A szonográfus fő célkitűzései a normál hasnyálmirigy és a kóros elválasztása, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetése.
A hasi ultrahang az első képalkotó technika az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti értékelésében, mivel az epekövek diagnosztizálásakor érzékenyebb a CT-nél és az MRI-nél, olyan alkoholos etiológiát mutató jeleket képes felismerni, mint a zsírmáj beszivárgása vagy a hasnyálmirigy meszesedései, amelyek erősen jelzik a mögöttes alkoholos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
ANATÓMIA
Retroperitonealis szerkezet, amely a duodenális váz és a lép hilum közötti elülső pararenalis térben helyezkedik el, az első és a második ágyéki csigolya szintjén.
Vessző alakú, hosszanti átmérője van 12,5 és 20 cm.
Ez fel van osztva: Fej, A folyamat beoltása, Nyak vagy isthmus, Test és farok.
A felső mesenterialis erek a hasnyálmirigy nyaka mögött futnak, elválasztva a fejet a testtől. A test és a farok között nincs anatómiai határ.
KAPCSOLATOK:
- Előző arc a következőkkel: az omentum hátsó ürege, a gyomor hátsó oldala, a máj bal lebenyének alsó oldala és a keresztirányú vastagbél.
- Felső arc a máj- és lépartériák futnak.
- Későbbi kapcsolatok: lépvénát keresztirányban, a cava, az aorta, a véna és a mesenterialis artéria hosszirányában.
- Oldalt a fej a duodenumhoz, a közös epevezetékhez, az epehólyaghoz, a farok lebenyéhez és a máj hegéhez viszonyítva.
- A farok a bal vesére, a lépre és a leszálló vastagbélre vonatkozik.
ÖKO-SZERKEZET:
- Homogén vagy enyhén heterogén.
Az echogenicitás megegyezik a májéval, vagy valamivel nagyobb, mint a májé, gyakran elhízott, cukorbeteg és idős betegeknél hiperechoikus hasnyálmirigyet találni a zsíros beszivárgással kapcsolatban.
MŰSZAKI SZEMPONTOK
2 alapvető tényező, amely megakadályozza a jó megjelenítést:
- zsír
- gasztrointesztinális gáz közbeiktatása.
Az ultrahang 75% -os megtekintése.
Fő hasnyálmirigy-csatorna a következőképpen jelenik meg:
- Körülbelül 2 mm-es vékony szonolucens vonal, amelyet 2 falnak megfelelő hiperhangikus vonal korlátoz.
A hasnyálmirigy jó vizualizációját keresztirányú ultrahang-vágásokkal érhetjük el subxiphoid szinten.
AKUT HASNYÁLMIRIGY
Az esetek 60-85% -a epekövek vagy krónikus alkoholizmus következménye.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbbször diffúz és általános növekedésként jelentkezik a hasnyálmirigy méretében, pontatlanabb határokkal és kontúrokkal, valamint a szerv echogenitásának csökkenésével együtt.
Az ödémás formában a parenchima egyenletes és homogén, bár a normál parenchyma szempontjából hipoechoikus. A legsúlyosabb formákban cisztás intraparenchymás területek figyelhetők meg, amelyek a nekrózis vagy a vérzés fennállására utalnak.
A vizsgálat technikai eredményei az akut epizód után 48 órával javulnak, mivel a paralitikus ileus megszűnik.
A soros ultrahangvizsgálat fontos szerepet játszik az evolúció monitorozásában: felbontás, pseudocystaképződés vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahang-megállapításai a következők szerint osztályozhatók:
- terjesztés (fokális vagy diffúz).
- Súlyosság (enyhe, közepes és súlyos).
- Gócos hasnyálmirigy-gyulladás áll: a hasnyálmirigy fokális megnagyobbodása, általában a fejben helyezkedik el, és gyakoribb azoknál az alkoholista betegeknél, akiknek kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás vagy fájdalom volt.
- Diffúz hasnyálmirigy-gyulladás: hipoechoikus a normál májhoz képest és megnagyobbodott. Ahogy a gyulladás egyre súlyosabbá válik, az echogenicitás csökkenése és a méret növekedése nyilvánvalóbb az interstitium magasabb folyadéktartalma miatt.
Extrapankreatikus megnyilvánulások:
- Folyadékgyűjtemények és ödéma a különböző lágyrész síkok mentén, súlyos esetekben láthatók. Az akut gyulladás megjelenésétől számított 4 héten belül jelentkezik.
- A peripancreaticus lágyrész változásai úgy néznek ki hipoechoikus zenekarok a hasnyálmirigy mellett vagy a portális vénás rendszert körülvevő.
- Álciszta; amikor jól körülhatárolható falú folyadékgyűjtemény alakul ki, amely az akut gyulladás kezdetétől számított legalább 4 hétig soros vizsgálatokon marad.
Az akut pancreatitisben szenvedő betegek 10-20% -ában, a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek 25-40% -ában fordulnak elő, és ez a hasnyálmirigy leggyakoribb cisztás elváltozása.
Ban,-ben kezdeti szakasz lehetnek belső visszhangok és rosszabbul meghatározott kontúrok, mivel a ciszta még nem szervezett. Később tojásdad alakú, visszhangmentes tartalommal és meghatározott falú.
Az akut necrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás során képződő pszeudocisztáknak nagy a hajlamuk a spontán válásra, míg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményei általában nem oldódnak meg önmagukban, különösen akkor, ha a falukon meszesedések vannak, amelyek több mint 6 hétig tartanak.
- Hasnyálmirigy tályog a hasnyálmirigy-nekrózis cseppfolyósítása és szuperfertőzése, vagy pszeudociszta fertőzés következményeként alakulhat ki, nehezen különböztethető meg pszeudocisztától, a diagnózishoz szúrás szükséges.
- Egyéb megállapítások közé tartozik: ascites, a szomszédos gyomor-bél traktus (gyomor, nyombél és vastagbél) megvastagodása, valamint az epehólyag falának megvastagodása, perivesikuláris folyadékkal vagy anélkül.
- Érrendszeri szövődmények, a leggyakoribb a peripancreaticus vénák trombózisa a kompresszió és a vérpangás következtében, a lépvénát és a lépartériát gyakrabban érintik.
Cikk írta Dr. Ariana Rangel Oregon