Dr. Vladimir Ruiz-Álvarez, engedélyes Yanik Rodríguez Enriquez és Dr. Manuel Hernandez- Triana

fertőzés


Összegzés

Meghatároztuk a Helicobacter elleni IgG antitestek szerológiai elterjedtségét pylori immunanalízissel meghatározva egy eset-kontroll vizsgálatban, amelyben 59 cukorbetegségben szenvedő beteg és 19 egészséges egyén vett részt Havannából, kontrollcsoportként. A pácienseket 3 csoportba soroltuk: a közelmúltbeli felvétel, a kezelés egyedül diétával vagy diétával, valamint orális hipoglikémiás szerekkel. Az anti - H. pylori antitestek szerológiai elterjedtsége a diabéteszes betegek csoportjában ez 90, 94 és 77% volt, szemben a kontroll csoport 58% -os értékével. H. pylori fertőzés nagymértékben társult a diabetes mellitushoz újonnan felvett betegeknél, vagy csak diétával kezelt betegeknél (p = 0,003, p = 0,01).

Kulcsszavak: Helicobacter pylori, antitestek, cukorbetegség, felnőttek.

Fertőzés által Helicobacter pylori (H. pylori) az embereknél krónikus fertőzésként ismerik fel, amely általában a végtelenségig fennáll. Ennek a baktériumnak lehetséges patogén szerepet tulajdonítottak különféle extragasztrikus megnyilvánulásokban: vaszkuláris (érelmeszesedés és ischaemiás szívbetegség, Raynaud-jelenség, primer migrén), autoimmun (Sjogren-szindróma, Henoch-Schonlein purpura, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, idiopátiás aritmiák, Parkinson-kór, nem artériás ischaemiás optikai neuropathia) és a bőr (idiopátiás krónikus csalánkiütés, rosacea, alopecia areata), sideropeniás vérszegénység, növekedési retardáció, késői menarche, extragasztrikus MALT lymphoma, öregedési anorexia, máj encephalopathia, csecsemő hirtelen halálos szindróma és diabetes mellitus. 1

A cukorbetegségben szenvedő betegek hajlamosabbak a fertőzésekre. Ezzel együtt a cukorbetegeknél a gasztroparézis sajátossága emellett súlyosbíthatja a baktériumok szaporodását a felső gyomor-bél traktusban.

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a krónikus fertőzések gyakoriak és súlyosak az immunrendszer egyensúlyhiánya miatt. A H. pylori fertőzés prevalenciájára vonatkozó adatok azonban a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél ritkák és ellentmondásosak. Számos tanulmány magas fertőzésszintről számol be, 2-8, míg más tanulmányok nem utalnak semmilyen kapcsolatra az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

A H. pylori fertőzés összefüggéseinek megértése és a diabetes mellitus bonyolultnak és ellentmondásosnak tűnik. A H. pylori gastritis prevalenciája tünetmentes diabéteszes betegeknél magas, szemben a látszólag egészséges emberekkel. 19 A H. pylori Infection által generált változások némelyike befolyásolhatják a lakosság éhomi glükózszintjét. Másrészt a cukorbetegek glükóz metabolizmusának megváltoztatását javasolták olyan tényezőként, amelyek elősegítik a baktérium kolonizációját. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek fertőzésének felszámolása a vércukorszint jobb szabályozásával jár. 20 I. típusú cukorbetegségben szenvedő és H. pylori által kolonizált gyermekek megfertőzött társaikhoz képest megnövekedett napi inzulinigényük van, 21 de csak a hosszú ideig tartó betegségben szenvedő cukorbetegeknél fordul elő magas gyakorisággal ez a fertőzés. 22.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a felső emésztőrendszer tüneti megnyilvánulásainak magas gyakoriságát írták le, és ezt legalább részben a gyomor hibásan kiürítésének tulajdonították. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő diszpeptikus betegeknél a H. pylori fertőzés magas előfordulását írták le. autonóm neuropathiával jár. 23 Szintén összefüggés a H. pylori szeroprevalenciája között és beszámoltak az inzulinfüggő diabetes mellitus időtartamáról. 24 Cukorbetegeknél e baktérium által okozott fertőzés magas gyakorisága nem mindig magyarázható a társadalmi-gazdasági helyzet különbségeivel vagy az antibiotikumok alkalmazásával. 25

H. pylori képes módosítani az emberi test biokémiai folyamatainak normális lefolyását is. Ezen változások némelyike ​​befolyásolhatja a népességcsoportok normális vércukor-koncentrációját, és további zavaró tényezőket vezethet be az eredmények értelmezésében. Egészséges és fertőzött egyéneknél magasabb az alap- és a stimuláció utáni szérum gasztrin-érték 24 órán át tartó étkezés esetén, összehasonlítva a nem fertőzöttekkel. A gasztrin képes gátolni a glükóz felszívódását a vékonybélben 27, és így felerősíti a glükóz által stimulált inzulin szekrécióját. 28 A H. pylori fertőzés kapcsolata, A szérum gasztrint, valamint a szérum inzulin- és glükózkoncentrációt bizonyították diszpeptikus betegeknél. 29 A gasztrin inzulin szekrécióra és glükóz felszívódására gyakorolt ​​hatása miatt az egészséges fertőzötteknél alacsonyabb lehet az éhomi plazma és az étkezés utáni glükóz szintje, mint a nem fertőzötteknél.

A vizsgálat célja a H. pylori fertőzés prevalenciájának értékelése volt Havanna városában cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegeknél a látszólag egészséges egyének értékéhez képest.

Mód

A vizsgálatot az Országos Endokrinológiai Intézet Diabéteszes Betegellátó Szolgálatán kezelt betegeknél végezték. A vizsgálatba végül bekerült alanyokat 4 különböző csoportba sorolták: egy kontrollcsoportot (19 egyén), egy nemrég a szolgálatba toborzott betegek csoportját (± 1 hónap) (19 egyént), az exkluzív diétás kezeléssel rendelkező egyének csoportját ( 18 egyén) és egy másik diétával és orális hipoglikémiás szerekkel (22 fő).

Szérum glükóz meghatározást végeztek a betegeknél, 8 órás böjt után, a kolorimetriás módszerrel, a RapiGluco Test alkalmazásával, az országos termeléssel.

H. pylori-ra specifikus IgG antitestek kimutatása az Instant-ViewTM kettős antigén laterális áramlású immunvizsgálati módszerrel (Alfa Scientific Designs, Inc, CA, USA), 98% érzékenység pozitív és negatív eredmények esetén, 100% -os pontosság és keresztreakciók nincsenek C. jejuni, C. fettus, C. coli vagy E. coli). A módszer csak az előzetes minőségi eredményeket közli, amelyeket később meg kell erősíteni. Pozitív vizsgálati eredmények ne tegyen különbséget az aktív fertőzés és a H. pylori gyarmatosítás között . Fagyasztva tartósított szérum mintákat használtunk, amelyekből szobahőmérsékletre hevítés után 200 μl-t vettünk a vizsgálathoz. A vándorlási sávot mindig 30 másodperccel megfigyeltük a lemezre való felvitel után, és a végeredményeket 10 percen belül rögzítettük.

Statisztikai elemzés: az adatokat az SPSS rendszer elemezte 11.0 verzió. A kétváltozós elemzéseket Student t, Mann - Whitney és chi-square tesztjeivel végeztük. Az arányok konfidencia intervallumait a binomiális eloszlás normál közelítésével számítottuk ki. Az összehasonlításokhoz 95% -os szignifikancia szintet választottunk.

Eredmények

A cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegek csoportokban oszlottak meg a legutóbbi felvétel szerint, csak a diétás kezelés, az étrend és az orális hipoglikémiás szerek kezelése, valamint a kontrollcsoport látszólag egészséges felnőttjei mind homogének voltak a nemek összetétele (p = 0,295), a testtömeg szempontjából. (p = 0,613), magasság (p = 0,646) és testtömeg-index (p = 0,432) (táblázat).

asztal . A H. pylori elleni IgG antitestek szerológiai elterjedtsége diabetes mellitusban szenvedő betegeknél Havannában, 2004