(Enterobiasis, oxyuriasis)

, MD,

  • Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

fertőzöttség

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

A pinworm fertőzés a leggyakoribb helmintás fertőzés az Egyesült Államokban. A legtöbb eset iskoláskorú gyermekeknél, gyermekeket gondozó felnőtteknél vagy egy fertőzött gyermek családtagjainál fordul elő.

Kórélettan

A pinworm-fertőzés általában a tojásnak a perianalis területről a fomitesre (ruházat, ágynemű, bútor, szőnyeg, játékok, WC-ülések) történő átvitelének eredményeként következik be, ahol egy új gazda összegyűjti a tojásokat, a szájához viszi és lenyeli . A hüvelykujj szopás kockázati tényező. Az újrafertőződés (autoinfestáció) a petesejtek perianális területről a szájba történő átvitelével könnyen megtörténik. A pinworm fertőzéseket a felnőttek közötti anális szexnek is tulajdonítják.

A pinworms 2-6 hét alatt érik el az alsó GI traktusban. A női helminták a perianalis régióban (általában éjszaka) vándorolnak ki a végbélnyílásból, hogy petéiket rakják. A ragadós, kocsonyás anyag, amelyben a peték lerakódnak, és a nőstény mozgása perianalis viszketést okoz. A tojások normál szobahőmérsékleten akár 3 hétig is életben maradhatnak a fomitesben.

jelek és tünetek

A legtöbb fertőzött embernek nincsenek jelei vagy tünetei, de néhányuk viszketést és perianális kopást okoz a karcolódástól. Bakteriális bőrfertőzés fordulhat elő. A női helminták ritkán haladnak tovább a női reproduktív traktusban, hüvelygyulladást és ritkábban peritoneális elváltozásokat okozva.

Számos egyéb állapot (pl. Hasi fájdalom, álmatlanság, görcsrohamok) társult pinworm fertőzéssel, de okozati összefüggés nem valószínű. Az appendikuláris lumen pinworm obstrukcióját appendicitisben szenvedő betegeknél azonosították, de a paraziták jelenléte véletlen lehet.

Diagnózis

A perianalis régió vizsgálata helminták, petesejtek vagy mindkettő szempontjából

A pinworm fertőzést úgy lehet diagnosztizálni, hogy a gyermek fektetése után 1-2 órával megtalálja a nőstény helmintust, amelynek hossza körülbelül 8–13 mm (a hímek hossza 2–5 mm), a perianalis régióban. reggel, vagy kis fogyasztású mikroszkóp segítségével azonosítja a tojásokat a celofánszalagon. A tojásokat kora reggel, mielőtt a gyermek felébredne, összegyűjtjük, úgy, hogy a perianális redőket celofán szalaggal koppintjuk meg, amelyet aztán a tárgylemezen fejjel lefelé fordítunk, hogy mikroszkóp alatt megtekinthessük őket. Az 50–30 mikrométeres méretű tojások oválisak és vékony héjúak, amelyek tekercselt lárvát tartalmaznak. A szalag és a tárgylemez közé helyezett egy csepp toluol feloldja a ragasztót és eltávolítja a szalag alatt a légbuborékokat, amelyek egyébként befolyásolhatják a tojások azonosítását. Ha szükségesnek tartják, ezt az eljárást 3 egymást követő reggel meg kell ismételni.

Előfordul, hogy a diagnózist a beteg körme alól vett minták vizsgálatával lehet felállítani.

A peték megtalálhatók a székletben, a vizeletben vagy a hüvelyi tamponokban is, bár ritkábban.

Kezelés

Mebendazol, pirantel-pamoát vagy albendazol

Mivel a pinworm fertőzés ritkán veszélyes, a prevalencia magas, és az reinfestation gyakori, a kezelést csak tüneti fertőzésben szenvedő betegeknél javasolják. A legtöbb pinwormos gyermek szüle azonban kezelést kér.

Az alábbiak bármelyikének egyetlen dózisa, amelyet 2 héten át ismételnek, a betegek> 90% -ában hatékony a pinwormák (de a petesejtek nem) felszámolásában:

100 mg mebendazol orálisan (kortól függetlenül)

Pyrantel Pamoate 11 mg/kg (maximális dózis 1 g) orálisan (OTC)

400 mg albendazol orálisan

Vaskocsonya karbolsavval vagy más viszketés elleni krémekkel vagy kenőcsökkel a perianalis régióra enyhítheti a viszketést.

Megelőzés

A tobozféreg újrafertőzés azért gyakori, mert az életképes petesejtek még a kezelés után 1 héttel is ürülhetnek, és mivel a kezelés előtt a táptalajban lerakódott peték 3 hétig képesek fennmaradni. A háztartási kapcsolatokban előforduló többszörös fertőzés gyakori, és az egész család kezelése indokolt lehet.

A következők segíthetnek megakadályozni a pinworm terjedését:

Kézmosás szappannal és meleg vízzel a fürdőszoba használata vagy a pelenka cseréje, valamint az étel kezelése előtt (legsikeresebb)

Ruházat, ágynemű és játékok gyakori mosása

Ha az emberek fertőzöttek, minden reggel zuhanyozzon, hogy elősegítse a petesejtek eltávolítását a bőrből

Porszívózás a környezetben, hogy megpróbálja eltávolítani a tojásokat

Kulcsfogalmak

A pinworm fertőzés a leggyakoribb helmintás fertőzés az Egyesült Államokban; a legtöbb eset iskoláskorú gyermekeknél, felnőtteknél, akik gyermekekkel foglalkoznak, vagy egy fertőzött gyermek családtagjainál fordulnak elő.

A pinworm-fertőzés ritkán káros, és gyakori az újrafertőzés.

A környezetbe rakódott tojások 3 hétig képesek túlélni.

Pinworm petesejteket akkor lehet bevenni, ha az emberek a szájukba teszik a kezüket a perianalis terület megkarcolása után, vagy szennyezett ruházat vagy más tárgy (pl. Ágynemű) kezelése után.

A legtöbb fertőzöttnek nincsenek jelei vagy tünetei, de néhányuknak perianalis viszketése van.

Diagnosztizálják a pinworm fertőzöttséget úgy, hogy reggel tojásokat gyűjtenek celofánszalagra, és kis teljesítményű mikroszkóppal azonosítsák őket; a diagnózis a női férgek megállapításán is alapszik a perianalis régióban 1-2 órával azután, hogy a gyermek éjszaka lefekszik.

Ha a betegek tüneti fertőzésekben szenvednek, mebendazollal, pirantel-pamoáttal vagy albendazollal kell kezelni őket.