A cukorbetegség egy metabolikus betegség, amelynek oka az inzulin részleges vagy teljes hiánya. Hiánya azt eredményezi, hogy a sejtek nem szívják fel a glükózt, így alacsonyabb szintézist eredményeznek a sejtekben az energialerakódások, és ennek következtében megemelkedik a vér glükózszintje.
A terhességi cukorbetegség a terhesség által kiváltott cukorbetegség egyik formája. Az ilyen típusú betegségnek nincs konkrét oka, de úgy gondolják, hogy a terhességi hormonok csökkentik a szervezet képességét az inzulin használatára és reagálására.
Úgy gondolják, hogy a szteroidogenezis (fokozott ösztrogéntermelés terhesség alatt) és a placenta laktogén, amelyek miatt egy nő debütálhat a cukorbetegségben a terhesség alatt. Ez a második trimeszterben következik be, amikor a méhlepény megfelelően kezd működni.
Ennek eredményeként magas a vércukorszint (hiperglikémia).
A terhességi cukorbetegség előfordulása a terhes nők 3-10% -a.
A terhességi cukorbetegség tünetei
Általában nincsenek vagy enyhe tünetek, és nem jelentenek életveszélyt a terhes nő számára.
A tünetek a következők lehetnek: Homályos látás; Fáradtság; Gyakori fertőzések, beleértve a hólyag, a hüvely és a bőr fertőzéseit is; Fokozott szomjúság; Fokozott vizelés; Hányinger és hányás;
Fogyás a megnövekedett étvágy ellenére.
Mely nőknél van nagyobb a terhességi cukorbetegség kockázata?
• A 25 év feletti nőknél nagyobb a valószínűsége a terhességi cukorbetegség kialakulásának.
A cukorbetegség családi kórtörténete.
• Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben, vagy amikor a vércukorszint enyhén emelkedik, mielőtt teherbe esne.
• Túlsúly (testtömeg-index> 30).
• Az artériás magas vérnyomás jelenléte.
• A policisztás petefészek szindróma jelenléte.
Bonyodalmak
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők többsége nem szenved semmilyen releváns következményt (mind az anya, mind a baba). Azonban a nem kontrollált terhességi cukorbetegség egészségügyi problémákat okozhat mindkettőtök számára, beleértve a C-szakasz szükségességét.
Fennáll annak a komplikációnak a kockázata, amely hatással lehet a babára:
• Túlzott születési súly: A vérben lévő túlzott cukor átjuthat a méhlepényen, és a baba túl nagyra nőhet. A túl nagy méretű csecsemőknél nagyobb eséllyel van gond a szülőcsatornán való áthaladással, születési sérüléseket szenvednek vagy császármetszésre van szükségük.
• Megnő a koraszülés és a légzési distressz szindróma kockázata is. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a koraszülést, mert a baba túl nagy.
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák csecsemőinek nem sokkal a születés után hypoglykaemia alakulhat ki, mert saját inzulintermelésük magas. A súlyos hipoglikémiás epizódok rohamokat okozhatnak a csecsemőben.
• A jövőben fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának.
A terhességi cukorbetegség bizonyos komplikációkat is okozhat a nőknél, és a nők nagyobb kockázattal járnak:
• Magas vérnyomás és ennek következtében kialakuló preeclampsia: súlyos szövődmény, amely veszélyeztetheti az anya és a baba életét.
• Jövőbeni cukorbetegség. Nagyobb valószínűsége van terhességi cukorbetegségnek egy jövőbeli terhességben, és nagyobb valószínűséggel alakul ki 2-es típusú cukorbetegség is.
A terhességi diabetes mellitus (GDM) kimutatása és diagnosztizálása
A 2-es típusú cukorbetegség szűrővizsgálatai a kockázati tényezőkkel rendelkező terhes nők első prenatális látogatásakor, standard diagnosztikai kritériumok alkalmazásával.
• Hb A1C glikozilált hemoglobinszint> 6,5%.
• Az éhomi vércukorszint meghaladja a 126 mg/dl-t (legalább 8 óra anélkül, hogy bevenné).
• A vércukorszint> 200 mg/dl a bevétel után 2 órával.
• Véletlenszerű vércukorszint> 200 mg/dl.
A cukorbetegség szűrése olyan terhes nőknél, akikről nem ismert, hogy cukorbetegek, a terhesség 24-28. Hetében.
A detektálás a következő stratégiák bármelyikével érhető el:
• Egy lépés: Orális tolerancia teszt 75 g glükózzal, az éhomi glükóz mérése 1 és 2 óra múlva.
Legalább 8 órás éjszakai böjt után reggel végezzük.
Akkor tekinthető DMG-nek, ha meghaladja a következő értékeket:
-Az éhomi vércukorszint> 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
-Glikémia 1 órával a terhelés után> 180 mg/dl (10 mmol/l)
-Vércukorszint 2 óra töltés után> 153 mg/dl (8,5 mmol/l).
• Két lépés: 50 g glükózterhelés mérése a vércukorszint 1 órával később (első lépés).
Ha ez meghaladja a 140-et, folytassa a második lépéssel, amely 100 g glükóz-terhelés, és 3 órán át mérjen.
Ha 140 felett diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget.
Gesztációs cukorbetegség kezelése
A terhességi cukorbetegség kezelésének célja a vércukorszint fenntartása, amely megegyezik a terhességi cukorbetegség nélküli terhes nőkével.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára megállapított célszintek a következők:
• Étkezés előtt (étkezés előtt): 95 mg/dl vagy kevesebb
• 1 órával étkezés után (étkezés után): 140 mg/dl vagy kevesebb
• 2 órával étkezés után (étkezés után): 120 mg/dl vagy kevesebb
A kezelés mindig magában foglalja az étrendet és a fizikai aktivitást.
Diéta: Az étrend kalóriatartalmát ajánlatos úgy elosztani, hogy 40-50% szénhidrát, 30-40% zsír és 20% fehérje legyen. Ugyancsak ajánlott bőséges növényi rost bevitele friss gyümölcs és zöldség formájában.
Fizikai aktivitás: Célszerű napi legalább 30 percig mérsékelt testmozgást végezni, például gyorsan járni. Ha a terhesség végén fizikai korlátok vannak rá, akkor 3 étkezés után legalább 10 perc gyakorlatot kell gyakorolniuk ülő helyzetben (ülve).
Farmakológiai kezelés: Azokban a nőkben, akik diétás kezeléssel és testmozgással nem tudnak megfelelni a jó kontroll céljainak, inzulinra lesz szükségük. Terhes nőknél, akiknek terhességi kora nagymértékű magzatú, még abban az esetben is, ha a kontroll célkitűzésein belül vannak, szintén tanácsos megkezdeni az inzulinkezelést. Kezdetként 0,1 NE/kg/nap kezdeti adaggal kezdődik, a dózis titrálásával a glikémiás kontrollok alapján.
Jelenleg számos tanulmány készült a terhességi cukorbetegség orális antidiabetikus gyógyszerekkel (metforminnal) történő kezelésének hatékonyságáról és biztonságosságáról, jó eredménnyel; kiterjedt tapasztalata és kiváló reakciója miatt azonban az inzulin továbbra is a választott kezelés minden olyan cukorbetegségben szenvedő terhes nő számára.
összefoglaló
A terhességi cukorbetegség olyan probléma, amely, ha nem kezelhető, bizonyos súlyos szövődményekhez vezethet az anyában és a csecsemőben.
A terhesség előtt, alatt és után elengedhetetlen az egészséges életmód. Ez segít csökkenteni a cukorbetegség kockázatát a jövőben, és kontroll alatt tartja a vércukorszintet.