Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

emésztési

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Kérdez
  • Háttér
  • Vita
  • Válasz
  • Kérdez
  • Háttér
  • Vita
  • Válasz
  • Bibliográfia

A korai jóllakottság és a súlyos emésztés túlsúlyában lévő funkcionális diszpepsziában szenvedő betegeknél milyen kezelések bizonyultak hatékonynak?

A funkcionális diszpepszia Rome III kritériumokkal történő osztályozásakor a leírt beteg megfelel az úgynevezett postprandial distress szindróma (PDS) 1, a dismotility-lik e vagy a dysmotility túlsúlyának kritériumainak, ami összefügg a bevitt befogadás változásával. (megfelelőség vagy nem megfelelő gyomor elhelyezkedés) és/vagy a gyomor ürítésének hibái. Valójában a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek 30% -ánál megváltozott a gyomor elhelyezkedése (a korai jóllakottság és a fogyás tüneteivel jár), a gyomor 30% -ának lassú kiürülése (lassú emésztéssel és émelygéssel jár) és a gyomorészlelés 50% -kal nő ( étkezés utáni epigasztrikus fájdalommal és böfögéssel), bár ezeket a változásokat nem mutatják be jelentős számú 2, 3 betegnél, és nincs egyértelmű kapcsolat a 4, 5 tünetekkel .

A betegség magyarázata, amely felismeri krónikus, de jóindulatú jellegét, hasznos a kezelésben. A terápiás ajánlások nehézségének áttekintése érdekében figyelembe kell venni, hogy a placebo hatékonysága 30%, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) mindeddig nem hagyott jóvá a funkcionális dyspepsia szabályozásának stratégiáját. ). Egyes publikációk szerint a bőséges és magas zsírtartalmú étrend növeli az érzékenységet és lassítja a gyomor ürülését, ezért funkcionális dyspepsia esetén kevés, gyakori, jól rágott és alacsony zsírtartalmú ételt javasolunk enni, 6, 7, különösen azoknál a betegeknél, akiknek tünetei arra utalnak, diszmotilitás. Az ételallergia nagyon ritka, bár bizonyos ételeket, amelyek kiváltják a tüneteket egy bizonyos betegben, kerülni kell.

A prokinetikát a gyakorlatban 3 nagy csoportba lehet sorolni, figyelembe véve fő, de nem egyetlen hatásmechanizmusukat:

    1.

Antidopaminerg hatás (a dopamin lelassítja a gyomor és a bél motilitását; ezért inhibitorai növelik). A perifériás dopamin receptorok (domperidon, levosulpirid, kleboprid és itoprid, amelyet Spanyolországban nem forgalmaznak), vagy perifériás és központi antagonisták, például a metoklopramid (ezért antiemetikus és antinauseus hatása) szelektív antagonistáinak bizonyított, de korlátozott hatékonysága van 14-16 funkcionális diszpepszia és 2-8% enyhe mellékhatás (domperidon kisebb mértékben, mert nem lépi át a vér-agy gátat), ami a megnövekedett prolaktin értékekből származik: gynecomastia, galactorrhea, amenorrhoea nőknél és férfiak impotencia. Extrapiramidális hatások (Parkinson-típusú diszkinézia), álmosság, aszténia és hasmenés ritkábban fordulnak elő.

Kolinerg hatás. A perisztaltika közvetlen stimulálója (cinitaprid), hasonló hatással van a gyomor mozgására, mint az antidopaminerg szerek. Funkcionális diszpepsziában való alkalmazhatóságának azonban nagyon korlátozott bizonyítéka van, némelyik összehasonlítható a metoklopramiddal kapott eredményekkel 17 .

A szerotonin receptorokra gyakorolt ​​hatás. Háromféle receptor létezik, az 5-HT1, 5-HT3 és 5-HT4. Az 5-HT1 antagonistákat a migrén kezelésére használják, és a szemfenék relaxációját okozzák, ami hasznos lehet dyspepsia esetén (nem kerül forgalomba). Az 5-HT3 antagonisták (ondanszetron, graniseton, tropisetron) hatással vannak az émelygésre, de kevés a prokinetikus aktivitás, és nincs jelzés a funkcionális dyspepsia kialakulására. Az 5-HT4 aktiválásának prokinetikus hatása van (mosaprid). Metaanalízis során a 11 mosaprid ugyanolyan hatékony volt, mint a ciszaprid. A mezopridot nem forgalmazzák Spanyolországban.

Bár az alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok nem bizonyították, hogy befolyásolják a gyomor elhelyezkedését és ürülését egészséges önkénteseknél18, néhány szisztematikus áttekintés tüneti javulást mutat néhány, a felsorolt ​​stratégiákkal szemben rezisztens betegnél. A közelmúltban végzett vizsgálatok, bár néhány olyan betegen végeztek, akiknél a PPI-k és a H. pylori felszámolása sikertelen volt, és amelyekben szorongásoldókat és antidepresszánsokat használtak alacsony dózisban, javultak a tünetek és az életminőség 20 .

Funkcionális dyspepsia esetén a korai jóllakottság és a súlyos emésztés túlsúlya esetén frakcionált és alacsony zsírtartalmú étrendet kell feltüntetni, és prokinetikát kell előírni. Sikertelenség esetén javasolt a PPI beadása a szokásos adagokban vagy a H. pylori felszámolása. Meghibásodás esetén vegye figyelembe a triciklusos antidepresszánsokat (B. ajánlás fokozata; a bizonyítékok szintje 3a).