Mi a hasmenés?

A hasmenés olyan állapot, amelyben a széklet puha vagy vizes lesz, és ez gyakrabban fordul elő. Az illetőnek görcsök lehetnek, vagy elveszítheti a bélmozgás irányítását. Általában a hasmenés meghatározható úgy, hogy 24 órán belül több mint 3 laza széklet van.

együtt

A hasmenés a gyermekkori rák gyakori mellékhatása. Számos oka lehet, beleértve a kemoterápiát, az antibiotikumokat és a fertőzéseket. Bizonyos esetekben a hasmenés súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, például kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és anyagcsere-egyensúlyhiányhoz.

A hasmenés hasmenés ellenes gyógyszerekkel és az étrend megváltoztatásával szabályozható. Fontos annak biztosítása is, hogy a betegeket folyadékfogyasztással vagy iv. Ha a hasmenést vírus vagy baktérium okozza, szükség lehet a fertőzés kezelésére. Ha a kemoterápia hasmenést okoz, az ellátó csoport a tünetek javulásáig módosíthatja a kezelési ütemtervet.

A hasmenés okai a rák során

  • Kemoterápia
  • Sugárterápia
  • Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek
  • Fertőzés
  • Csontvelő átültetés
  • Sebészet
  • Stressz és szorongás
  • A rák vagy más egészségügyi állapotok hatása

A hasmenés értékelése gyermekkori rákban

A hasmenés értékelése a következőket veszi figyelembe:

  • Széklet gyakorisága (napi epizódok száma)
  • A széklet megjelenése (puha, folyékony, vizes)
  • Inkontinencia (nem képes szabályozni a bélmozgást)
  • Éjszakai ébredés vagy a napi tevékenységek megszakítása

Az Ön gondozócsoportja értékeli az egyéb jeleket és tüneteket, például a következőket:

  • Láz
  • Fájdalom és görcsök
  • Gyengeség és szédülés
  • Rektális vérzés vagy vér a székletben
  • Hányinger és hányás
  • Súly és hidratálás

Vérvizsgálatokat végeznek a vérkép, az elektrolit szint és a veseműködés ellenőrzésére.

Székletvizsgálatok végezhetők a vírusok vagy baktériumok ellenőrzésére. A hasmenés fertőzésének általános forrásai a rotavírus, az adenovírus és a norovírus, Salmonella, Campylobacter, Shigella Y Clostridioides difficile. A fertőzés okozta hasmenés eltérő kezelést igényelhet.

Az ellátó csoport ki fogja értékelni a hasmenés egyéb lehetséges okait is, például a gyógyszereket, az étrendet és a közvetett tényezőket.

Ritkábban a hasmenés értékelése képalkotó teszteket is tartalmazhat a gyomor-bél traktus szerveinek megtekintésére. .

A hasmenés és a székrekedés gyakori probléma a rákkezelés során. Az ellátó csoport felkérheti a családokat, hogy diagram segítségével írják le a széklet megjelenését.

Hasmenésből eredő egészségügyi problémák

A hasmenés életveszélyes lehet. A hasmenés okozta lehetséges egészségügyi problémák a következők:

  • Kiszáradás
  • Alultápláltság
  • Elektrolit egyensúlyhiány
  • Veseelégtelenség

Bizonyos esetekben a kemoterápiát és az egyéb rákkezeléseket elhalaszthatják a tünetek javulásáig.

Hasmenés okai gyermekkori rákban

A tápanyagok és a víz felszívódik, amikor az élelmiszer az emésztőrendszerben mozog. A hulladékot a testből ürülékként távolítják el. A belek emésztőfolyadékokat és nyálkákat választanak ki, amelyek segítenek a tartalom lebontásában és mozgatásában. Az emésztőrendszerben vannak olyan baktériumok is, amelyek segítenek az étel lebontásában. Néha a széklet túlságosan vizes lesz, ha a folyadék nem szívódik fel, vagy ha a váladék fokozódik. A gyógyszerek megváltoztathatják a belekben lévő baktériumok egyensúlyát is. A bélmozgás (mozgékonyság) növekedése szintén gyorsabb bélmozgást okozhat. Ezen emésztési folyamatok egy vagy többjének változása vagy egyensúlyhiánya kiválthatja a hasmenést.

Azok a tényezők, amelyek hasmenést okozhatnak a rákkezelés során, a következők:

  • Kemoterápia
  • Sugárzás a hasba vagy a medencébe.
  • Olyan gyógyszerek, mint antibiotikumok, hashajtók és savkötők .
  • Vírusos vagy bakteriális fertőzés.
  • Stressz vagy szorongás.
  • Egyéb egészségügyi állapotok, például cukorbetegség vagy gyulladásos bélbetegség.
  • Enterális táplálás.

Kemoterápia okozta hasmenés

A hasmenés a kemoterápia gyakori mellékhatása. Ezt gyakran kemoterápia által kiváltott hasmenésnek vagy CID-nek hívják. A kemoterápia különböző módon okozhat hasmenést. A kemoterápia károsíthatja a beleket bélelő nyálkahártyát. Emellett bizonyos gyógyszerek megváltoztathatják a belek folyadék egyensúlyát. Előfordulhat, hogy a folyadékok nem szívódnak fel megfelelően, vagy extra folyadékok vagy nyálka válhat ki. A kemoterápia szintén zavarhatja a tápanyagok felszívódását, vagy megváltoztathatja az emésztőenzimek működését a belekben.

Daganatos gyermekeknél az általában hasmenést okozó rákos gyógyszerek az irinotekán, a docetaxel, a fluorouracil, a dasatinib, az imatinib, a pazopanib, a szorbafenib és a szunitinib.

Milyen rákos gyógyszerek okozhatnak hasmenést?

Daganatos gyógyszerek, amelyeknél nagy a hasmenés kialakulásának kockázata
Busulfan Ciklofoszfamid
Kapecitabin Daunorubicin
Dasatinib Etopozid
Docetaxel Interferon
Fluorouracil (5-FU) Melfalán
Idarubicin Metotrexát
Imatinib Nivolumab
Irinotekán Paclitaxel
Mikofenolát Topotekán
Pazopanib Vincristine
Sorafenib
Szunitinib

A test számos terének és szervének van egy speciális bélése, amelyet nyálkahártyának neveznek. A kemoterápia általában károsítja a gyorsan növekvő sejteket, amelyek a nyálkahártyát alkotják. Ez kialakulhat egy mucositis nevű állapotban. A mucositis az emésztőrendszer bárhol előfordulhat, beleértve a szájat, a nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket.

További információ a rákos gyermekek szájnyálkahártya-gyulladásáról.

A hasmenés mellékhatás lehet más, gyermekkorú daganatos betegeknél alkalmazott gyógyszereknél. Ez számos okból történhet. Egyes gyógyszerek a "jó" és "rossz" baktériumok egyensúlyhiányát okozhatják a gyomorban és a belekben. Más gyógyszerek befolyásolhatják az ételek lebontását vagy a felszívódott vagy előállított folyadék mennyiségét.

A hasmenést kiváltó gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok, például az ampicillin, az amoxicillin, az amoxicillin/klavulanát, a cefixime, a cefpodoxim, a klindamicin és az eritromicin. A székletlágyítók, hashajtók, magnézium savkötők, kálium-klorid és protonpumpa inhibitorok szintén hasmenést okozhatnak.

Sugárterápia és hasmenés

A has, a hát vagy a medence sugárzása hasmenést okozhat. A sugárzás sejthalált okoz a gyorsan növekvő sejtekben, például a beleket szegélyező sejtekben. Ezt sugárbélgyulladásnak nevezik. A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, görcsök, fáradtság és hasmenés. A széklet vizes lehet, vagy vért vagy nyálkát tartalmazhat. A sugárbélgyulladás általában 2-3 héttel a kezelés befejezése után javul, de a tünetek 12 hétig vagy tovább is tarthatnak. Néhány betegnek hosszabb ideig hasmenése lehet, vagy későbbi életében hasmenési problémái lehetnek.

Azok a tényezők, amelyek növelik a sugárterápia okozta hasmenés kockázatát, a következők:

  • Nagyobb dózisok és nagyobb gyakoriságú sugárkezelések.
  • A beleket érintő nagyobb kezelési terület.
  • A kemoterápiával együtt adott sugárzás.

A sugárzás okozta hasmenés kezelése magában foglalja a gyógyszerek, például a loperamid és az oktreotid alkalmazását.

A hasmenés egyéb okai

Mi az C. diff? Clostridioides difficile (Clostridium difficile, C. difficile vagy C. diff) olyan baktériumtípus, amely súlyos hasmenést okoz. Általában a C. diff Antibiotikus gyógyszerek mellékhatásaként fordul elő. Az antibiotikumok felboríthatják a belekben lévő "jó" és "rossz" baktériumok egyensúlyát. Amikor az C. diff szaporodik, toxinok szabadulnak fel, amelyek károsítják a belek nyálkahártyáját. A fertőzés tünetei C. diff Ezek közé tartozik a vizes hasmenés, láz, hányinger, étvágytalanság és hasi fájdalom. Székletvizsgálatokat alkalmaznak a fertőzés diagnosztizálására. A kezelések magukban foglalják a fertőzéssel összefüggő antibiotikum leállítását és egy antibiotikum, például vankomicin vagy metronidazol alkalmazását a fertőzés kezelésére.

Milyen a fertőzés C. diff? A C. diff érintkezés útján terjeszthető. Ügyeljen arra, hogy alaposan mosson kezet és tisztítsa meg a felületeket, hogy megakadályozza a terjedését C. diff. Hosszú ideig kórházban fekvő, gyenge immunrendszerű vagy fertőzött betegek C. diff mielőtt a legnagyobb kockázatot jelentenék.

Melyek az érintkezési óvintézkedések? Kórházi betegek által fertőzött C. diff kapcsolatfelvételi óvintézkedéseik lesznek. Minden látogatónak (családtagoknak, az egészségügyi csoport tagjainak és a vendégeknek) meg kell mosniuk a kezüket, amikor belépnek a szobába és távozáskor, az egészségügyi csoport tagjainak pedig ruhát és kesztyűt kell viselniük a szobában. Ez segít megakadályozni a fertőzés terjedését más betegekben.

A hasmenés a graft-versus-host betegségben (GVHD) szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető tünet. A GVHD olyan szövődmény, amely néha egy allogén őssejt-transzplantáció (vérképző sejt-transzplantáció) után következik be. A szervezet transzplantáció utáni immunreakciója károsíthatja a gyomor-bél traktust. A tünetek általában hasmenést és hasi fájdalmat jelentenek. A széklet zöldesnek és vizesnek tűnhet, és vért, nyálkát vagy szövetet tartalmazhat. A GVHD-vel járó hasmenés kezelése magában foglalja a kortikoszteroid gyógyszerek, például a budezonid vagy a beklometazon alkalmazását, amelyeket csak a GI traktusban működnek.

A hasmenés kezelése gyermekkori rák során

A hasmenés súlyos egészségügyi problémákat okozhat, különösen a rák során. Fontos, hogy a családok szorosan együttműködjenek az ellátó csoporttal a gyermekek tüneteinek kezelésében. A hasmenés kezelésére szolgáló stratégiák közé tartoznak a hasmenés elleni gyógyszerek és az étrend megváltoztatása. A kiszáradás elkerülése érdekében megfelelő mennyiségű folyadékot kell inni. Ha a hasmenés súlyos, vagy a beteg nem tud elegendő folyadékot inni, szükség lehet iv.

Hasmenés elleni gyógyszerek

A hasmenés gyógyszereit az állapot súlyossága és a feltételezett vagy látszólagos ok alapján írják fel. A rákos gyermekek számára lehetséges hasmenés elleni gyógyszerek közé tartozik a loperamid (Imodium®) és az antibiotikumok. Különleges esetekben atropin és oktreotid alkalmazható bizonyos típusú hasmenés kezelésére.

Bizonyos esetekben a probiotikumok ajánlhatók. A gyermekdaganatos betegek azonban probiotikus kiegészítőket csak orvos felügyelete mellett használhatnak.

A hasmenés kezelése a beteg egyéni igényein alapul, és az ellátó csoport dönti el az egyes betegek számára a legjobb megközelítést.

Mit kell enni, ha hasmenése van

A hasmenés elősegítése érdekében a gondozócsoport javasolhatja az étrend megváltoztatását, beleértve kisebb adagokat, puha ételeket és koffeinmentes folyadékokat. A BRAT étrendet (banán, rizs, almaszósz és pirítós) néha hasmenéses betegeknek ajánlják. Ebben az étrendben azonban kevés a fontos tápanyag, ezért csak néhány napig fogyaszd, vagy az ellátó csapat ajánlása szerint. További ajánlott ételek: zabpehely, alacsony cukortartalmú gabonafélék, aprósütemények, szósz nélküli tészta, valamint puha, bőr nélküli gyümölcsök, például őszibarack vagy körte. Húsleves alapú levesek főtt zöldségekkel és sovány hússal jó módszer a szilárd étel visszaszerzésére és a folyadékbevitel növelésére.

Bizonyos ételek súlyosbíthatják a hasmenést. Ide tartoznak a fűszeres vagy zsíros ételek, tej és tejtermékek, nyers gyümölcsök és zöldségek, szárított gyümölcsök, néhány gyümölcslé, magas zsír- vagy cukortartalmú ételek és koffein.

Ha a GVHD hasmenést okoz, korlátozottabb speciális étrendre lehet szükség.

Táplálkozási tippek, amelyek segíthetnek a hasmenésben:

  • Fogyasszon sok folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében. Válasszon víz- vagy koffeinmentes, alacsony cukortartalmú italokat, például a Pedialyte®-t és az alacsony cukortartalmú sportitalokat.
  • Egyél kisebb adagokat, lassan és jól rágja meg az ételt.
  • Válassz olyan nyájas ételeket, amelyek nem zavarják a gyomrod.
  • Kerülje az alkoholt és a koffeint.
  • Korlátozza az olyan oldhatatlan rostokban gazdag ételeket, mint a teljes gyümölcs és zöldség héjjal vagy maggal. A zabpehelyben, almaszószban, banánban és egyes rost-kiegészítőkben oldódó rostok elősegíthetik a lágy széklet megkeményedését.
  • Kerülje az ételeket, amelyek súlyosbíthatják a puffadást és a görcsöket. Ide tartoznak a bab, a brokkoli, a karfiol, a káposzta és a szénsavas italok.
  • Kínáljon magas káliumtartalmú ételeket, például banánt, burgonyát, sárgabarackot és őszibarackot.

  • Banán
  • Rizs
  • Alma püré
  • Fehér kenyér pirítós
  • Zabpehely
  • Tejszín rizsből vagy búzából
  • Tészta
  • Krumplipüré
  • Cookie-k
  • Perec
  • Gyümölcs héj nélkül
  • Főtt zöldség bőr nélkül
  • Főtt tojás
  • Alacsony cukortartalmú joghurt
  • Popsicles vagy sorbet
  • Gyümölcsízű zselatin

  • Zsíros vagy sült ételek
  • Fűszeres ételek
  • Koffein
  • Tejtermékek (különösen, ha laktózérzékenyek)
  • Nyers gyümölcsök és zöldségek bőrrel
  • Pattogatott kukorica
  • Diófélék és magvak
  • Mentett
  • Teljes kiőrlésű gabonák
  • Alkohol

Hasmenés rákos gyermekeknél: Tippek a családok számára

  • A hasmenés súlyos lehet. Figyelje meg és beszélje meg a tüneteket a gondozóval. Vigyázzon a kiszáradás jeleire, mint például szomjúság, szájszárazság, fejfájás, szédülés, izomgörcsök, nem elég vizelet, ingerlékenység és energiahiány.
  • Készítse elő gyermekét a hasmenés és más mellékhatások lehetőségére. Tartsa nyitva és őszintén a kommunikációt. Ez különösen fontos az idősebb gyermekek és tizenévesek esetében, akik zavarban lehetnek, ha a fürdőszobai szokásokról beszélnek, vagy szeretnének magukról gondoskodni.
  • Ösztönözze a pihenést a lassú bélműködés érdekében. Ha gyermeke szorongást vagy félelmet érez, próbálja ki a szorongás kezelését. A fizikai aktivitás és a stressz stimulálhatja a bélmozgást.
  • A gyakori székletürítés irritálhatja a bőrt. Ügyeljen arra, hogy finoman, de alaposan tisztítsa meg, és tartsa szárazon a területet. Használjon gátló krémet vagy kenőcsöt a gondozói csoport ajánlása szerint. Pelenkakiütés (pelenkakiütés) bármely életkorban előfordulhat, ami kényelmetlenséget okoz és növeli a fertőzés kockázatát. A fájdalomtól szenvedő idősebb gyermekek és tizenévesek nem feltétlenül tisztíthatják meg magukat a fürdőszoba használata után, ami súlyosbítja a bőrproblémákat. Gyenge immunrendszerű gyermekeknél a bőr bármilyen sérülése súlyos fertőzéshez vezethet. Legyen figyelmes a bőrelváltozásokra, és beszélje meg orvosával a bőrápolást.
  • Hozzon magával váltóruhát és műanyag zacskót a piszkos tárgyak tárolására. Rendelkezzen tisztításra eldobható kesztyűvel, nedves törölközővel és kézfertőtlenítővel. Az utazási méretű dezodor vagy légfrissítő segíthet csökkenteni a szagokat.
  • Ruhára vagy fehérneműre lehet szükség baleset vagy inkontinencia esetén. A fiatalok és felnőttek számára kapható termékek, köztük párnák, eldobható fehérneműk és pelenkák. Beszéljen gondozójával a kórházban vagy az otthoni egészségügyi cégnél kapható termékekről. A termékeket online is megrendelheti olyan cégektől, mint a NorthShore Care Supply.
  • Segítsen gyermekének abban, hogy megtervezze az iskolai vagy nyilvános helyiségek mosdóját. Győződjön meg arról, hogy a tanárok bármikor megengedik-e a mosdóba való belépést. Legyen kulcsszó vagy jelszó, amelyet akkor használhat, ha gyermekének azonnal mosdóba kell mennie, de ezt zavarban mondja.

További források a rákos gyermekek hasmenéséről:

-
Együtt nem támogatja a cikkben említett márkanevű termékeket.