Mi az a Fournier-féle gangréna?
Fournier gangrénája a nekrotizáló fasciitis, amely általában a külső és a perianalis genitális területet érinti, a has, az alsó végtagok és néha a magas letalitással járó mellkas kiterjesztése polimikrobiális eredetű, amelyet a diagnózist követő első órákban agresszíven kell kezelni. Férfiaknál gyakoribb, bár növekedést észleltek a női nemben, és előrehaladott korban, 50 éves kortól gyakrabban fordul elő. Egy ritka, ritka és súlyos betegség, hogy ha nem kezelik időben és gyorsan, halált okozhat a szenvedő személyben.
A gangrenák típusai
A gangréna típusai:
Fournier gangrénájának okai
A Fournier-gangréna okai három csoportban írhatók le: urogenitális traktus, anorectalis régió és genitális bőr. A fő okok általában fertőzőek és azokkal kapcsolatosak műtéti műszerek, tályogok és perforáció (traumás vagy spontán).
Fournier gangréna egy nekrotizáló fasciitis, amelynek természettörténete mindig a bőrtörés a következők miatt: cukorbetegség, krónikus alkoholizmus, fertőző folyamatok, rosszindulatú daganatok, szervátültetések, HIV-fertőzés, trauma, műtéti bemetszések, hasadékok, égési sérülések, harapások vagy injekciók, amelyek a bőr védekező mechanizmusainak dekompenzációját eredményezik és a belépő mikroorganizmusok ajtaját hozzák létre.
Fournier gangrénája általában az általuk okozott vegyes fertőzésnek tudható be aerob és anaerob baktériumok amelyek a perineumban, a húgycsőben és az anális területen vannak. Ezek a baktériumok kihasználják a területen lévő kis sebet, és gyorsan előrelépnek, nagy romboló erővel.
Fournier gangrénájának tünetei
A Fournier-gangréna leggyakoribb tünetei az a cellulitis (a bőr és a mély szövetek fertőzése), kíséretében láz, helyi, nemi vagy perianalis fájdalom, erythema, ödéma, az érintett terület duzzanata, vörösség, duzzanat, a herezacskó-pénisz területének megnagyobbodása, a perineum duzzanata és az általános egészségi állapot veszélyeztetettsége.
Fournier gangrénájának kezelése
A Fournier-gangréna kezelését a szisztémás kompromisszum, a hidroelektrolit-kezelés, a hemodinamikai stabilizálás és a antibiotikumok széles spektrum, széles lefedettséget biztosítva az aerob és anaerob csíráknak.
A lehető legrövidebb időn belül folytatnia kell a sebészeti megközelítés nekrotikus területek, amelyek a sérült bőr és a szubkután sejtszövet radikális és kiterjedt eltávolításából állnak, gyanús területeken és olyan területeken, ahol a szövet könnyen elválasztható a fasciától, amíg egészséges szövet nem található. A megfelelő granulációs szövet megszerzéséhez szükséges műtéti mosásokat és eltávolításokat elvégezzük, és a kiterjesztésnek megfelelően megkezdjük az oltásokkal és a szárnyakkal történő rekonstrukciót.
A hiperbarikus oxigén értékes alternatíva, főleg Clostridium fertőzések esetén, 95% -kal növelve a túlélést.
Biztosítani kell az átfogó kezelést, amely magában foglalja a táplálkozási támogatást is, mivel ezeknél a betegeknél az anyagcsere-szükséglet megnövekszik a stressz és a fehérje veszteség miatt a kitett területek nagy száma miatt.
Kiegészítő tesztek a Fournier-gangréna diagnosztizálására
A Fournier-gangréna diagnosztizálásához szükséges kiegészítő tesztek főként a klinikán alapulnak, a teljes történet és megfelelő, amely magában foglalja az előzményeket és a jelenlegi tüneteket. Át kell értékelni vérvizsgálat a hemogram, vesefunkciós tesztek, koagulációs tesztek, vérkultúrákat vesznek fel és a nekrotikus területről származó váladék tenyésztése a betegség kezdeti kezelésében. Ezt követően megkövetelik elektrolit vizsgálatok, szérumfehérjék, albumin, glikémia és az alapbetegségeknek megfelelő fehérjék.
A csontszkennelés Az egyszerű has lehetővé teszi a gáz jelenlétének kimutatását a hasfalban. A ... val ultrahang a lágyrész és a nemi szervek érintettségét a herezacskó falának vastagságának növekedése határolja. A számítógépes axiális tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás hasznos, ha gyanú merül fel a szövetekben vagy a retroperitoneális térben.
Fournier gangrénájának kiváltói
A Fournier-gangréna kiváltói a következők:
- Nem megfelelően kezelt perivirális vagy urogenitális betegség.
- Perianalis tályog.
- A fertőző képet bonyolító betegségek, például cukorbetegség együttélése.
- Nem megfelelő vagy elégtelen kezdeti kezelés.
- A fertőzést okozó baktériumok gyors növekedése.
A Fournier-gangréna kockázati tényezői
A Fournier-gangréna kockázati tényezői a következők: diabetes mellitus, krónikus alkoholizmus, előrehaladott életkor, férfiaknál gyakoribb a szex, kortikoszteroid terápia, trauma, vese- vagy májelégtelenség, kemoterápiák, sugárterápiák, súlyos alultápláltság, kábítószer-függőség és védtelen szexuális aktivitás, fertőző folyamatok, daganatok, rosszindulatú daganatok, HIV-fertőzés, tályogok és sebek.
Fournier gangrénájának szövődményei
A Fournier gangrénájának szövődményei a következők:
- Végbél vagy vastagbél érintettsége.
- Vizelet extravasáció.
- Húgycső szűkület.
- Pénisz ödéma vagy írásbeli kompromisszum.
- Anális záróizom perforációja.
- Penoscrotal transzpozíció, here emelkedés.
- Hemodinamikus kompromisszum.
- Vérmérgezés.
- Halál.
Fournier gangrénájának megelőzése
A Fournier-féle gangréna elkerülése érdekében fontos:
- Tartsa be a jó higiéniát.
- A fertőzések megelőzése: mossa meg az összes nyitott sebet enyhe szappannal és vízzel, és próbálja meg tisztán és szárazon tartani, amíg meg nem gyógyul. Ha bármilyen seb vagy égés fordul elő, azonnal meg kell kezelni a fertőzés megelőzése érdekében. Ez különösen fontos időseknél és cukorbetegségben, vasculitisben vagy legyengült immunrendszerben szenvedőknél.
- Egészséges és kiegyensúlyozott étrend.
- Kerülje az elhízást.
- Tilos a dohányzás.
- Légy óvatos vele alacsony hőmérséklet. A bőr megfagyása csökkenti az érintett terület vérkeringését és gangréna kialakulásához vezethet.
- Különleges gondozás az embereknél diabetes mellitusban, A kezeket és a lábakat naponta meg kell vizsgálni vágások, fekélyek és fertőzés jelei, például bőrpír és vízelvezetés szempontjából. Ellenőrizze a vércukorszintet.
Különlegességek, amelyekhez tartozik
A Fournier-gangréna különlegességei az urológia, az általános sebészet és a fertőző betegségek szakemberei.
Gyakori kérdések:
Mi okozza a gangrént?
A gangrén a testszövet halála a következményeként a vérellátás hiánya vagy súlyos bakteriális fertőzés.
Milyen tünetei vannak a gáz gangrénának?
A gázgangréna tünetei nagyon fájdalmas duzzanat, levegő a bőr alatt, amely ropogós érzésként érezhető, vörösesbarna folyadékkal töltött hólyagok, fokozott pulzusszám (tachycardia), közepes vagy súlyos fájdalom az elváltozás körül, láz, sápadt bőr amely ezután feketévé válik és sötétvörösre vagy lilára változik. A szövetek szétválása, véres és bűzös folyadékok, ödéma, izzadás és hólyagosodás.
Mi a gangréna a lábán?
A lábán lévő gangrént a láb szövetének halála okozza a vérellátás hiánya vagy súlyos fertőzés következtében. Gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik cukorbetegségben szenvednek, ha a lábnak vannak sebei, sebei vagy fekélyei, fertőzés jelei, például vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés.
Melyik testrész hajlamos a gangréna kialakulására?
A gangrénára leginkább hajlamos testrészek lvégtagok, ujjak és lábujjak a test felszínén, de előfordulhatnak az izmokban és a belső szervekben is.