy típusai

Az érintettség mértéke szerint 3 fokozatba sorolható:

  • I. fokozat: A mell térfogatának enyhe növekedése, látható (úgy néz ki, mint egy gomb), felesleges bőr vagy zsírszövet nélkül. Általában spontán megoldódik.
  • II. Fokozat: Mérsékelt emelés a mellben, zsírszövet jelenlétével. Ez egy diffúz gynecomastia, nem nagyon jól körülírt margókkal. A zsírleszívás szükséges a felbontásához.

Két altípusra oszlik:

  • IIA: nincs felesleges bőr.
  • IIB: bőrfelesleg figyelhető meg.
  • III. Fokozat: Súlyos mellnagyobbodás, bőrfelesleggel, amely hasonlít egy női ptotikus mellre. Ez egy diffúz gynecomastia, amelyet műtéti úton, recesszióval kell megoldani; idősebb felnőtteknél fordul elő bizonyos gyakorisággal.

3 - Miért jelenik meg? A gynecomastia okai

A gynecomastia a az ösztrogén-tesztoszteron szint plazma- vagy intramammáris egyensúlyhiánya: Az ösztrogén (hormon, amely beavatkozik a női másodlagos szexuális jellemzőkbe) a nagyobb funkcionális, daganatos vagy exogén ösztrogén-szekréció következtében növekszik, és az androgének (a nemi hormonok, amelyek beavatkoznak a férfi szexuális jellemzőinek megjelenésébe) csökkennek az elváltozások bármelyike ​​miatt. hipotalamusz-hipofízis-here tengely.

Az intramammáris ösztrogén-tesztoszteron egyensúlyhiány, történhet:

  • Magasabb ösztrogénszintézis in situ, az androgéneket ösztrogénné átalakító aromatáz enzimek magasabb expressziójának következményeként.
  • Kevésbé lokális androgén hatás, az androgénreceptor-változások vagy az antiandrogének antagonizmusa és az ösztrogének túlzott jelenléte miatt következik be, androgénhiány vagy a receptorok hibái miatt.

férfi

A jobb megértés érdekében a gynecomastia okai szerint osztályozható: fiziológiai, kóros, farmakológiai és idiopátiás.

Fiziológiai okok:

Itt találjuk azokat a gynecomastiasokat, amelyeket hormonális hatás vált ki korcsoportok szerint.

  • Újszülött gynecomastia:

Ez történik a mirigyszövet proliferációja termék nak,-nek az ösztrogének transzplacentáris átjutása az anyától a magzatig, az újszülöttek legfeljebb 60% -át érinti, fejlődése átmeneti és önkorlátozott, születés után több hétig is eltarthat, vagy akár az élet első évét is elérheti. általában spontán megszűnik, anélkül, hogy kezelést igényelne.

  • Pubertus gynecomastia:

A gynecomastia pubertáskor kialakulhat, amikor bekövetkezik az ösztradiol feleslege a tesztoszteronhoz képest, amely a hormonális változások terméke jellemző ebben a szakaszban, általában egyoldalúan kezdődik, és fájdalmas lehet általában 14 között fordul elő és 15 éves, 50-60% -os előfordulással.

Az evolúció megfigyelés alatt tartása és pszichológiai támogatás nyújtása a beteg számára ajánlott, mivel ez a fajta gynecomastia általában átmeneti és eltűnik a serdülőkor szakaszával együtt, a beteget időszakos vizsgálatra irányítják. 2 év várakozás javasolt ennek az állapotnak a spontán remissziójához.

  • Senilis gynecomastia:

Az életkorra jellemző hormonális változások terméke figyelhető meg a tesztoszteronszint csökkenése és a tesztoszteron ösztrogénekké történő perifériás aromatizációjának növekedése, ami növeli az ösztrogén szintet, az elhízásra való hajlam mellett, ami az idős férfiak hajlamosak szenvedni ebben az állapotban. A 45 évesnél idősebb férfiak 30-57% -át érinti.

Kóros okok:
  • anyagcsere- és endokrin rendellenességek.

- Szisztémás hatások: Májelégtelenség, veseelégtelenség, mellékvese-rendellenességek, tirotoxikózis, hyperthyreosis és hypothyreosis.

- hipogonadizmus:

a) Elsődleges: Szerzett (trauma, fertőzés, torzió, sugárzás, kemoterápia stb.) Vagy veleszületett.

b) Másodlagos: Hipogonadotróf hipogonadizmus, Kallmann-szindróma, hipofízis elégtelenség.

- Daganatok: Bronchogén carcinoma, HCG-termelő (humán koriongonadotropin), aromatáz-termelő daganatok, szteroid-termelő, heretumorok (1-2% Leyding sejtek, Sertoli sejtek, granulosa sejtek és mellékvese).

- Veleszületett változások: Androgén rezisztencia szindrómák, a tesztoszteron termelésének enzimatikus hibái, aromatáz perifériás növekedése, S. Klinefelter, valódi hermafroditizmus.

- Egyéb okok: elhízás, pszichés stressz, mellkasfal trauma, cisztás fibrózis, HIV (évekig tartó antiretrovirális alkalmazás után).

Farmakológiai okok:

Ez az a gynecomastia gyógyszer okozta, vagy azok, amelyek közvetlen ösztrogén hatásúak, serkentik az ösztrogének szekrécióját; gátolják a tesztoszteron szintézist vagy csökkentik az androgén érzékenységet. Ez a gynecomastia összes esetének 4-25% -áért felelős, általában kétoldalú és fájdalmas, de gyakran aszimmetrikus. Közvetlenül összefügg a napi adaggal és a gyógyszer beadásának időtartamával, a kezelés megszakítása után általában visszafordítható, bár a teljes felépülés több hónapig is eltarthat.

Néhány gyógyszer, ahol a gynecomastia-t mellékhatásként jelentették, a következők:

  • Ösztrogének, ketokonazol, Digitalis, amiodaron, teofillin, cimetidin. Benzodiazepinek: Diazepam.
  • Proton-pump inhibitor: Vérnyomáscsökkentők: Metildopa, Reserpine.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók: Verapamil, Nifedipine, Diltiazen.
  • Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok: Captopril, Enalapril.
  • Egyes gyógyszerek használata és visszaélése: Marihuána, heroin, metadon, amfetaminok.
  • Angiotenzin II receptor antagonisták (ARA-II): kandeszartán, sztatinok között: atorvasztatin
  • Alfa adrenerg receptor antagonisták: Tamsulosin, Doxazosin.
  • Diuretikumok, Aldoszteron antagonisták: spironolakton, eplerenon. Kalciumcsatorna-blokkolók: Amlodipin, Nifedipine, Verapamil és Diltiazem.
  • Antiretrovirális szerek: Efavirenz, lamivudin.
  • Antidepresszánsok, Szelektív szerotonin-vétel gátlók (SSRI-k): Paroxetin, Fluoxetin, Escitalopram, Citalopram és Sertralin.

Idiopátiás okok:

A gynecomastia legtöbb esete a rendellenesség konkrét oka vagy eredete nincs meghatározva, ezek az esetek ismeretlen vagy idiopátiás okok csoportjába tartoznak.