A gonorrhoea a klasszikus nemi úton terjedő betegségek egyike, és a Neisseria gonorrhoeae okozza. Ez a betegség még mindig fontos diagnosztikai és kezelési problémákat vet fel. Elterjedtsége csökken, de az Egyesült Államokban még mindig körülbelül 700 000 esetet diagnosztizálnak évente, leginkább a 20 és 24 év közötti fiataloknál, és gyakoribb a nagyvárosokban és az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél.
Klinika
A tünetek általában 2–5 nappal a fertőzés után kezdődnek, de a férfiaknál akár egy hónapnál is tovább tarthatnak a megjelenésük. A nők csaknem 80% -ánál a fertőzés ellenére a gonorrhoea enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik. Hasonlóképpen a fertőzött férfiak 10% -ának nincsenek tünetei.
A nők tünetei:
- Fokozott hüvelyváladék
- Fájdalom és égés vizeléskor
- A vizelés fokozott gyakorisága
- Torokirritáció
- Fájdalom nemi érintkezéssel
- Súlyos fájdalom az alsó hasban
- Láz
- Bartolinitis
A férfiak tünetei:
- Fájdalom és égés vizeléskor
- A vizelés fokozott gyakorisága
- Fehér-sárgás váladék a péniszből
- Vörös vagy duzzadt húgycső
- Gyengéd vagy duzzadt herék
- Torokirritáció
A gonorrhoea gyakran társul más nemi úton terjedő betegségekkel, és az esetek 50% -ában chlamydia fertőzéssel társul.
Diagnózis
Az orvos elvégezheti a méhnyak, a húgycső, a végbél vagy a garat tenyésztését olyan esetekben, amikor gonococcus fertőzés gyanúja merül fel. A mintát egy vattacsomóval összegyűjtjük egy fogpiszkáló hegyén, és a megfelelő táptalajban szállítjuk a laboratóriumba. Néhány napig egy különleges kultúrában hagyják, és megfigyelhető, ha a Neisseria gonorrhoeae megnő.
Kezelés
A gonorrhoea kezelése elméletileg egyszerű, mivel ez bakteriális fertőzés, ezért antibiotikum-kezelést igényel. A probléma az, hogy a baktériumok rezisztenciát fejlesztettek ki különféle antibiotikumokkal, például a penicillinnel szemben. Jelenleg a ceftriaxont általában intramuszkulárisan alkalmazzák, és egy másik antibiotikum, általában a doxicillin, gyakori egyidejű klamidiális fertőzéssel társul.
A szexuális partnereknek orvoshoz kell fordulniuk vizsgálat céljából, és ki kell zárniuk a tünetmentes gonorrhoát. Pozitív tenyészet esetén annak ellenére, hogy nincsenek tünetei, a kezelést is el kell végezni.
Bonyodalmak
A gonococcus fertőzések 15 és 20% -a kismedencei gyulladássá alakul. Ez a szövődmény általában menstruációval fordul elő, amikor elveszíti a nyálkahártya gátjainak egy részét. Lázként, alsó hasi fájdalomként, fokozott hüvelyváladékként jelentkezik, és rendellenes hüvelyi vérzéssel járhat. A medence gyulladásos betegsége tályogokat okozhat a petevezetékekben, és meddőséget vagy méhen kívüli terhesség kockázatát okozhatja a csövek normál működésének megváltozása miatt.
Férfiaknál epididymitist okozhat, és ha nem kezelik a herék csatornáinak elzáródását, amely szintén sterilitást okoz.
A disszeminált gonorrhoea ritka, de a gonorrhea-ban szenvedõ emberek körülbelül 3% -ánál fordul elõ. A baktériumok már nem lokalizálódnak a nemi szervekben, és a véráramon keresztül terjednek az egész testben. Ennek a szövődménynek a tünetei a láz, hidegrázás, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, a csukló vagy a sarok inakban fellépő fájdalom, bőrkiütés. A disszeminált gonorrhoát ritkán bonyolíthatja a szívbillentyűk (endocarditis) vagy az agyat borító membránok fertőzése (agyhártyagyulladás).
A terhes nők tünetmentesek lehetnek, de átadhatják a fertőzést a magzatnak. Ezekben a nőkben fokozódik a szeptikus abortusz, a víztartály fertőzése, a magzatvisze idő előtti repedése vagy a szülés utáni fertőzés.
A gonorrhoea leggyakoribb magzati szövődménye egy olyan szemfertőzés, amely veszélyeztetheti a gyermek hátsó látását. Ennek elkerülése érdekében antibiotikumot tartalmazó kenőcsöt kapnak minden újszülött számára a szülés utáni közvetlen időszakban. Ritkábban okozhat generalizált fertőzést, amely eljutna az ízületekig.
Dr. Bombí Inés
Nőgyógyászati és szülészeti szakember
Előzetes orvosi tanácsadó orvos