A terhesség alatt és után a táplálkozás döntő szerepet játszik a gyermekek egészségében és fejlődésében. A táplálkozási oktatás segíthet az anyáknak a jobb döntések meghozatalában és a "mit kell enni" megismerésében, ami lehetővé teszi számukra, hogy javítsák étkezési szokásaikat és gyermekeik étkezési szokásait.

táplálkozási

Hatékony táplálkozási gyakorlatok és politikák a fogamzóképes nők és a gyermekgondozás terén

Elizabeth Reifsnider, PhD

Texas Egyetem Orvosi Osztálya, Galveston, USA.

Bevezetés

A nők megfelelő táplálkozása az egészséges társadalom egyik kulcsfontosságú eleme. Számos krónikus és folyamatos probléma, amelyet a nők az egészség, a munka és a termelékenység területén tapasztalnak, enyhíthető, ha egész életük során megfelelő táplálékot kapnak. Ez a dokumentum bemutatja azokat a programokat, amelyek makroszintű (vagy társadalmi) szinten csökkentik az alultápláltság előfordulását a nőknél, vagy mikro- (vagy egyéni) szinten hatékonyak, és azokat a programokat, amelyek hangsúlyozzák az anyai táplálkozás fontosságát a nők táplálkozásának szempontjából. élet.

A téma relevanciája

A nők alultápláltsága az önmegtartóztatás ciklusát generálja. Az alulsúlyos vagy elakadt gyermekeknek nagy a kockázata az átlagosnál magasabb morbiditási és halálozási aránynak csecsemő- és gyermekkorban, és felnőttkorukban az átlagosnál alacsonyabb a termelékenységük. 1,2 Azok a nők, akik gyermekkorukban alultápláltak vagy jelenleg alultápláltak, az alacsony testtömeg-index (BPIM) bizonyítja, nem megfelelő táplálkozási tartalékkal lépnek produktív szakaszukba, ami erősen megjósolja az alacsony súlyt a születéskor és a csecsemőhalandóságot . 3,4 A csecsemőkori táplálékkiegészítők nemcsak a lány növekedésére, hanem a későbbi gyermekekre is jelentős hatást gyakorolnak. 5 A csecsemőknél a megnövekedett növekedés (a nem megfelelő táplálkozási állapot legerősebb mutatója) szorosan összefügg az anyák nem megfelelő születés előtti táplálkozásával, nem pedig a posztnatális környezeti tényezőkkel. 6 Továbbá az alultáplált, rövid terhességi intervallummal rendelkező nők kimerült fizikai erőforrásokkal lépnek be mindegyikbe, így fenntartva a gyermekek alultápláltságának körforgását. 7

Problémák

Kutatási kontextus

Kutatásokat végeztek a nők táplálkozásának makro (vagy társadalmi), valamint mikro (egyéni) szinten történő javításának figyelembevételével. Ugyanakkor a legtöbb elvégzett tanulmány projekt vagy kísérleti program volt, kevés kutatást folytattak a kibővített társadalmi programokról a nők számára. 13 A nők, csecsemők és gyermekek speciális táplálkozási programjának (WIC program, az Egyesült Államokban nagy program) nemrégiben készült áttekintése, amely 60 731 terhes nő nyilvántartását vizsgálja, azt mutatja, hogy a WIC jelentős költségmegtakarításokkal jár a csecsemők eredményében. 14 Az anyák dokumentált pozitív eredményei azonban a szülés utáni kórházi ápolás napjainak csökkenésére korlátozódtak. Más szerzők szerint a WIC pozitív hatással van a gyermekek egészségére, de az anyák egészségi eredményeiről ritkán számolnak be, és csupán a vashiányos vérszegénység csökkentésére korlátozódtak. 15-17 Az esetek többségében a nőket célzó táplálkozási programok a csecsemőkimeneteket használták sikermérésként, ahelyett, hogy a nők egészségügyi kérdéseiről mutattak volna eredményeket. 18.

A legújabb kutatási eredmények

Hasonlóképpen, a táplálkozási szolgáltatásokat be kell építeni az egészségügyi szolgáltatásokba. A meglévő, a nők és a gyermekek egészségét célzó programokat is integrálni kell, hogy egy nő ellátogathasson önmagára, gyermekeire és táplálék-kiegészítőket kaphasson egy látogatás során vagy egy helyszínen. Ezeket a programokat kívánnia kell és támogatnia kell a közösségnek, és magának a közösségnek is hangot kell adnia az e programok révén nyújtott szolgáltatásokban. A fiúk és a lányok táplálása általában hasonló az anyjukéhoz, 23 így az anyától vagy gyermektől való történetek megszerzése megvalósítható módja lehet az anya-gyermek pár megfelelő táplálkozásának megkeresésére. Az étrendi tanácsokat és a táplálkozással kapcsolatos információkat kulturális szempontból is kompetens módon kell megadni, mivel a kutatások kimutatták, hogy a nagymamák, az étkezési szokások és a helyben elérhető ételek gyakran meghatározzák azokat az ételeket, amelyeket az anyák és gyermekeik fogyasztanak (ász). 27.28

Magzati programozás

A magzati programozás hipotézise az, hogy az anya és a csecsemő táplálkozása mély és tartós hatással lehet a gyermekek, valamint a felnőttek egészségére. 33-37 A nők terhesség alatti táplálkozásáról szóló közelmúltbeli szakirodalom nagy része az anya táplálásának az intrauterin környezetre gyakorolt ​​hatására és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatására összpontosít. A magzati táplálékhiányt erős ösztönzőnek tekintik a szívbetegségek, a magas vérnyomás és a II. Típusú cukorbetegség, a hippokampusz 38,39 szerkezeti hibája, az immunfunkció 40 hibája, a későbbiekben a depresszió kialakulása szempontjából. Egyes kutatók úgy gondolják, hogy az elhízási járvány leküzdésére irányuló erőfeszítések hatékonyabbak lehetnek, ha azokat olyan közegészségügyi politikákkal kezelik, amelyek minden nő számára megfelelő táplálékot biztosítanak, és nem koncentrált megközelítés alapján. 42-44

Következtetések

Politikai és fejlesztési vonatkozások

Az Egyesült Államokban a táplálkozás átfogó megközelítésének politikai támogatásának hiánya akadályozta a kutatás széleskörű alkalmazását. A nők életminőségük során történő magas színvonalú táplálkozásának biztosítását befektetésnek kell tekinteni a lakosság egészségére, és nem csak a csecsemők súlyának növelésére a terhesség alatt. A magzati programozási hipotézist alátámasztja az a nézet, hogy a magzati táplálkozás alultápláltsága vagy túlzott táplálása hatással lesz az elhízásra és a krónikus betegségek szintjére a jövő generációi számára. Több támogatásra van szükség a nem terhes, terhes, szoptató és szülés utáni nők kutatásához és megfelelő étrendjének meghatározásához. További kutatásokra van szükség annak meghatározásához is, hogy miként kell antropometriai és laboratóriumi értékeket használni az alultápláltság mutatóira vagy a táplálkozásra vonatkozóan. Politikai támogatásra van szükség a fejlett országokban tapasztalt táplálkozási egyenlőtlenségek kezeléséhez és a táplálkozási szolgáltatások kulturális szempontból érzékeny módszereinek létrehozásához.

Viselkedési vizsgálatokat kell végezni a nők étkezési szokásainak megvizsgálása és az étkezési szokások megváltoztatására szolgáló hatékony módszerek meghatározása érdekében. Végül, mivel a politika gyakran a programok költségeitől függ, a táplálkozási programoknak integrálniuk kell a költségelemzési módszereket, hogy bemutassák a nők számára megfelelő táplálkozás hatékonyságát az egész életciklusuk során.