(Krónikus középfülgyulladás)

, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola a Thomas Jefferson Egyetemen

fertőzés

A krónikus középfülfertőzéseket okozhatja a középfül akut fertőzése, az Eustachianus cső elzáródása, sebek, égési sérülések vagy a csövek dobhártyán keresztüli elhelyezése.

A gyermekek gyakran halláskárosodást szenvednek, és a fülből kisülnek.

Orvosa diagnosztizálja a krónikus középfül-fertőzést az Ön vizsgálati eredményei alapján.

A kezelés általában cseppenként és néha szájon át adott antibiotikumokból, szellőzőcsövek behelyezéséből a fülbe vagy mindkettőből áll.

Belső fül

Okoz

A krónikus középfülfertőzést okozhatja akut középfülfertőzés (általában többszörös), az Eustachianus cső elzáródása (a középső fület az orrjáratokkal összekötő cső), tompa vagy behatoló sérülések a fülben, a termikus vagy vegyi égések, vagy robbanási sérülések. Ezenkívül azok a gyermekek, akiknek fej- és arcváltozásai vannak kromoszóma-rendellenességek, például Down-szindróma vagy macskák miau-szindróma következtében, vagy akiknek szájpadhasadékuk van, fokozottan veszélyeztetettek a középfül krónikus fertőzései szempontjából.

A krónikus középfül-fertőzések súlyosbodhatnak orr- és torokfertőzés után, például közönséges megfázás után, vagy miután a perforált dobhártyával vagy csövekkel rendelkező gyermekek fürdés vagy úszás közben a középfülbe kerültek. Ezek az exacerbációk általában fájdalmatlan gennykibocsátást eredményeznek a fülből (lásd Fülkiválás). A genny nagyon rossz szagot érez.

Bonyodalmak

Tartós exacerbációk okozhatnak

Középfül polipok

A középfül csontjainak pusztulása

A polipok sima, nem rákos (jóindulatú) daganatok, amelyek kiemelkednek a középfülből, átmennek a perforáción és eljutnak a hallójáratba.

A tartós fertőzés megsemmisítheti a középfül apró csontjainak olyan részeit, amelyek összekapcsolják a dobhártyát a belső füllel, és a külső fültől a belső fülig terjedő hangokat (csontok) halláskárosodást okozhatnak.

A kolesteatoma egy nem rákos (jóindulatú) fehér bőrszerű anyagcsomó a középfülben. A koleszteatoma elpusztíthatja a közeli csontokat és lágy szöveteket, és végül komplikációkat okozhat, például arcbénulást és tályogokat az agyban, vagy tályogokat az agy és a koponya között.

Tünetek

A gyermekek gyakran halláskárosodást szenvednek, és a fülből kisülnek. Általában nincs fájdalom, kivéve, ha szövődmény lépett fel. A koleszteatómában szenvedő gyermekeknél a hallójáratban fehéres törmelék is lehet.

Diagnózis

Orvosi vizsgálat

Néha diagnosztikai képalkotás

Az orvos a vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálja a krónikus középfülfertőzést (például a genny lefolyik a dobhártyán lévő perforáción keresztül, vagy kanos kinézetű anyag gyűlik össze a perforációban vagy a dobhártyán). A gennymintákat baktériumtenyészet céljából laboratóriumba küldik.

Kolesteatoma vagy szövődmény gyanúja esetén képalkotó vizsgálatokat végeznek, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Kezelés

Antibiotikus fülcseppek

Néha az antibiotikumok szájon át

Néha myringotomia

Bármely kolesteatoma műtéti eltávolítása

Az orvos először meg tudja tisztítani az összes törmeléket a hallójáratból. A szülők olyan fülcseppeket alkalmaznak, amelyek antibiotikumot és esetleg kortikoszteroidot tartalmaznak. A súlyos fertőzésben szenvedő gyermekek szájon át antibiotikumokat kapnak.

Ha a fertőzés az antibiotikumok alkalmazása ellenére is tart vagy visszatér, az orvos egy idő után myringotomiát javasolhat timpanosztómiás tubusok elhelyezésével (transtympanikus szellőzés vagy drenázs). Ha a dobhártya megsérült, műtéttel (tympanoplasztika) kijavítható.

A koleszteatomát műtéti úton eltávolítják.

Myringotomia: visszatérő otitis kezelése

A myringotomia azt jelenti, hogy az orvos kis nyílást tesz a dobhártyán, hogy a folyadék a középfülből távozzon. Ezután egy apró fém vagy műanyag csövet (timpanosztómiás cső vagy szellőzőcső) helyeznek a dobhártyába a nyíláson keresztül. Ezek a csövek kiegyenlítik a középfülben lévő nyomást a környezeti nyomással. Az orvos tympanostomiás csöveket javasol néhány olyan gyermeknél, akiknél visszatérő otitis (akut középfülgyulladás), vagy ismételt vagy tartós folyadékgyülem volt a középfülben (krónikus szekréciós otitis media).

A timpanosztómiás cső elhelyezése nagyon gyakori műtéti eljárás, amelyet a kórházban vagy az orvosi rendelőben végeznek. Általában általános érzéstelenítésre vagy nyugtatásra van szükség. A beavatkozás után a gyerekek általában néhány órán belül hazatérnek. Az eljárás után körülbelül egy hétig néha alkalmaznak antibiotikum fülcseppeket. A csövek általában önmagukban leesnek 6-12 hónap elteltével, bár egyes típusok hosszabb ideig tartanak. Az orvos eltávolítja azokat a csöveket, amelyek spontán nem jönnek ki, néha általános érzéstelenítéssel vagy szedációval. Ha a nyílás önmagában nem záródik le, annak lezárásához sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A timpanosztómiás csövekkel rendelkező gyermekek meg tudják mosni a hajukat és úszhatnak, de néhány orvos azt javasolja, hogy ne dugják be a fejüket egy bizonyos mélységig füldugók használata nélkül.

A fülből történő folyadék szivárgása a fertőzés jele, ezért értesíteni kell az orvost, hogy írja elő a megfelelő kezelést.