A betegség előfordulása
Nagyon gyakori probléma, mivel a 65 év feletti népesség körülbelül egyharmada szenved csontritkulás. Ez képet adhat a jelenleg fennálló probléma nagyságáról és annak súlyosságáról, amelyet a jövőben a lakosság elöregedésével elsajátíthat. Várhatóan a 21. század első negyedévében a lakosság 25% -a 65 évesnél idősebb lesz.
Az életkor előrehaladtával bekövetkező csontvesztés az úgynevezett fiziológiai jelenség osteopenia vagy fiziológiai osteoporosis. Ha a csontvesztés életkor szerint eltúlzott, akkor betegséggé válik, és hívják kóros posztmenopauzális vagy szenilis osteoporosis, mivel minden szövődményével együtt töréseket okoz.
A csípőtáji törések gyakorisága nőknél csontritkulás évente körülbelül ezer lakosra vonatkozik ezer, míg a férfiaknál három ezrelék. Számítások szerint a várható élettartam 90 évének elérésekor a nők 30% -ának csípőtörése lenne, míg a férfiaknál ez az arány 20% lenne.
Spanyolországban naponta körülbelül 70 csípőtörés van a csontritkulás és ennek következtében körülbelül napi egy halál.
Osteoporosis okai és eredete
A csont nagyon élő szövet, amely folyamatosan változik vagy átalakul. A régi csontot folyamatosan pusztítják, és helyébe új csont lép.
De ez a folyamat nem állandó az egész életen át. Gyermekkorban és ifjúságban a csontképződés meghaladja a pusztulást, de ez az arány 40 év után megfordul, és a pusztulás nagyobb, mint a forma.
Kockázati tényezők
Ennek a veszteségnek az intenzitása emberenként eltérő, de vannak befolyásoló tényezők: az egyik alacsony kalciumtartalmú étrend, a másik pedig a menopauza. Ez utóbbi esetben a petefészkében az ösztrogének termelésének csökkenése, amelyek védő hatással vannak a csontra. További tényezők a fehérjében és nátriumban gazdag étrend, a fizikai inaktivitás, a túlzott koffein- és alkoholfogyasztás, amelyek nagy mennyiségű kalciumot veszítenek a vizeletben, ezáltal elősegítve a csontritkulás.
Kimutatták, hogy a dohány is származik csontritkulás egy lehetséges hormonális változás miatt.
Az osteoporosis kockázati tényezői
- Fehér nő
- Vékony
- Vékony haj
- Alacsony kalciumtartalmú étrend
- Mozgásszegény életmód
- Szoptató nők
- Posztmenopauza
- A csontritkulás családi kórtörténete
Az osteoporosis magas kockázati tényezői
- Szteroidok vagy kortizon szedése több mint egy évig
- Egy hónapnál tovább nincs menstruáció
- Menopauza 40 éves kor előtt
Mérsékelt kockázati tényezők az oszteoporózisban
- Alkoholizmus
- Gerincferdülés
- Dohányzó
- A csontritkulás tünetei és jelei
- A csontritkulás fő tünetei a csontfájdalom, deformitás, magasságvesztés és törések.
- Csontfájdalom
A hátfájás szinte állandó a csontritkulás betegben. A fájdalom általában a mellkasi gerincben vagy az ágyéki gerincben jelentkezik, gyakran hirtelen, amikor kis erőfeszítéseket tesz, például nevet, köhög és még ülve is. Máskor a fájdalom lassabban és fokozatosan jelenik meg.
A fájdalomnak két eredete lehet. Néha az eredet a csontban van a csigolya kalciumveszteség miatti összeomlása miatt. Máskor izom kontraktúrában van.
A fájdalom lokalizálható a gerinc középvonalában, vagy a bordákba sugározhat az intercostalis idegeken keresztül, beleértve az ülőideget is, erőfeszítéssel vagy mozgással fokozódva.
A fájdalom időtartama a legenyhébb esetekben néhány héttől a legsúlyosabb esetekben két vagy három hónapig változik.
Deformitás és magasságvesztés
A progresszív csigolya összeomlás a páciens termetének elvesztését eredményezi. Körülbelül egy centiméteres veszteséget számolnak minden összetört csigolyára. 10-15 centimétert veszíthetnek a fiatal korának magasságához viszonyítva.
Az ágyéki gerinc csigolyáinak magasságvesztése miatt a bordák közelebb kerülnek a medencéhez, érintkezésbe kerülnek vele és sokszor kényelmetlenséget okoznak az érintkezés helyén. A csigolyák összezúzódása miatt általában az elülső részen vannak, a betegek elkezdenek hajlani, az idősebb nőknél nagyon gyakori a púp vagy a púp.
Csonttörések
Mindezek a csont gyengeségének következményei. Ahogy elveszíti a kalciumot és a fehérjét. A csont gyengesége olyan törésekhez vezet, amelyek a fájdalom, a púpolás és a magasságvesztés okait jelentik. Törések más helyeken is előfordulhatnak, például csípőben vagy csuklóban. Egyéb kísérő tünetek csontritkulás fáradtság, könnyű fáradtság és depresszióra hajlamos idegesség.
Diagnosztikai eszközök
Ha vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, az osteoporotikus nőknél néhány olyan változás tapasztalható, amelyek a menopauza előtti nőknél nem találhatók meg.
Magasabb lúgos foszfatázszint, amely a csontaktivitást mérő enzim, általában a vérben található. A vizeletben fokozódik a kalcium és az úgynevezett hidroxiprolin eliminációja. Az 1980-as években a vérben felfedeztek egy olyan markert, amely a csont pusztulását méri, ez az oszteokalcin. Ezek az analitikai változtatások lehetővé teszik annak vizsgálatát, hogy a posztmenopauzás betegek sok csontot pusztítanak-e el, hogy elkezdhessék a megfelelő kezelést.
A csontritkulás kezelése és megelőzése
A csontritkulás több halált okoz a nőknél, mint az emlőrák és a méhrák. Mindennek nagy társadalmi hatása van, és nagy személyes és egészségügyi költségekkel jár. A következmények elkerülése vagy enyhítése csontritkulás nagyon fontos a korai kezelése, valamint a jó megelőzés.
A testben a csontvesztés 40 év elteltével jelentkezik, körülbelül 0,5% -ot veszít, ez a szám a menopauza idején évente 2-3% -ra válik. Számos farmakológiai kezelést próbáltak megakadályozni csontritkulás, az egyik az ösztrogének alkalmazása.
Ösztrogének
Jótékony hatását a csontvesztés megakadályozásával igazolták, bár az ösztrogének beadása csak akkor hatásos, ha nagyon hosszú ideig, hét év felett.
Az egyik hátrány az, hogy az ösztrogének leállításakor a beteg nagyon gyorsan elkezdi csontvesztését, az előzőekhez hasonló értékeken maradva.
Az ösztrogének legnagyobb problémája abból adódik, hogy valószínûleg komplikációkat okozhatnak használatuk miatt. Közülük a legsúlyosabb, hogy az őket szedő beteg nagyobb eséllyel szenved emlő- vagy méhrákban. Az ösztrogének alkalmazásával az emlőrák kialakulásának kockázata 30% -kal nő. Ezért ajánlott, hogy az ösztrogént szedő nők rendszeresen végezzenek nőgyógyászati vizsgálatokat, beleértve a mammográfiát is. Azt is javasoljuk, hogy az ösztrogének szedése társuljon a gestagénekhez, a nőknél a placenta által termelt hormonhoz, hogy csökkentse a méhrák kockázatát. A kalcium és az ösztrogének együttes adagolása lehetővé teszi az utóbbiak dózisának felét, azonos hatással.
A kalcium
A kalcium-kiegészítő fogyasztása egy másik ajánlott kezelés, mivel sok orvos számára az egyik oka csontritkulás ez egy alacsony kalciumszint a tejtermékekben szegény diéták követése miatt. A kalciumigény az élet során változó lesz.
A szükséges kalcium körülbelül egynegyede felszívódik a belekben, és táplálékból származik. Az életkor előrehaladtával a belek kevesebb kalciumot képesek felszívni, ezért a testnek, amelynek fix mennyiségű kalcium van a vérben, a csontból kell megszereznie. A kalcium felszívódása a belekben nem állandó, számos tényezőtől függ, mint például a D-vitamin fogyasztása, a gyomor savassága, foszfátokban gazdag étrend vagy bélproblémák.
A kalciumban gazdag ételek a tej és származékai, például a sajt. Nagyon ajánlott étel a konzerv szardínia, mivel nagyon magas kalciumtartalommal rendelkezik, ha a csontokkal együtt veszik őket.
A foszfátokban gazdag és ezért a kalcium felszívódására káros ételek buborékos italok.
A menopauza idején ajánlott kalciumadag napi egy gramm és másfél gramm kalcium. Különböző kalciumvegyületek vannak kalcium-karbonát vagy kalcium-pidolát formájában, de úgy tűnik, hogy jobban felszívódik a kalcium az utóbbi formában.
Testmozgás
Noha nincsenek egyértelmű következtetések e tekintetben, úgy tűnik, hogy azok a nők, akik gyakorolják a testmozgást, kicsi növekedést érnek el a csont kalciumtartalmában, míg az egyidős nők, akik nem sportolnak, kalciumveszteséget szenvednek. Ezeket az eredményeket látva tanácsosnak tűnik a testmozgást hasznos dologként gyakorolni, a nagyobb kalciumfogyasztás mellett. A gyakorlatnak meg kell felelnie a beteg életkorának, hogy ne álljon fenn a sérülés veszélye.
Leggyakrabban használt drogok
Különböző gyógyszerek vannak a piacon, amelyek segítenek a csontritkulás és bizonyos esetekben megakadályozni.
Kalcitonin
Az egyik legsikeresebb gyógyszer a csontritkulás a kalcitonin használata. Úgy tűnik, hogy alkalmazása évente akár 2% -os csontgyarapodáshoz vezethet.
Hatékonyságának jeleként bebizonyosodott, hogy a kalcitonint a hét öt napján egy évig ellensúlyozza a három év múlva bekövetkező kalciumveszteség. A kalcitonin, mint kezelés további előnye, hogy ez egy olyan gyógyszer, amely erős fájdalomcsillapító hatású. Csigolyatöréseknél történő alkalmazása jelentősen csökkenti a fájdalmat, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy a lehető legkorábban mozogjanak és felkelhessenek az ágyból, elkerülve ezzel a további meszesedést.
Sok nő inkább a kalcitonint veszi igénybe megelőzésként az ösztrogének helyett, bár ezek hatékonyabbak, félve a mellékhatásaiktól. Becslések szerint Európában és az Egyesült Államokban a nőknek csak 10% -a szed ösztrogént a megelőzés érdekében csontritkulás nagy hatékonysága ellenére. A kalcitonin beadható injekció formájában vagy orr-inhalátorokon keresztül. Ez az utolsó forma kényelmesebb és jobban tolerálható, mint az injekciós forma, amely néha kellemetlen reakciókat okoz az első néhány alkalommal, például általános rossz közérzet, hányinger, fülfájás stb. A kalcitonin beadásának egyéb módjait, például bőrfoltokon keresztül vizsgálják, de ezek a módszerek jelenleg nem kerülnek forgalomba.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak csontbetegségekben, például Paget-kórban. Az etiodronát a legszélesebb körben használt csontritkulás, és a leghatékonyabb, ha két évig szedik. A kalcitoninhoz hasonlóan úgy tűnik, hogy ez az anyag is a gerinc csontjára gyakorolja a legnagyobb hatást, csökkentve a töréseket. Ugyanez nem történik meg a csípőtáji törésekkel, amelyek a biszfoszfonátok bevétele után nem tűnik megelőzhetőnek.
Az alendronát, egy új biszfoszfonát, amely hatékonyabbnak tűnik a csigolyatörések, valamint a csípőtáji törések megelőzésében, hamarosan megjelenik a spanyol piacon. Ez a termék 4% -os csontsűrűség-növekedést eredményez hat hónapos szedés után, és ez nem csökken 12 hónappal a szedés abbahagyása után.
Fluorid
A fluor a gyógyszerek egyike, amelyet a kezelés során használnak csontritkulás. Hatása abból áll, hogy megnöveli a csontot termelő sejtek számát, és ösztönzi ezeket a sejteket, hogy többet termeljenek.
Használatának nemkívánatos hatása, hogy nagy fluoriddózisok mellett a csigolyatörések száma nő. Emiatt napi 50 milligrammnál kevesebb számadatot kezdtek használni, amelyek 4 éven keresztül évente 4-5% -kal növelik a csonttömeget, nagyobb dózisokban csökkentve a csigolya- és csípőtörések számát mellékhatások nélkül. . Alacsony dózisú fluorid használható a jövőben a kezelés kezdetén. Ez a csontsűrűség növelése érdekében történik, majd difoszfonátokat adnak, hogy a csont ne pusztuljon el.