Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

elhízás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.

Kövess minket:

Az elhízás kóros következményei sokfélék, és általában jól tanulmányozottak. A gyógyszertárból hatékony egészségügyi oktatás nyújtható azoknak a családoknak, akiknek elhízott vagy túlsúlyos gyermekeik vannak, tudatosítva bennük e következmények súlyosságát, és segítve őket olyan életmódok megvalósításában, amelyek segítenek a probléma kezelésében és visszafordításában.

Az elhízás krónikus betegség, amelyet a testfelesleg jellemez, amely általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik. A gyermek- és ifjúsági populációban a testtömeg-index (BMI) 85., illetve 97. percentilisének életkor és nem szerinti specifikus értékeit használják kritériumként a túlsúly és az elhízás meghatározására Cole és munkatársai táblázatai alapján. al. Ez lehetővé teszi a nemzetközi vizsgálatokkal való összehasonlítást. A BMI> 95. percentilis vagy a BMI> +2 szórás szintén kritériumként szolgál az elhízás meghatározásához.

Az enKid tanulmánya (1998-2000) szerint az elhízás gyermekkori előfordulása Spanyolországban körülbelül 13,9%, a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása 26,9% körül mozog; közepes prevalencia más országokkal összehasonlítva, különösen a férfiak és a pubertás korban növekvő tendenciával. Az elhízás népegészségügyi problémává vált, amely az iparosodott országokban eljutott a járvány dimenzióihoz. Az Egyesült Államokban a hatvanas évek óta megháromszorozódott az elhízott 6 és 19 év közötti emberek száma. Spanyolországban 1984-től (Paidos-tanulmány) 2000-ig (Enkid-tanulmány) az elhízás 5% -ról 13,9% -ra terjedt el.

Mindez arra ösztönözte a különböző egészségügyi hatóságokat, hogy döntsenek a cselekvésről. Így például a Katalónia és Barcelona város 2002–2005-ös egészségügyi terve már azt a célt tűzte ki célul, hogy a résztvevő lakosság 60% -ának BMI-rekordja legyen, és hogy 2010-ben a gyermekkori elhízás prevalenciája kevesebb, mint 10% és ne növekedjen.

Az elhízás etiopatogenezise összetett és multifaktoriális, de az energiafogyasztás és a ráfordítás egyensúlyhiányán alapul. A genetika meghatározza az egyéni hajlamot a súlygyarapodásra, de az elhízási járvány nem tulajdonítható genetikai tényezőknek. Számos tanulmány megerősíti, hogy minél alacsonyabb a társadalmi-gazdasági szint, annál magasabb a túlsúly és az elhízás aránya.

A demográfiai változások, a családi szokások és az életmód a környezetünkben megváltoztatják a gyermekek viselkedését és étkezési szokásait, elősegítve a túlzott bevitelt és elősegítve az ülő életet. Ezek az elhízás növekedésének fő okai. Gyors étrend, felesleges cukros gyümölcslevek és üdítők, a családok étkezési szokásainak megváltozása, a számítógép és a televízió előtt töltött órák, az iskolák fizikai aktivitásának csökkentése, a gépjárművek fokozottabb közlekedéshez való használata stb. a fő kockázati tényezők.

A szoptatást illetően mindig is javasolták az elhízás elleni védő tényezőként, bár a klinikai vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek. A vizsgálatok egyik problémája a szoptatás eltérő meghatározása, a minták kiválasztása és a minták elemzésének statisztikai kritériumai, a zavaró változók (társadalmi-gazdasági szint, szülői oktatás). És a végső elhízás értékének kora, 3-5 évtől 50 évig. Mindennek ellenére, és bár nem lehet végérvényesen korrelálni az elhízás csökkenésével, a szoptatás a legjobb megoldás.

Fizikai vizsgálat és kiegészítő tesztek

Elhízott gyermek előtt elengedhetetlen a teljes kórtörténet elkészítése, ahol összegyűjtik a családi és személyes érdeklődés előzményeit. A táplálkozás és szokások felmérésével részletes anamnézist kell végezni, és fel kell mérni minden változtatható szempontot. A kezelés sikere nem biztosított, ha sem a gyermek, sem a család nincs tisztában a problémával. Ennek a betegségnek a lehetséges kóros következményeit és az életükre gyakorolt ​​hatást egyértelművé kell tenni számukra. Röviden: "fogyni kell".

A fizikális vizsgálat célja a másodlagos elhízás jeleinek (hipotireózis, Cushing-kór, policisztás petefészek-szindróma) jelenlétének és ugyanakkor az elhízás következményeinek megfigyelése. Így például fontos a golyva jelenlétének kizárása a hypothyreosis miatti elhízás kizárása érdekében. Egy másik jel lehet az acanthosis nigricans jelenléte, amelyek gyakoribbak olyan területeken, mint a hónalj gyűrődése vagy a nyak, amelyek felvetik az inzulinrezisztenciával rendelkező gyermek lehetőségét és annak következményes kóros következményeit.

Fontos a vérnyomás rögzítése, mert a magas vérnyomás kockázata is magas. A teljes általános elemzést glükóz, májenzimek, lipidprofil, inzulinhormon és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mellett végzik el. Az eredményektől függően további vizsgálatokra lesz szükség.

Az elhízás elleni küzdelem életmódja

- A rendszeres étkezési időket be kell tartani. Ne falatozzon étkezés között.

- Napi öt ételt kell megenni. Ne hagyjon ki egyet sem. Próbálja meg, hogy a vacsora egy kicsit könnyebb legyen, mint az ebéd.

- Egyél lassan és jól rágd meg.

- Ne állítson be mennyiségeket, az étvágy fogja meghatározni, hogy mennyit kell enni. Célszerű némi étvággyal felkelni az asztaltól.

- Étkezés egyéb tevékenységek nélkül (tévézés, olvasás, játék), mert ilyenkor hajlamosabbak akaratlanul enni. Egyél a család többi tagjával vagy testvérekkel.

- Az ételeket formálisan kell megtenni: egy minimális ideig az asztalnál kell ülni.

- Kerülje az egy ételt étkezésként.

- Jobb kis lemezeket használni (ha szükséges, az egész család számára). Tegyen egy kis mennyiséget a tányérra. Jobb megismételni, ha szükséges. Tehát a gyermeknek az lesz az érzése, hogy többet evett.

- Hasonló étrend kívánatos az egész család számára.

- Nincs otthon hiperkalórikus és könnyen hozzáférhető ételek.

- Próbáljon változatos menüt kínálni a gyermeknek, hogy ne unja meg, hogy mindig ugyanazt eszik.

- Ha éhes, növelheti a zöldségek vagy gyümölcsök mennyiségét.

- Igyon sok vizet étkezés között. Távolítsa el a kereskedelmi gyümölcsleveket és cukros italokat.

- Naponta három adag gyümölcsöt és két zöldséget kell fogyasztania. Meg kell próbálnunk, hogy ne éljünk vissza a banánnal, a szőlővel és a cseresznyével.

- A hüvelyeseknek hetente legalább kétszer jelen kell lenniük, és kevés zsírral kell elkészíteniük (felvágottak nélkül).

- A húst és a halat (fehér és kéket egyaránt) érdemes fogyasztani, lehetőleg grillezve vagy főzve. Nem tanácsos, nem ütött vagy sült.

- Próbálja elkerülni a vajat, a tejszínt és a felesleges zsírtartalmú szószokat. Ugyanez vonatkozik a majonézre és a ketchupra is. Egészségesebb egy evőkanál olívaolajjal öltözködni.

- Kerülje a cukorban nagyon gazdag ételeket, mint például a kereskedelmi gyümölcslevek, üdítők, fagylalt, ipari sütemények, csokoládék, édességek stb.

- Napi testmozgás: séta, lépcsőn fel és le, torna.

- Korlátozza a "képernyős tevékenységek" idejét (TV, számítógép, videojátékok).

- Séta mindenhol (hagyja el az autót vagy a tömegközlekedést). Menj haza a lépcsőn, felejtsd el a liftet. Támogassa a családi tevékenységeket, például mindenki sétáljon kerékpárral.

- Pótolja az iskola néhány órás tornáját valamilyen egyéb tanórán kívüli fizikai aktivitással.

Az elhízás következményei súlyosak, gyermekkorban kezdődnek, de leginkább a felnőtt életben maradnak fenn, ami egészségügyi problémákhoz vezet. Úgy gondolják, hogy az elhízott prepubeszcensek 40% -a elhízott felnőtt lesz, és hogy az elhízott serdülők 70-80% -a elhízott felnőtt lesz.

A perifériás inzulinrezisztencia miatti endokrinometabolikus rendellenességek másodlagos hiperinsulinizmus mellett ennek a glükóz-intoleranciának, II-es típusú cukorbetegségnek, diszlipidémiának stb. Patofiziológiai alapjai, amelyek mind gyakran megtalálhatók elhízott betegeknél.

Lipid rendellenességként a trigliceridek növekedését, az LDL-koleszterin növekedését és a HDL-koleszterin csökkenését mutathatják.

A jelentős súlygyarapodású gyermekek máj steatosisban szenvedhetnek, amelyet laboratóriumi vizsgálatok és hasi ultrahang során a májenzimek megnövekedett szintje igazol.

Ezeknél a gyermekeknél gyakoribbak az ortopédiai problémák, például a lapos lábak, a valgus nemzetség vagy a femoralis fej epifiziolízise.

Az elhízott gyermekek és serdülők 20-25% -a intoleráns a glükózzal szemben. Az elhízott serdülők 4% -ának van II-es típusú cukorbetegsége. Az elhízott emberek 34% -ának magas a vérnyomása, és a legrosszabb az a nagy valószínűség, hogy felnőtt életében arterioszklerotikus betegségben szenved, annak másodlagos kardiovaszkuláris következményeivel.

Nem szabad megfeledkeznünk a pszichoszociális problémáról sem. 2003-ban Schwimmer és mtsai. arról számoltak be, hogy "a súlyosan elhízott gyermekek és serdülők egészsége rosszabb életminőséggel rendelkezik (HRQoL), mint az egészséges gyermekek és serdülők, és a HRQL hasonló a rákos megbetegedésű gyermekek és serdülőkéhez." Iskolásokon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás jelentős hatással van a HRQoL-re, bár kevesebb, mint azoknál, amelyeket beteg alanyokból vett minták rögzítenek ugyanazon mérőeszköz segítségével. A pszichoszociális következmények rövid távon a leggyakoribbak, és a gyermek jelentős elszigeteltségéhez vezetnek. Az önértékelés elvesztése, a depressziós tünetek vagy az étkezési magatartás megváltozásának súlyosbodása.

A kezelés célja az energiafelhasználás növelése és a kalóriabevitel csökkentése az alacsony tápanyagminőségű ételek kiküszöbölésével. A "csoda" vagy a nagyon korlátozó étrend nem ajánlott, mert csak növeli a gyermek szorongását azáltal, hogy fokozza az étkezési szorongását. A cél az, hogy megtanítsuk a jó étkezést.

Befolyásolni kell az egész család szokásainak megváltoztatását, nem csak azért, mert ez segít a gyermeknek az extra kilók leadásában, hanem azért, mert az egészséges és kiegyensúlyozott étrend mindenki számára ajánlott, a szokások és a mentalitás megváltoztatása megállítja a trendet súlygyarapodás. Célszerű étkezni családként, és minden tag számára elkötelezettséget és részvételt tanúsítani az új táplálkozási stratégiában, hogy a gyermek ne érezze magát másként, és normálisnak tekinti ezeket az új szokásokat, amelyeknek egész életében végig kell kísérniük. Ezenkívül nem hiába emlékezünk arra, hogy az elhízott gyermekek szülei vagy testvérei is nagy arányban elhízottak.

Változtatni kell a szokásokon: rendszeres étkezési idő, nassolás nélkül, egészséges és természetes ételek fogyasztása, változatos, kiegyensúlyozott étrend betartása és fogadás a testmozgásra.

Tanulmányok kimutatták, hogy a csoportterápia hatékonyabb a fogyáshoz, mint az egyéni terápia. A táplálkozási kérdéseket és a fizikai aktivitás növelésének módjait a foglalkozásokon tárgyaljuk. Hosszú távon kevesebb kudarc figyelhető meg a csoportos terápiában, mint az egyéni terápia.

A farmakológiai és műtéti kezelést illetően ezek nem javallottak az elhízott gyermekpopulációban. Nagyon elhízott serdülőknél megfontolható a gyógyszerek alkalmazása, mindig orvosi felügyelet mellett, hipokalorikus étrenddel és kontrollokkal.

Az elhízás farmakológiai kezelési lehetőségei a következő gyógyszerekre korlátozódnak:

Az orlisztát, a gyomor- és hasnyálmirigy-lipázok erőteljes inhibitora, amely megakadályozza az étrendből származó trigliceridek hidrolízisét és 30% -kal csökkenti azok felszívódását, ami hozzájárul a negatív kalóriaegyensúly kialakulásához. Az orlisztát biztonságossága és hatékonysága miatt 12 évesnél idősebb serdülők számára engedélyezett.

A szibutramin egy tercier amin, amely szelektíven gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét. Emberben csökkenti az étvágyat és növeli a jóllakottság érzését .

Gyógynövényekkel (kitozán, króm-pikolinát, Ephedra sinica vagy Ma Huang [efedrint tartalmaz], Garcinia cambogia, glükomannán, guargumi, hidroxi-metil-butirát, Plantago psyllium, piruvát, yerba-mate és yohimbine) történő gyógynövényes kezelések bevezetése gyermekeknél nem jelezhető., mivel nincsenek szigorú és elegendő vizsgálatok e növényi gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának alátámasztására.

Az elhízás az egyik legfőbb egészségügyi probléma a fejlett országokban. A mai gyerekek a holnap felnőttek, és nem engedhetjük meg magunknak a túlsúly és az elhízás magas gyakoriságát, amely a gyermekpopulációban növekszik. Az elhízás kezelése késő, mert nincsenek olyan kezelési képleteink, amelyek garantálják a 100% -os hatékonyságot. A kudarcok és a visszaesések aránya rövid és hosszú távon magas. Az elhízás megelőzése alapvető és bonyolult feladat, amely magában foglalja az egész társadalom étkezési szokásainak és életmódjának módosítását, és amely nemcsak az orvosok és az egészségügyi személyzet, hanem az oktatók, a szülők, a média felelőssége is.

Bonet B, Quintanar A. Csoportterápia a gyermekkori elhízás kezelésére. Egy gyermekgyógyász (Barc). 2007; 1: 51-6.

A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség táplálkozási bizottsága. Gyümölcslevek és üdítők fogyasztása gyermekek és serdülők körében Spanyolországban. Visszaélés és visszaélés egészségügyi következményei. Egy gyermekgyógyászat. 2003; 6: 584-93.

Hediger ML, Overpeck MD, Kuczmarski RJ, Ruan WJ. A csecsemő szoptatása és a kisgyermekek túlsúlya közötti összefüggés. JAMA. 2001; 285: 2453-60.

Jeffery RW. Az elhízás kezelésére és megelőzésére vonatkozó közegészségügyi stratégiák. Am J Health Behav 2001; 25: 252-9.

Martínez F és mtsai. Az elhízás elterjedtsége és a súlyállapot fenntartása gyermekek és serdülők hatéves követése után: a Cuenca-tanulmány. Med Clin. 2002; 9: 327-30.

Nicholls D, Viner R. Étkezési rendellenességek és súlyproblémák. BMJ. 2005; 330: 950-3.

Parsons TJ, Power C, Manor O. Csecsemőtáplálás és elhízás az életpályán keresztül. Arch Dis Child. 2003; 88: 793-4.

Plait Salut de la Regió Sanitària de Barcelona Ciutat 2002-2005. Catsalut.

Power és mtsai. Testtömegindex és magasság gyermekkortól felnőttkorig 1958-as brit kohorszban. Am J Cil Nutr. 1999; 70 (suppl): 145-8.

A túlsúly elterjedtsége a gyermekek és serdülők körében: Egyesült Államok, 1999-2000. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/ pubd/hestats/overwght99.htm

Salas-Salvadó J, Rubio MA, Barbany M, Moreno B. Consensus SEEDO 2007 a túlsúly és az elhízás értékelésére és a terápiás beavatkozás kritériumainak megállapítására. Med Clin (Barc). 2007; 5: 184-96. Serra Ll és mtsai. Fiatalkorúak és gyermekek elhízása Spanyolországban. Az enKid vizsgálat eredményei (1998-2000). Med Clin. 2003; 19: 725-32.

Redondo C és mtsai. A televíziózás mint egészségtelen szokás a gyermekeknél. Egészségügyi és Fogyasztási és Szociális Szolgáltatási Minisztérium. Santander: Calima Graphics; 2000.