(CNN) - Szeretne leadni néhány plusz kilót, de nincs terve? Ha komolyan fontolgatja, mit tegyen p.
(CNN) - Szeretne leadni néhány plusz kilót, de nincs terve? Ha komolyan fontolgatja, hogy mit kell tennie a fogyás érdekében, akkor a beavatkozásnak három bizonyított szintje van, az Ön egyéni igényeitől függően.
1. Változások az életmódban
Az első beavatkozás önmagával kezdődik és fejeződik be.
"Ha valóban fogyni akar, állandó életmódbeli változtatásokra van szüksége. Nincsenek gyors megoldások" - mondta Mascha Davis, bejegyzett dietetikus és az Amerikai Táplálkozási és Dietetikai Akadémia nemzeti szóvivője. "Egyébként a fogyás ideiglenes, és visszanyerheti, ha visszatér a régi szokásokhoz".
(Hitel: Pat Scala/AGE/Fairfax Media a Getty Images-en keresztül)
Az utazás megkezdéséhez Davis azt javasolja, hogy vizsgálja meg életmódjának három területét, amelyek változtatásokat igényelhetnek: diéta, testmozgás és alvás. "Háromágú megközelítésnek nevezem, mert ez a három dolog elengedhetetlen a fenntartható fogyás fenntartásához" - mondta.
Például, ha a diétáról van szó, elkezdhet több rostban gazdag zöldséget fogyasztani, és megpróbálhat több vizet inni. Fizikailag aktívabbnak lenni azt jelentheti, hogy óránként felkel, ha íróasztal munkája van, a lépcsőn megy a lift helyett, és a bejárattól távolabb parkol.
A rendszeres edzőterembe járás hasznos, de ne számítson arra, hogy pótolja a reggel fáradt fánkokat. Általánosságban elmondható, hogy a nem megfelelő étrend kompenzálásához szükséges testmozgás mennyisége óriási (majdnem két órán keresztül élénken kell járni egy 500 kalóriás pite megégetéséhez), és megmagyarázza, miért fontosabb az étrend, mint a testedzés a fogyáshoz.
Mivel az alvás befolyásolja az éhségérzetet és a jóllakottsági hormonokat, az elegendő alvás egy másik életmódbeli tényező, amely kisiklhatja a fogyás erőfeszítéseit.
"Az alvás elengedhetetlen a fogyáshoz" - mondta Davis. "Vannak olyan ügyfeleim, akik javították étkezési szokásaikat, és edzőterembe járnak, de nem veszik észre, hogy a nem alvás nem teszi tönkre a céljaikat.
Ha állandóan fáradt vagy és egész nap kávét iszol, akkor szükség lehet némi beállításra. "A legtöbb felnőttnek hét-nyolc óra alvásra van szüksége. Van, aki akár kilencet is igényel. Sok ember nem alszik eleget, annál kevesebb órát alszik, annál nagyobb a súlya" - mondta Davis.
Ha pár hónap elteltével nem lát eredményt, akkor nagyon hasznos lehet találkozni egy szakemberrel, aki ismeri az egészségi állapotát, és személyre szabhatja a tervet az étkezési szokásai és preferenciái alapján. Azok számára, akik egészségi állapotban vannak, különösen fontos elkerülni a divatos diétákat vagy az étrendcsoportokat megszüntető diétákat, és egy tapasztalt táplálkozási szakember tanácsát kell kérniük.
"A szénhidrátok vágása veszélyes lehet a cukorbetegek számára, de lehet, hogy fel sem fogják a potenciális kárt" - figyelmeztetett Davis. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedőknek korlátozniuk kell az elfogyasztott fehérje mennyiségét, és kerülniük kell a magas fehérjebevitelt elősegítő étrendeket.
Nagyon hasznos lehet a viselkedésbeli változások és stratégiák megvalósítása céljainak elérése érdekében. Például, ha olyan egyedi célokat határoz meg, amelyek hetente egyszer mérhetők (például napi 15 perces séta ebédszünetben), segíthet egy nagyobb cél elérésében és sokkal elérhetőbbé bontásában.
Az intuitív étkezésre való összpontosítás további jelentős viselkedésbeli változás lehet. Arról szól, hogy tisztában legyünk testünk éhségérzetével és jóllakottságának jeleivel, és kitaláljuk, hogyan tápláljuk magunkat nélkülözés nélkül - magyarázta Davis.
Figyelembe veendő tényezők
Sokak számára az az egyszerű ötlet, hogy "kevesebbet egyél és többet mozogj" a fogyáshoz, rendkívül egyszerűnek és rendkívül nehéznek tűnhet. Valójában létezik fiziológiai magyarázat arra, hogy miért ilyen nehéz.
Miután a kalóriák csökkentésével akár egy kis súlyt is elveszítünk, testünk azért küzd, hogy megvédje "eredeti" súlyunkat, részben azáltal, hogy lelassítja anyagcserét és növeli az étvágyunkat. Ez csalódottsághoz és feladási vágyhoz vezethet, aminek következtében visszaszerezhetjük az elveszített súlyt, és még inkább, a legjobb szándékunk ellenére is.
Ha a diéta, a testmozgás és az alvási szokások megváltoztatása ellenére sem tud lefogyni vagy továbbra is fogyni a kezdeti fogyás után, és kizárt más lehetséges okokat, amelyek megakadályozhatják a fogyást, mint például pajzsmirigy alulműködés, Cushing-szindróma vagy gyógyszerek a súlygyarapodással összefüggésben lehet, hogy ideje lenne megfontolni a súlycsökkentő gyógyszeres támogatást.
Ha az étkezési és testmozgási szokások megváltoztatása nem segíti elő a remélt eredmények elérését, akkor a fogyókúrás gyógyszerek egy lehetőség lehet.
Fontos azonban megkeresni egy elhízási orvost, aki az Ön kórtörténete alapján segíthet kiválasztani a megfelelő gyógyszert. Csak egy szakember segíthet a különböző gyógyszerek kockázatainak és előnyeinek felelősségteljes kezelésében - mondja Sue Cummings, a Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjának klinikai programjainak tanúsított dietetikus koordinátora az elmúlt 20 évben.
A testsúlycsökkentő gyógyszereket általában azoknak javasolják, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál magasabb, vagy a testtömeg-indexük 27 vagy ennél magasabb, olyan egészségügyi problémákkal, mint a magas vérnyomás vagy a 2-es típusú cukorbetegség. 91 kiló BMI-je 30,4; online számológépek segítenek a BMI kiszámításában.
Bár vannak kivételek, "általában ott kezdjük el kezelni az embereket" - mondta Dr. Louis Aronne, a Weill Cornell Orvosi Központ és a New York-Presbiteriánus Kórház Átfogó Súlykezelő Központjának igazgatója. A gyógyszereket gyakran az étrend és a fizikai aktivitás változásával együtt írják fel.
Mivel a gyógyszerek széles skálája áll rendelkezésre, a működőképes módszer megtalálása szinte mindig lehetséges - állítja Aronne, aki az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati irányelveinek az elhízás farmakológiai kezelésével közösen írta.
A megfelelő kombináció meghatározása kulcsfontosságú, mivel a gyógyszer előzményei alapján lehet, hogy valakinek nem megfelelő. Például, ha valakinek kontrollálatlanul magas a vérnyomása, nem írnak fel neki fentermint (súlycsökkentő gyógyszert rövid ideig tartó használatra) - magyarázta Aronne.
Az FDA jóváhagyta a gyógyszereket
Ahhoz, hogy a súlycsökkentő gyógyszert hosszú távú használatra engedélyezzék, kétéves adatokkal kell rendelkeznie arról, hogy biztonságos és működik.
Általában egy gyógyszer akkor tekinthető hatásosnak a súlykontrollban, ha egyéves kezelés után a kontrollcsoportban élők legalább 35% -a (kétszer akkora, mint a placebo csoportban élők aránya) legalább fogyott. súlya.
A tartós használatra jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az orlisztát (Xenical), a lorcaserin (Belviq) és a liraglutid (Saxenda), valamint a naltrexon-bupropion (Contrave) és a fentermin-topiramát (Qsymia) kombinált gyógyszerek.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint ezek a gyógyszerek segítettek a túlsúlyos vagy elhízott embereknek testsúlyuk legalább 5% -át leadni egy év végén, vagyis legalább 4,5 kilót, ha 90-es testsúlyuk esetén, a placebóhoz képest. A Qsymia és a Saxenda társult a legnagyobb eséllyel a súlycsökkenés eléréséhez.
A testtömeg 5-10% -ának elvesztése a vérnyomás, a trigliceridek és a vércukorszint javulásához kapcsolódik, amelyek csökkentik a szívbetegség és a cukorbetegség kockázatát.
„Sokan azt fogják mondani, hogy a testsúly 5% -a nem tűnik nagy veszteségnek, de az átlagos 5% -os fogyás 50% -kal csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ez most sokkal jobban hangzik, igaz? ”- mondja Aronne, aki elmondta, hogy kapcsolatai vannak a kutatás, a finanszírozás és a tanácsadás terén, néhány gyógyszergyártó céggel, amelyek súlygyógyszereket forgalmaznak, és olyan társaságokkal, amelyek fogyókúrás eszközöket gyártanak (az EndoBarrier léggömb).
Néhány gyógyszert más célra írnak fel, mint amire jóváhagyták. Például a metformin egy olyan gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott a cukorbetegség kezelésére, de vannak bizonyítékok arra, hogy még cukorbetegek nélkül is fogyáshoz vezethet.
Az FDA által jóváhagyott összes súlycsökkentő gyógyszer, kivéve a Xenical munkáját a hipotalamusz utakon, csökkent étvágy és étkezés utáni fokozott teltségérzet hatására - mondta Aronne. (A Xenical gátolja a zsírok felszívódását azáltal, hogy blokkolja az őket lebontó enzimeket).
Lényegében, ha túl sok kalória jön be túl gyorsan, károsítja az agy azon idegeit, amelyek hormonális jeleket kapnak a gyomorból, a belekből és a zsírsejtekből, amelyek megmondják az agynak, hogy mennyit ettél és mennyi zsírt raktároznak el. Az idegek ezután ellenállóvá válnak a hormonális jelekkel szemben - magyarázta Aronne. A gyógyszerek alapvetően több étel bejutását utánozzák, és több ideget stimulálnak, erősebb jelet juttatva az agyadhoz.
"Az emberek azt mondják:" Tudom, miért vagy kövér, csak túl sokat eszel. "De figyelmen kívül hagyják, hogy ezekben az idegpályákban van egy olyan fizikai változás, amely megnehezíti a regressziót. Miközben a kevésbé evés ideiglenesen kezeli az elhízást, nem" nem változtatja meg a test fiziológiáját. És ott jön be a gyógyszer. ".
Aronne összehasonlítja ezt a helyzetet a dohányzással és a tüdőrákkal. "Ha valaki egész életében elszívta és tüdőrákja lett volna, akkor valószínűleg azt mondaná, hogy hagyja abba a dohányzást, de reméljük, hogy a leszokás a tüdőrák kezelésére szolgál?.
Figyelembe veendő tényezők
A súlycsökkentő gyógyszerek nem mindenkinek szólnak. Az okok, amelyek miatt az orvosok nem írhatják fel őket, magukban foglalják a terhességet és a szoptatást, valamint bármilyen súlyos egészségi állapotot, például egy közelmúltbeli szívrohamot, stroke-ot vagy veseelégtelenséget - magyarázta Aronne.
Vannak más tényezők, amelyeket az orvosok is megvizsgálnak. A gyógyszeres kezelés megkezdéséhez a legjobb, ha a súly egy ideje stabil.
"Gyakran vezetünk be drogokat, ha stabil súlyú" elakadt ", és nem emelkedik vagy csökken" - mondta Cummings. A fogyás fennsíkjának elérése (gyakori például a fogyókúrás fogyókúrázók körében, amikor az anyagcseréjük lelassul, hogy kisebb testmérethez igazodjon) igazolhatja a gyógyszer segítségét a fennsík elhagyására.
A gyógyszert csak akkor szabad folytatni, ha a testtömeg legalább 5% -ának megfelelő súlycsökkenés érhető el három hónap után. Ha nem ez a helyzet, vagy biztonsági vagy toleranciaproblémák merülnek fel (például ha valakinek a vérnyomása emelkedik phentermine szedésekor), akkor ideje lenne egy másik gyógyszert kipróbálni.
"Számos lehetőség van. Egyetlen gyógyszer sem megfelelő mindenkinek" - mondta Aronne. "És a folyamat ezen a ponton próba és hiba, annak érdekében, hogy minimalizálják a mellékhatásokat és maximalizálják az adott személy hatékonyságát.".
Néha gyógyszerek kombinációjára lesz szükség az eredmények eléréséhez. "Itt az elhízás elleni gyógyszer szakembere valóban segíthet a páciensnek ezen dolgozni, hogy megtalálja a számára megfelelő gyógyszert" - mondta Cummings.
A szakértők nem javasolják az Ön számára bevált súlycsökkentő gyógyszerek leállítását, vagyis mindaddig, amíg továbbra is fenntartani szeretné a fogyását.
"Az emberek azt mondják:" Adja meg a gyógyszereket, és amikor lefogyok, le tudok lépni ", de ez nem így működik" - figyelmeztetett Cummings.
Aronne egyetértett: "Nem mondom az embereknek, hogy ez örökre szól, de hosszú távon.".
A súlycsökkentő gyógyszer szedése nem garantálja az eredményeket. "Nem vagyunk teljesen biztosak abban, hogy egyesek miért nem reagálnak a gyógyszerekre" - mondta Aronne.
Ha már kipróbált különböző súlycsökkentő gyógyszereket, és kizárta a fogyás más okait, beleértve a szokásokat és a súlygyarapodáshoz vezető egyéb gyógyszereket, a bariatriás műtét lehet egy lehetőség.
Ha nagyon túlsúlyos, és életmódjának megváltoztatásával vagy súlycsökkentő gyógyszerek révén nem tudott megfelelő mennyiségű súlyt leadni, vagy ha súlyos elhízással kapcsolatos egészségügyi problémái vannak, akkor a bariatriás műtét lehetséges megoldás.
"Ön akkor fontolja meg a műtétet, ha más elhízási terápiák kudarcot vallanak" - mondta Sue Cummings dietetikus a Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjából. "Az illető mindezt átélte, és most cukorbetegségben, magas vérnyomásban, alvási apnoében, ízületi gyulladásban szenved. Ekkor kezdene igazán gondolkodni a műtéten.".
Bariatrikus sebészeti eljárás
Az Egyesült Államokban elvégzett súlycsökkentő műtétek közé tartozik a gyomor bypass, a gyomorhüvely és az úgynevezett biliopancreaticus elvezetés a duodenum kapcsolásával. Ez utóbbi rendelkezik a legjobb eredményekkel a súlycsökkenés és az elhízással járó számos betegség remissziója tekintetében - áll Cummings szerint. Ugyanakkor ez az, amely a legtöbb kockázatot hordozza magában.
Az állítható gyomorszalagozás egy másik lehetőség, bár a szalaggal kapcsolatos hosszú távú kockázatok az eljárást végző sebészek jelentős csökkenéséhez vezettek - mondta Cummings.
A bariatrikus műtét kritériumai közé tartozik a testtömeg-index (BMI), amely legalább 40 (vagy több mint 45 kg túlsúlyos), vagy 35 vagy annál magasabb BMI, egészségügyi problémákkal, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szívbetegségeket vagy az alvási apnoét. (30-as vagy annál magasabb BMI súlyos egészségügyi problémával csak a gyomorszalagra vonatkozik).
A műtétek két okból vezetnek súlyvesztéshez: Csökkentik az elfogyasztható ételek mennyiségét, és olyan változásokat idéznek elő a belekben termelődő hormonokban, amelyek segítenek csökkenteni az éhséget, növelik a jóllakottságot és szabályozzák a vércukorszintet. Lényegében az az oka, hogy a legtöbb bariatrikus műtét annyira hatékony a hosszú távú fogyás előidézésében, mert jelentősen befolyásolja a testtömeg fiziológiai szabályozását - magyarázta Cummings. Ez végül megváltoztatja az ember beállított értékét, vagy azt a szintet, amelyen a súly stabilizálódni szokott.
"A műtét szó szerint megváltoztatja a test testtömeg-szabályozási módját" - mondta a szakember.
Például a szemfenék vagy a gyomor felső része a fő hely, ahol a ghrelin, az étvágyat serkentő hormon termelődik. A gyomor hüvelyében lévő szemfenék eltávolítása után a ghrelin termelés jelentősen csökken. A gyomor bypass-jában és kisebb mértékben a sávban a vékonybél hátsó bélnek nevezett részében gyorsított tápanyag-leadás van, ami az étvágyat elnyomó és jóllakottságot kiváltó hormonok szekréciójának növekedését okozza. hogy Cummings.
Előnyök és kockázatok
Az egyén válasza a súlycsökkentő műtétre változó, bár átlagosan azok a betegek, akik bariatrikus műtéten esnek át, kezdeti súlyuk 15–35% -a között veszítenek. A gyomor bypass általában nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint a gyomorszalag vagy hüvely - mondta Cummings, bár "minden vizsgált bariatrikus eljárás a betegek kimenetelének különböző eltéréseit mutatja".
A súlycsökkenés következtében a bariatrikus műtét számos, az elhízással kapcsolatos egészségi állapotot javíthat, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, az alvási apnoét, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a savas refluxot és az ízületek fájdalmát. A gyomor bypass-ban a cukorbetegség javulása a műtét után napokkal jelentkezik, és független a fogyástól. Ennek oka a hormonális változások, amelyek javítják az inzulin reakciót a tápanyagokra - magyarázta Cummings.
Ennek ellenére a műtét előnyei nem kockázatmentesek és hosszú távú megfontolások. "A betegek 10 és 20% -a nem veszít jelentős mennyiségű súlyt, mások jelentős vagy idő előtti visszanyerést tapasztalnak" - jegyezte meg Cummings.
A műtét szövődményei lehetnek fertőzés, vérzés, tápanyag felszívódási zavar vagy kiszáradás, valamint fekélyek és sérvek. A "dömping szindróma" (gyors ürítés) néven ismert gyomor bypass mellékhatása röviddel étkezés után jelentkezhet, és hányingert, szédülést, gyengeséget, hideg verejtékezést, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat.
A hosszú távú eredmények is eltérőek. Egy gyomorszalag-műtéten átesett emberek 12 éves tanulmánya szerint minden harmadiknak szalageróziója volt, és a betegek majdnem felének el kellett távolítani a szalagját.
Fontos felismerni, hogy a műtét utáni életmódváltás rendkívül fontos. Ez magában foglalja a sok ételkísértés elkerülését, például a sült krumplit és az ipari kenyeret.
"A műtét nem változtatja meg a környezetét, ezért az életmódváltás és a műtét kombinálása a legjobb eredményt hozza" - mondta Cummings. Ezek a változások magukban foglalják a több teljes étel elfogyasztását, a finomított és feldolgozott ételek elkerülését és a fizikai aktivitás növelését minden nap.
Ezenkívül életen át tartó vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőkre van szükség, beleértve a vasat, a kalciumot, a folsavat, a B12 és B1 vitamint és a D-vitamint. hogy az életet évente ellenőrizzék "- mondta Cummings.
A súlycsökkentő műtét eldöntése nem könnyű. Minden beteget teljes körűen tájékoztatni kell a kockázatokról és az előnyökről, és egy multidiszciplináris csoportnak ki kell értékelnie őket, amely magában foglal egy sebészt, egy orvost (az elsődleges orvos és/vagy az elhízás elleni orvos szakorvosát), a táplálkozási szakembert és az egészségügyi szakembert. - magyarázta Cummings.
Ezenkívül teljes kockázat-haszon elemzést kell végezni.
"Az előnyök felülmúlják-e a kockázatokat? Ha a válasz igen, akkor a műtét a leghatékonyabb terápia" - mondta Cummings, hozzátéve, hogy "az adatok hosszabb élettartamot mutatnak a remisszió és/vagy a több mint 190 egészségügyi állapot megoldódása miatt. elhízás, például 2-es típusú cukorbetegség, szívbetegségek, alvási apnoe, magas vérnyomás, veseelégtelenség és még sok más ".
Lisa Drayer táplálkozási szakember, szerző, valamint a CNN egészségügyi és táplálkozási munkatársa.