A technológiák, az innovatív kezelések és a terápiás megközelítések egész sorának konvergenciája lehetővé teszi az onkológia számára az előrelépést.
Oszd meg a cikket
A szakértők. A kerekasztal résztvevői A rák újragondolása. Fotó: Marta Jordi
A rák elleni küzdelem olyan helyzetben van, amely ellentmondásosnak tűnhet. A betegek átlagos túlélése nő (több mint 55% a férfiaknál és 61% a nőknél) az orvosi ismereteknek, az innovatív kezeléseknek és a farmakológiai fejlődésnek köszönhetően. De ugyanakkor a népesség elöregedése és az egészségtelen életmód miatt növekszik a betegség előfordulása, oly módon, hogy jelenleg a világon évente 18 millió új esetet diagnosztizálnak, ez a szám 30-ra növekedhet Spanyolországban a becslések szerint ebben az évben 277 394 új rákot diagnosztizálnak. Ennek ismeretében két alapvető recept létezik: több kutatás és jobb megelőzés.
Egy reális röntgen, amely nem akadályozta meg a múlt kedden Barcelonában megrendezett, a Novartissal közösen szervezett Reimagining Cancer kerekasztal résztvevőit abban a következtetésben, hogy a jelenlegi helyzet sokkal jobb, mint egy évtizeddel ezelőtt, és hogy a kilátások optimisták a a technológiák, megközelítések és terápiás megközelítések egész sorának konvergenciája. Így egy olyan fordulópont látható a láthatáron, amelynek az alapjait már elkezdték lefektetni, bár még mindig vannak kihívások.
Több látomás
A megbeszélésen közreműködött José Ángel García Sáenz, a San Carlos Klinikai Kórház mellrák-osztályáért felelős onkológus; Antonio Pérez-Martínez, a La Paz Pazi Kórház gyermek-hemato-onkológiai szolgálatának vezetője; Jordi Martínez, a Parc de Salut Mar de Barcelona innovációs és digitális átalakítási igazgatója; Àngela Sánchez, a Rákellenes Spanyol Szövetség ügyvezető igazgatója - Catalunya Contra el Càncer; és José Marcilla, a Novartis Oncology vezérigazgatója. A szakemberek széles körű képviselete, akik megfogalmazták a pillanat nagyszerű célkitűzéseit, ugyanakkor követelték a rák elleni nemzeti terv 2009-es frissítését.
A cél az újabb és újabb rákos megbetegedések gyógyítása, az, hogy teljes mértékben képesek legyünk, és ha nem, akkor elérjük a kronikusságukat. Anélkül, hogy elfelejtett volna egy másik paramétert, amelyet Àngela Sánchez állított: "a beteg jólétének és életminőségének szintje"A haladás ígéretes jövőt eredményez, bár meg kell tanulnunk kezelni ezt az új modellt is, amelyben új szakemberprofilok jelennek meg."Kollektív intelligenciára van szükségünk, nem lehetünk mindenben kiválóak, inkább elősegíthetjük az együttműködést"- kommentálta García Sáenz orvos."Erőforrásokat kell összpontosítanunk, és egy hálózatban kell dolgoznunk, ezt a koncepciót Európa már ránk kényszeríti."- értett egyet Dr. Pérez-Martínez, miközben Marcilla megerősítette, hogy"különböző szögekből és perspektívákból dolgozzon az ökoszisztémák létrehozásával, és ne az egoszisztémákkal". Jordi Martínez orvos hozzáadott egy árnyalatot:"A betegellátást mint ellátási hálózatot kell érteni, bár lesz olyan technológia, amelyet koncentrálni kell, és egy másikat el kell terjeszteni".
Minőségi változás
A mai onkológia már olyan innovatív módszerekkel dolgozik, amelyek lehetővé tették a rák szemléletének minőségi megváltoztatását. Az egyik az úgynevezett precíziós gyógyszer, amint azt Dr. García Sáenz, az emlőrák specialistája kifejtette: "Minden alkalommal többet vizsgálunk molekuláris szinten, és nem az a szerv, amelynél a daganat kialakul. Ez minőségi megugrást fog eredményezni, mivel többcsoportos klinikai vizsgálatokat indítunk olyan gyógyszereken alapulva, amelyek egy meghatározott molekuláris útvonalra irányulnak, vagyis olyan változásra vagy mutációra irányulnak, amely sok esetben univerzális lehet, a eredeti daganat".
Hasonlóképpen, egy másik bekövetkezett forradalom az immunrendszer mint a rák gyógyításának szövetségesének tekintése olyan terápiák révén, mint a CAR-T, amelyek lehetővé teszik a sejtek kivonását a páciensből, és a testen kívül átprogramozzák őket a rákos sejtek elleni küzdelemhez. . "Megtanultuk a sejteket a betegtől vagy az egészséges donortól megszerezni, elválasztani, manipulálni, aktiválni és élő drogként használni. Ez álomnak tűnt, de az immunterápia már valóság, és most megpróbálja exportálni bonyolultabb daganatokba"- mondta Dr. Pérez-Martínez, a gyermekkori rákos megbetegedések szakorvosa, amelynek előfordulási gyakorisága Spanyolországban 0,5%, de a gyermekeknél a betegség okozta halálozás legfőbb oka.
A Hospital del Mar digitális átalakításának vezetőjeként Dr. Martínez összefoglalta azokat a technológiákat, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy szembesüljünk egy exponenciális ugrással, és optimistává tegyük a jövőt illetően: "A komplex problémák gyorsabb megoldásának számítási képessége; a kollektív intelligencia akadályok nélkül, amelyet az internet nyújt számunkra; és hatalmas adatelemzés az új terápiás célok és megközelítések feltárására". Természetesen hozzátette, hogy bár a számítógépes terület természetesen beépül a kórházakba, és rendelkezésre áll a megfelelő technológia,"még hosszú út áll előttünk, különösen akkor, ha megbízható és értékes eredmények érhetők el nagy adatokkal".
Új célok
Három tapasztalat példázza az exponenciális átalakulás összefüggéseit, amelyet az innovációnak és a technológiának köszönhetõen élünk. "Funkcionális genomikán, molekulákon és mutációkon alapuló vizsgálatba kezdünk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy új terápiás célpontokról és technológiai platformokról álmodozzunk. Mindez a big data és a mesterséges intelligencia technológiai forradalmával kombinálva, amely felgyorsítja a folyamatot"- mondta José Marcilla, aki rámutatott, hogy a Novartis erőfeszítéseit négy zavaró kutatási platformra összpontosítja: immun-onkológia, célzott terápiák, radioligandok (a diagnózisban és a kezelésben használt radioaktív anyagok), valamint a gén- és sejtterápiák.
A beteg és családtagjaik szemszögéből azonban hiányzott a látásmód, és ezt Àngela Sánchez szolgáltatta, aki megragadta az alkalmat arra is, hogy emlékezzen arra, hogy van még egy, kevésbé technológiai, de ugyanolyan fontos munka. "Előttünk egy kihívás, például a nem klinikai igények. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rák társadalmi, érzelmi és transzcendentális betegség, és ez minden embert egyedivé tesz a kezelésben. Ezért szükséges egy új ellátási modellt létrehozni, amelyben az adott személy a főszereplő, paternalista látásmód nélkül, asszimilálható módon, pszichológiai gondozással és megosztott döntésekkel kap információt."- magyarázta az AECC-Catalunya menedzsere. Hasonlóképpen nagyobb egyenlőséget követelt a szűréshez való hozzáférés terén ("a rák is megérti az osztályokat"), az egészségpolitikák, amelyek a betegség komplexitásával foglalkoznak, és a valódi hatással járó prevenciós kampányok.
A következő évtized
A jövő megalapozásával könnyebb elképzelni - vagy újragondolni -, hogy a rákkezelések hogyan alakulnak a következő évtizedben. Ezért a kerekasztal lezárásaként az öt résztvevő elmondta jövőképét, megválaszolva azt a kérdést, hogy mi lesz a rák elleni küzdelem helyzete 2030-ban? Dr. José Ángel Sáenz számára "olyan daganatok krónizálása, amelyek az innovációnak és a molekuláris onkológiának köszönhetően ma már nem gyógyíthatók, ami lehetővé teszi számunkra a kezelés valós idejű nyomon követését". Dr. Antonio Pérez-Martínez a maga részéről megjegyezte, hogy a nyomozás kulcsfontosságú lesz a jelenlegi nevezetesről a kitüntetési fokozatra való áttéréshez."Úgy gondolom, hogy tíz év múlva, és nem is olyan hosszú időn belül el fogjuk érni, hogy a gyermekkori rák bizonyos típusai gyógyíthatók legyenek, és jobban meg fogjuk érteni a korai diagnosztizálás genetikai okait is. De ne felejtsük el, hogy Nyugatról beszélünk, és az esetek több mint 80% -a olyan országokban fordul elő, amelyek nem férnek hozzá a kezeléshez.".
Jordi Martínez orvos előre látta "új adatplatformok, amelyek jobb és gyorsabb kutatást tesznek lehetővé, fejlett diagnosztikai eszközök az adatoknak köszönhetően, a megelőzés a prediktív elemeknek köszönhetően, valamint a személyre szabottabb és a közelség kezelése a technológiának köszönhetően". José Marcilla rámutatott"új terápiás célpontok és új molekuláris mechanizmusok dekódolása sok rák gyógyítására, valamint annak lehetősége, hogy minden beteg hozzáférjen a lehető legjobb kezeléshez"És végül Àngela Sánchez azt kívánta, bárcsak 2030-ig lehetséges lenne."több forrást fordítson a korai felismerésre, hatékonyabb és következetesebb egészségfejlesztési politikákat hajtson végre, és a rák minden típusa számára egyenlő hozzáférést biztosítson a kezeléshezAz a jövő, amely optimizmust ébreszt, de ehhez megköveteli, hogy most, a jelenben mindenki munkába álljon.
A VÉLEMÉNYEK
GARCÍA SANZ JOSÉ ÁNGEL. Az emlőrákos kórház vezetője Clínico San Carlos"A molekuláris szintű kutatás és nem a daganat eredetének szerve a minőségi ugrás"
SÁNCHEZ ÁNGELA. Az AECC Catalunya contra el Càncer ügyvezető igazgatója"Olyan egészségügyi politikákra van szükség, amelyek a rák minden összetettségében és változatosságában foglalkoznak"
ANTONIO PÉREZ MARTÍNEZ. Az Universitario de La Paz gyermek Hemato-onkológiai kórház vezetője"Megtanultuk megszerezni és felhasználni a beteg saját sejtjeit élő gyógyszerként"
JORDI MARTÍNEZ. A Parc de Salut Mar innovációs és digitális átalakítási igazgatója"A technológia lehetővé teszi számunkra, hogy személyre szabottabb kezelést nyújtsunk a beteghez közelebb"
JOSÉ MARCILLA. A Novartis Oncology vezérigazgatója"A betegség megközelítése átalakul az orvosbiológiai és digitális forradalomnak köszönhetően"