Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Meghatározás
  • Kockázati tényezők
  • Kórélettan
  • Mikrobiológia
  • Kezelés
  • Antibiotikum kezelés
  • Sebészeti kezelés
  • Támogató és adjuváns kezelés
  • Előrejelzés és következtetések
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

diff

A bonyolult intraabdominális fertőzésekben szenvedő betegek evolúciójában a tercier peritonitis jelenti a legújabb és legsúlyosabb formát. A legnagyobb nehézség abban rejlik, hogy közös, pontos és konszenzusos meghatározást adjunk annak megismerésére, hogy mikor kell diagnosztizálni, és hogyan lehet elkerülni és/vagy kezelni. Ez az entitás korai és ismételt műtéti kezelést, széles spektrumú antibiotikum-terápiát igényel a multirezisztens mikroorganizmusok ellen és intenzív szisztémás támogató intézkedéseket. Mindezek ellenére a prognózis gyenge, mivel a halálozás akár 60% -ot is elérhet, a megelőzés a legfontosabb intézkedés annak kialakulásának elkerülésére. Ebben a cikkben elvégeztük a tercier peritonitis, az elfogadott definíciók, a kockázati tényezők, a kórélettan, az érintett mikrobiológiai flóra és a kezelés speciális áttekintését.

A tercier peritonitis a bonyolult intraabdominális fertőzésekben szenvedő betegek legkésőbbi és legsúlyosabb eredménye. A legnagyobb nehézség abban rejlik, hogy közös, pontos és konszenzusos meghatározást kell adni annak megismeréséhez, hogy mikor kell diagnosztizálni, és hogyan lehet elkerülni és/vagy kezelni. Ez az állapot korai és ismételt műtétet igényel, széles spektrumú antibiotikum-terápiát a multirezisztens baktériumok ellen és intenzív szisztémás támogató intézkedéseket. Mindezek ellenére a prognózis rendkívül gyenge, mivel halálozási aránya elérheti a 60% -ot is, a megelőzés a legfontosabb intézkedés a kialakulásának elkerülésére. Ebben a cikkben konkrétan áttekintettük a tercier peritonitist, az elfogadott definíciókat, a kockázati tényezőket, annak kórélettanát, az érintett mikrobiológiai flórát és kezelését.

A hashártyagyulladást olyan gyulladásos folyamatként definiálják, amelyet irritáló anyag vagy néhány mikroorganizmus, például baktériumok, gombák, vírusok, granulómák, gyógyszerek vagy idegen testek okoznak. Az intraabdominális fertőzés a peritonitis következményeként fellépő helyi megnyilvánulások. Az intraabdominális szepszis magában foglalja a súlyos hashártyagyulladás szisztémás megnyilvánulásait .

A hashártyagyulladásban, egy mikroorganizmus által okozott kezdeti gyulladásos inger után, helyi válasz lép fel az alapul szolgáló érrendszer hiperémiájával, fokozott folyadékváladékozással a peritoneumban az első 2-4 óra alatt beáramló makrofágokkal. 4 óra múlva az IL-1, IL-6, TNF, leukotriének, vérlemezke-aktiváló faktor, C5a és C3a citokinek termelése közvetíti a neutrofil sejteket. Ez a gyulladásos kaszkád a baktériumok megsemmisítésének kísérlete mellett pro-koaguláns választ eredményez, amely fibrinhálót generál fibrinogén előállításával mesotheliális sejtekből és makrofágokból, hogy fizikai gátat képezzen a fertőzés visszatartásában, tályogot képezve. Ha a fertőzést nem lehet megfékezni, akkor diffúz peritonitisnek nevezzük. Ha a gyulladás nagyon intenzív, és a baktériumok és az endotoxinok eljutnak a véráramba, szisztémás válasz vált ki, amelyet az intraabdominális szepszisként határoznak meg 1–3. .

A hashártyagyulladás a megszerzés helye, termelési mechanizmusa, etiológiája és patofiziológiája szerint közösségi vagy kórházi osztályba sorolható, az 1. táblázat szerint 4 .

A peritonitis osztályozása

Elsődleges peritonitis
Másodlagos peritonitis
Peritonitis miatt peritonitis
Közösség
Kórházi
Postoperatív peritonitis
Varrat kiszáradás
Jatrogén perforáció
Posztraumás peritonitis
Tercier peritonitis
A posztoperatív másodlagos peritonitis fennmaradása
Nincs kórokozó
Gomba
Alacsony patogén baktériumok
Peritoneális tályog

Ez a cikk egy, a peritonitisben előforduló, rendkívül súlyos entitás, például a tercier peritonitis áttekintését célozza. A definíciójában, valamint a diagnózisában és a kezelésében egyaránt fennálló konfliktus miatt a rendelkezésre álló bizonyítékok nagyon szűkösek, mivel a betegek befogadási kritériumai nagyon eltérőek, mivel a fent említett betegség definíciói nagyon heterogének és ezért az eredmények nagyon változóak . Ezenkívül gyakorlatilag nincsenek tercier peritonitisben szenvedő betegekre összpontosító prospektív vizsgálatok, kivéve egy nemrégiben 2009-ben publikált tanulmányt 5. Ezért megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben tisztázni ezt a betegséget, bár lehetetlen megoldani az összes fennálló kétséget, mivel a jövőben konszenzusra és jobban megtervezett tanulmányokra van szükség.

Kockázati tényezők

Az emberi emésztőrendszerben 400 és 600 mikrobiális faj léteznek együtt, és a baktériumok koncentrációja fokozatosan nő 10 4 baktérium/ml bélszekrécióról a felső traktusban 10 11-re az alsó traktusban, és részükről a gram-pozitív mikroorganizmusok a felső traktus túlnyomórészt gram-negatív és anaerobok tűnnek el, amelyek az alsó traktusban 1000-szer gyakoribbak, mint az aerobok 24. A tercier peritonitisben részt vevő mikrobiológia fokozatosan változik a közösségi és a posztoperatív peritonitistől (2. táblázat) a beteg által általában kapott antibiotikus nyomás, ismételt műtéti beavatkozások és a beteg peritonealis immunparalízis állapota miatt, ezért általában a talált flóra általában multirezisztens kórházi mikroorganizmusok, például Pseudomonas, Enterococcusok, Staphylococcusok, Candida fajok, kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt termelő enterobaktériumok (ESBL) vagy AmpC stb. Ezenkívül az izolálás a legtöbb esetben monomikrobiális, és néha még egyetlen mikroorganizmust sem lehet izolálni 3,9,18,20,21,25 .