A gyermekek és serdülők szőrének megnövekedése összefügg a hiperandrogenizmussal vagy a tesztoszteron feleslegével, vagy a szövetek receptorainak fokozott érzékenységével.

A tesztoszteron mindkét nemben és a herékben a mellékvesékben termelődik. A haj növekedése gyermekkorban és serdülőkorban fordulhat elő, és nőknél gyakoribb.

gyermekek

Ezek jól körülhatárolható klinikai képek, amelyek származhatnak:

  • Alkotmány és család
  • Endokrinológiai, mint az esetben
  • A későn megjelenő veleszületett mellékvese hyperplasia és
  • policisztás petefészek szindróma

És más hormonális változásokban is, mint például a Cushing-szindróma és a hypothyreosis. Ha bármilyen kérdése van a gyermek szőrének növekedésével kapcsolatban, egyeztessen időpontot a Ruiz-Echarri gyermekorvosi rendelőben, és mi megoldjuk aggályait.

Koraszülött mellékvese: haj a gyermekeknél

Ez a haj megjelenése a nemi szervek régiójában hosszú és elszigetelt elemek formájában a szemérem alatt, 6 és 8 év között. Általában izzadás, erős testszag, még egy kis növekedési roham is kíséri, ezért egyesek mini pubertásnak tartják. Fiziológiai jelenségnek tekinthető, a mellékvese eredetű tesztoszteron növekedése miatt, de egyes esetekben koraszülött pubarche-szal folytatódhat.

Koraszülött pubarche: következmények

Ugyanazzal a jelentéssel bír, mint az adrenarche, de valamivel későbbi megjelenéssel és kissé eltérő bemutatással.

A koraérett pubarche a pubiszon megjelenő szőrnek tekinthető, 9 éves kora előtt a fiúknál és 8 éves koráig a lányoknál, erős testszaggal és hónaljszőrzettel együtt, de nem a pubertás egyéb jeleivel (1).

Emlékeztetni kell arra, hogy a szeméremszőrzet megjelenése a pubertás első jele lehet. A korai pubarche a leggyakoribb hiperandrogenizmus gyermekkorban (1).

Koraszülött pubarche diagnózisa és kezelése

Ha a szeméremszőrzetet normális megjelenési kora előtt észleljük, meg kell különböztetnünk a korai pubertástól és a későn megjelenő veleszületett mellékvese hiperpláziától. A tartós izzadás és pattanások, a virilizáció egyéb jeleinek, például a megnövekedett haj és a csikló hipertrófiájának megjelenése növeli a későn megjelenő veleszületett mellékvese hiperplázia gyanúját.

Elemezzük a vér hormonjait, felmérjük a csontkorat, valamint a petefészkek és a mellékvesék ultrahangját. Ha az 17OHP mellékvese hormon meghaladja a határértéket, dinamikus tesztre lenne szükség ACTH-val. Ha ez a teszt pozitív lenne, az későn megjelenő veleszületett mellékvese hiperpláziára utalna.

Ez a koraérett pubarchia helyzete sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és az előrehaladott pubertás precedense lehet, és a policisztás petefészek szindróma felé is fejlődhet.

Felismerjük az adrenoche vagy a koraszülött pubarchia fejlődését az előrehaladott és gyors pubertás felé: a szexuális fejlődés egyéb jeleinek megjelenésével, a növekedési sebesség növekedésével és a csontok érésének előrehaladásával, visszahatva a felnőtt magasság prognózisára. Ez a helyzet megköveteli az agyalapi mirigy nemi hormonjainak dinamikus tanulmányozását a pubertás leállítása előtt.

Korai kori pubarche lányokban

A szezonális életkorához képest kicsi kórtörténetű, az első 6 hónapban gyorsan súlygyarapodó lányok koraszülött pubarchiája hajlamos a hiperinzulinizmus kialakulására, még elhízás, magas koleszterinszint, artériás hipertónia és ennek következtében magasabb kardiovaszkuláris kockázat. valamint a policisztás petefészek szindróma felé.

Korai korhűség hímeknél

Abban az esetben, ha a férfiakban koraszülött pubarchia jelentkezik, és a férfiasodás más, gyorsan előrehaladó jeleivel kötelező kizárni a herékben vagy a mellékvesékben található virilizáló daganatot.

A koraszülött pubarchia gondos megfigyelést igényel a fenti helyzetek bármelyikének felderítésére. Nemrégiben María Luisa Sancho Rodríguez et al. publikáltak egy tanulmányt a koraérett pubarchia természetes evolúciójának eredményeivel a kommentált szindrómák felé (2).

Hypertrichosis serdülőknél

Ez a haj növekedése a nők közös területein, például az alkaron és a lábakon. Alkotmányos és ismerős, és nincs kóros jelentősége, mivel nem az androgének növekedésének köszönhető. A kozmetikai kezelés (1).

Mi a hirsutizmus és mi az oka?

A haj megjelenése a nőkben olyan androgün területeken, mint a felső ajak, az arc, az álla és az areolák. A hirsutizmust Ferriman és Gallway skálán osztályozzák. Az ezzel a skálával kapott pontszám nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

A serdülőknél a hirsutizmus leggyakoribb oka a hiperandrogenizmus miatt kialakuló policisztás petefészek-szindróma, amely hirsutizmussal, menstruációs elváltozásokkal jár az első menstruáció után két évvel, a vérvizsgálatokban megváltozott hormonális adatokkal és tipikus ultrahangképekkel. A közelmúltban konszenzusos frissítést tett közzé erről a szindrómáról Ibañez L et al. (3)

Policisztás petefészek szindróma

Ez a szindróma perifériás inzulinrezisztenciával járhat, magas inzulinszinttel a vérben, még elhízás hiányában is, és a cukorbetegség felé haladással. Egyidejűleg magas koleszterinszintet, emelkedett vérnyomást és magas vérnyomást észlelnek. metabolikus szindróma, fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.

A Bogalusa-tanulmány (4) eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a terhesség alatt és a gyermekkorban előforduló kardiovaszkuláris kockázati tényezők a felnőttkori alacsonyabb termékenységi fokhoz kapcsolódnak.

A hirsutizmus kezelése

A serdülőkorúak hirsutizmusának kezelése különös gondosságot igényel, klinikai és analitikai nyomon követéssel, egészséges életmóddal, kozmetikumokkal, orális antidiabetikus és antiandrogén anovulációs gyógyszerekkel, mivel ez megakadályozza az inzulinrezisztenciát és megfordítja a szindróma tüneteit és jeleit.

Díaz M és munkatársai (5) a serdülőkori policisztás petefészek szindróma új eredményeit publikálták spironolaktonnal és metforminnal.

Aláírva: Dr. Manuel Ruiz-Echarri