tanul
Legújabb frissítések
Szponzorok
A bilirubin szintje megnövekedett, a bőr és a szem megsárgult
A megemelkedett bilirubin gyakori mellékhatás az atazanavir (Reyataz ®) vagy az indinavir (Crixivan ®) proteázinhibitorokat szedők körében.
A gTt csapata - 2009. 09. 14
Csak a csekély százalékban alakul ki sárgaság. A sárgaság fő tünetei a bőr vagy a szemfehérje sárgulása. Ez a mellékhatás önmagában nem károsítja a testet.
Mi a bilirubin?
A bilirubin az epe sárga-narancssárga összetevője. Az epe a máj által kiválasztott élénkzöld folyadék, amely segíti az emésztést.
A bilirubin főleg a hemoglobin normális lebomlása révén képződik. A hemoglobin oxigént szállít a vörösvértestek sejtjeibe.
A bilirubin áthalad a májban. Ezután epe ürül a bélen keresztül.
Ha ez a folyamat megszakad, a felesleges bilirubin sárgára festi a test többi szövetét. A legkönnyebben a zsírszöveteket, például a bőrt, a szemszövetet és az ereket érinti.
A magasabb bilirubinszint számos betegséghez és problémához kapcsolódik, ideértve a hepatitiszhez és cirrhosishoz kapcsolódó sárgaságot, vérszegénységet, Gilbert-kórt és sarlósejtes betegséget. A sárgaság gyakori a csecsemőknél. A csecsemők túl magas szintje maradandó károsodást okozhat.
Kétféle bilirubin
A vérben kétféle bilirubin létezik:
- Konjugálatlan (közvetett) - A bilirubin vízben nem oldódik. Ez a bilirubin, mielőtt átjutna a májon
- Konjugált (közvetlen): a bilirubin a májban oldható bilirubinná alakul. Ezután az epébe kerül, hogy az epehólyagban tárolja vagy a bélbe küldje.
A szokásos vérvizsgálatok a teljes bilirubin értékét, a konjugált és a konjugálatlan összeg összegét mérik.
Atazanavir (Reyataz®)
A bilirubin növekedése az atazanavirral a konjugálatlan bilirubinból származik. Ez az atazanavirt szedők kb. 30% -ában fordul elő. Azoknál az embereknél, akiknél alacsonyabb a májban a bilirubin átalakításáért felelős enzimek szintje, nagyobb lesz a bilirubin-szint növekedésének kockázata az atazanavirral együtt.
A normál laboratóriumi értékek és mikor kell változtatni
Összes bilirubin (normál tartomány) 0,3 - 1,2 mg/dl
Direkt bilirubin (normál tartomány) 0,1 - 0,3 mg/dl
A normál értékek a különböző laboratóriumok között változhatnak.
A sárgaság klinikailag kimutathatóvá válik 2 vagy 3 mg/dl feletti szintből. Nagyon jó természetes fényre van szüksége, hogy értékelje.
Meg kell változtatni a kezeléseket vagy módosítani az atazanavir (vagy ritonavir) adagját, ha a bilirubinszint meghaladja a normálérték ötszörösét. Ez körülbelül 6 mg/dl.
Előfordulhat, hogy a sárgás bőr nem jelenik meg, azonban ha összefügg az atazanavirral, akkor ártalmatlan és nem árt Önnek.
Az atazanavirt szedők csak kis százaléka áll le sárgaság miatt. A sárgaság pár nap alatt megtisztul, ha az atazanavirt abbahagyják.
Vegyen ritonavirt
Mint sok más proteáz inhibitor, az atazanavir is a legjobban működik, ha ritonavirral együtt alkalmazzák.
Az atazanavir vérszintje nagyon magas az egyik adag bevétele után, és minimális, amikor a következőt szedi. A ritonavir magasabb és folyamatos legalacsonyabb szintű atazanavirt termel.
Az atazanavir magasabb szintje az adag végén csökkenti a rezisztencia kockázatát azoknál az embereknél, akik általában alacsony szintre hajlamosak. Magas gyógyszerszint esetén az atazanavir hatékonyabban képes csökkenteni a vírusterhelést .
Az atazanavirhoz a legkevesebb napi ritonavir-adagra van szükség, mint más ritonavir-erősítésű kezeléseknél.
Egyesek azonban többet felszívnak a gyógyszerből, ezért előfordulhat, hogy nem kell ritonavirral fokozniuk. A magas bilirubinszint azt jelentheti, hogy magas az atazanavir szintje. Mindenesetre ez nem ilyen egyszerű, és jobb megerősíteni a terápiás gyógyszerkontrollal (CTF).
A gyakorlatban azok az emberek, akiknek sárgás a bőre vagy a szemük, amikor a 300 mg/nap atazanavirt 100 mg ritonavirral fokozzák, gyakran átállhatnak nem erősített atazanavirra (400 mg/nap). Meg kell jegyezni, hogy a nem erősített atazanavir napi dózisa (2 x 200 mg) magasabb, mint a megemelt dózis (2 x 150 mg).
Fontos, hogy orvosa megváltoztassa a készítményt, ha a ritonavirt nem alkalmazzák.
Egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a bilirubint
Sok más gyógyszer is növelheti a bilirubin szintjét. Ide tartoznak az anabolikus szteroidok, egyes antibiotikumok, maláriaellenes szerek, kodein, diuretikumok, morfin, orális fogamzásgátlók, rifampin és szulfonamidok.
A bilirubinszintet csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a barbiturátok, a koffein és a penicillin.
Hivatkozás: Útmutató az i-Base brit szövetség mellékhatásainak elkerülésére és kezelésére.