Naiara Brocal Carrasco

oldatok

2018. szeptember 26., szerda - 11:00

26,538 megjelent híreket

A protonpumpa-gátlók (PPI), és különösen a omeprazol, Évek óta vezetik a legtöbbet fogyasztott kábítószereket Spanyolországban. Magas hatékonyságuk és biztonságuk, valamint a vény nélkül kapható prezentációk elérhetősége a ma elfoglalt kiemelkedő helyzetbe hozta őket. Mindazonáltal, ezek sem az egyetlen lehetőség, és nem is az elsőek, amikor a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteivel szembesülnek (GERD).

Mielőtt meglátogatná a refluxos beteg gyógyszertárát, a madridi Gyógyszerészi Főiskola (COF) elmagyarázza Gyógyszerészeti levél Az első dolog, hogy meg kell kérdezni a tüneteit, és hogy ez egy elszigetelt epizód vagy krónikus folyamat-e. "Elengedhetetlen a betegek oktatása életmódjuk megváltoztatásában, valamint a gyomorsav és a visszafolyás elkerülésére irányuló intézkedések bevezetésében" - mondja Inmaculada Castillo, a COF műszaki információs szolgálatának vezetője.

Ide tartozik a túlsúly, a dohányzás és a szoros ruházat elkerülése. Az ételekkel kapcsolatban Castillo azt tanácsolja egyél kis ételeket, egyél lassan és jól rágd meg. "Vannak olyan ételek, amelyek csökkentik az alsó nyelőcső záróizom nyomását, ami fokozott refluxot okoz, mint például kávé, csokoládé, sült ételek vagy paradicsom" - mondja José Miguel Esteban, a Spanyol Emésztési Kórtani Társaság (SEPD) szóvivője.

Testtartási mérések

Vannak bizonyos testtartási intézkedések is, amelyek hasznosak lehetnek., hogyan lehet 10 és 15 centiméter között megemelni az ágy fejét, és lefeküdni csak vacsora után telt el másfél-két óra.

Mindennel és ezzel nem mindig elég, és a beteg gyors és hasznos megoldást kér a reflux ellen. "Az életmódhoz, a higiénés-diétás intézkedésekhez, a beteg tüneteihez, életkorához, betegségeihez és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekhez kapcsolódó szokások szükségessé teszik a beteg kezelésének egyedivé tételét" - mondja Castillo. Ezzel kapcsolatban rámutat arra, hogy a növényi gyógyszerek és az antacidok "hatékonyak és vény nélkül is felírhatók".

Az Esteban az első farmakológiai lehetőségként nem felszívódó savkötőket, például amalgátot és magaldrátot helyez el. Ha a reflux továbbra is fennáll, fogadjon arra, hogy "két-négy hétig egyadagos PPI-vel, reggeli előtt kezelje, hogy meggyőződjön arról, hogy a tünetek megszűnnek-e, és értékelje azok újbóli megjelenését a kezelés befejezése után".

Refluxellenes műtét

Ha valamilyen oknál fogva a PPI-k nem alkalmazhatók, az Esteban tisztázza, hogy H2 antihisztaminokkal (antiH2) való kezelés előírható. Nem ez az utolsó lehetőség: "Súlyos gyógyszerfüggő betegség bizonyos eseteiben meg kell vizsgálni, hogy szükség van-e antireflux műtétre" - emeli ki a szakember.

A GERD-kezelés fő alappillérének számító PPI-k között öt olyan hatóanyag van, amelyeket különböző dózisokban ekvipotensnek tekintenek: 10 mg omeprazol egyenértékű 15 lansoprazollal, 20 pantoprazollal, 10 rabeprazollal és 10 ezomeprazollal. Ennek ellenére az Esteban emlékszik arra, hogy vannak bizonyos módosítások a terhesség alatt történő alkalmazással és az antikoagulánsokkal való kölcsönhatással kapcsolatban.

Bár mindegyiket nagyon biztonságos gyógyszernek tekintik, a másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, a mellékhatások profilja. A PPI-k fejfájást és emésztőrendszeri rendellenességeket okozhatnak, Figyelmeztet Castillo. Hosszú távon a használatához társult irritábilis bél szindróma, hypomagnesemia és akut interstitialis nephritis.

Emésztőrendszeri tünetek (hasmenés, hányinger és hányás) az antiH2-vel kapcsolatos „leggyakoribb mellékhatások”.

Az antacidokat sem kímélik a nem kívánt hatások. Többek között a madridi COF szakértői részletek, a kalcium savkötőkkel való visszaélés hiperkalcémiát és veseköveket, alumínium sókat (a foszfátok kivételével), foszfát kimerülést okozhat.

Robot portré GERD beteg

"Minden ötödik spanyol szenvedett gyomor-nyelőcső reflux betegség tüneteit az elmúlt fél évben és bár nincsenek nagy különbségek a nemek alapján, úgy tűnik, hogy a férfiaknál gyakoribb lenne ”- magyarázza Inmaculada Castillo, a madridi COF műszaki információs szolgálatának vezetője.

Ezenkívül nagyobb mértékben érinti az 55 év feletti embereket, és különösen gyakori a terhes nőknél. "Szakértők becslései szerint a gyomor savassága a következő években továbbra is növekszik Spanyolországban, a nem megfelelő étrend és életmód miatt" - mondja.

Másrészt a társadalom növekvő, főként az öregedéssel összefüggő orvoslás is növeli a kockázatot. A refluxhoz társuló gyógyszerek közül a szakértő kiemeli az aszpirint és más NSAID-okat, a ciklooxigenáz gátlása miatt; benzodiazepinek, orális fogamzásgátlók és biszfoszfonátok az alsó nyelőcső záróizom relaxációjának előidézésére, valamint kortikoszteroidok, kalciumcsatorna antagonisták, szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók, klopidogrél, vaspótlók, digoxin, teofillin, eritromicin, tetraciklinek és kálium emésztő hatásai miatt.