Mi a kortikoszteroidok a reumatológiában

reumatológiában

MIK A GYULLÁSGÁTLÓK?

A szintetikus kortikoszteroidoknak, vagyis a gyógyszereknek ugyanolyan hatása van, mint a szervezetben található természetes glükortikoidoknak. Fontos gyógyszerekké váltak számos gyulladásos és allergiás állapot, köztük számos reumatikus betegség kezelésében. Bár nagyon hasznos gyógyszerek, megfelelő mellékhatásaik vannak, különösen nagy dózisban és hosszú ideig történő alkalmazásuk esetén. Az állatok mellékveseiből kortikoszteroidok nyerhetők, de ezeket általában laboratóriumokban szintetizálják. Ezeknek a kémiai szerkezeteknek a későbbi módosítása nagyon sokféle szintetikus kortikoszteroidot eredményezett, amelyek különböző farmakológiai jellemzőkkel rendelkeznek, és amelyeket különböző módon lehet beadni: orálisan, intravénásan és intraartikulárisan. Vannak olyan készítmények is, amelyek kortikoszteroidokkal rendelkeznek aeroszolokban és kenőcsökben.

Miért használják őket?

A kortikoszteroidok képesek drámai módon enyhíteni a gyulladás, az allergiás reakciók és egyes immunjelenségek megnyilvánulásait. Ezért használják azokat a betegségeket, amelyek nagy gyulladásos és/vagy allergiás komponenssel rendelkeznek. Reumás megbetegedéseknél a gyulladás az ízületekben lokalizálódik, mint a RHEUMATOID ARTHRITIS és a KRÓNIS JUVENILIS ARTHRITIS esetében. Ezekben a folyamatokban kortikoszteroidokat alkalmaznak olyan ízületi járványokban, amelyek ellenőrzése után lehetővé teszik az adag csökkentését, amíg el nem próbálják gátolni. Ha ez nem lehetséges, akkor a minimális effektív dózisra csökkentik.

A gyulladás visszaszorítása érdekében a kortikoszteroidokat olyan egyéb reumatikus betegségeknél alkalmazzák, amelyek a test más részeit is érinthetik, az ízületek mellett, például a tüdő, az erek (vasculitis), az izmok, a vesék, az idegrendszer stb. Ezért a kortikoszteroidokat olyan betegségeknél is jelzik, mint a SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS, a REUMATIC POMYALGIA, a SJÖGREN-SZINDROM, a DERMATOMIOSITIS, a SCLERODERMIA és az VASCULITIS.

A kortikoszteroidokkal végzett helyi injekciók valószínűleg az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb terápiás fegyverek a reumatológiában. Gyorsan enyhíti az ízületi gyulladásokat. Az infiltrációk indikációi számosak, mivel alkalmazhatók helyi patológiákban, például íngyulladásban és osteoarthritisben is.

A kortikoszteroidok olyan terhes nőknél alkalmazhatók, akik reumás betegségükben újra aktiválódnak, mivel meglehetősen biztonságos gyógyszerek, amelyek nem okoznak változásokat a magzatban.

A kortikoszteroidok közvetlenül hatnak a sejtekre és a membránokra, megakadályozva a gyulladás tüneteit és jeleit (fájdalmat, meleget, bőrpírt, duzzanatot) okozó termékek felszabadulását. Megakadályozzák továbbá a gyulladásos fókuszhoz való hozzáférést, az új sejtek fenntartását és meghosszabbítását a gyulladásos folyamatokban.

MIKOR ÉS MILYEN ÚTBAN?

A kortikoszteroidok hatását a tünetek enyhítésére, valamint a fájdalom és az ízületi duzzanat csökkentésére figyelték meg. Minél nagyobb az adag, vagy intravénásan adják be, annál gyorsabban észleljük a hatását. Ha egy hétnél hosszabb ideig használják, a megnövekedett haj, súly stb. Morfológiai változásai láthatók.

HOGYAN ABBORBÁLIK ÉS ELTÁVOLítják őket?

Az emésztőrendszeren keresztül szívódnak fel (főleg a vékonybélen keresztül). Intravénás alkalmazás esetén közvetlenül a vérbe jutnak. Olyan fehérjékkel keringenek benne, amelyek eljuttatják őket a különböző szövetekbe, és miután elvégzik működésüket, a májban metabolizálódnak, és a vesén keresztül teljesen eliminálódnak.

Ízületi beszivárgások esetén a kortikoszteroidok is átjuthatnak a vérbe, de logikailag sokkal kisebb mennyiségben.

A klinikai helyzettől függően különböző irányelvek vannak (adagolás, gyógyszer mennyisége). Minél súlyosabb, annál nagyobb adagra van szükség. Szélsőséges esetekben általában az intravénás utat kezdik alkalmazni, de a leggyakoribb szájon át történő alkalmazás (prednizon, prednizolon, deflazacort). A kezdeti adag változó, általában egyetlen adagban reggel. Miután a tünetek kontrollálódtak, a reumatológus utasítása szerint fokozatosan csökkenti az adagot.

ELFELEJTETT A TOMÁKBAN

A kortikoszteroidok pontosan azok a gyógyszerek, amelyek a korábban említett hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének krónikus szuppressziója következtében súlyos helyzetet teremthetnek egy adag elfelejtése vagy hirtelen elnyomásuk miatt. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása megnöveli ezeknek a hormonoknak a vérét. A szervezet úgy értelmezi, hogy van belőlük többlet, és blokkolja a termelésüket e tengely elnyomásával. A szuppresszió kifejezettebb, minél magasabb az adag, és annál hosszabb ideig tart a kortikoszteroidok szedése. Ha abbahagyják a szedést, úgynevezett mellékvese-elégtelenség lép fel, amely anyagcsere- és keringési rendellenességből áll, hányással, alacsony vérnyomással, erőhiánnyal stb., Amelyet hamarosan fel kell diagnosztizálni és kezelni kell. EZT A HELYZETT ELKERÜLJE, ha reggelente korán beveszik a gyógyszeres kezelést, és MINDIG MINDIG ELŐRESZKÖZIK A Dózis csökkentését.

Általában elegendőek a normál vérvizsgálatok, amelyeket rendszeresen végeznek az ellenőrzések során.

A kortikoszteroidokat gyakorlatilag mindenféle gyógyszerrel szedhetjük. Nincsenek nagyobb gyógyszerkölcsönhatások.

Antacidok szedésekor a kortikoszteroidok hatékonysága csökken a csökkent felszívódás miatt. Az orális fogamzásgátlók ronthatják az eliminációt. A kortikoszteroidok alkalmazása csökkenti az orális antidiabetikumok és az inzulin hatását, ha együtt alkalmazzák őket.

ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK

A kortikoszteroidok ellenjavallt, ha aktív gyomor- vagy nyombélfekély van, amely vérzik. Ezenkívül ellenjavallt bármilyen súlyos vagy vírusos fertőzés, különösen a herpes zoster vagy a herpes simplex.

Óvatosan kell alkalmazni cukorbeteg, hipertóniás vagy csontritkulású, törést szenvedő betegeknél.

Asztal 1
A kortikoszteroid kezelés mellékhatásai
Emésztőrendszer: gyomorfekély, gyomor-bél vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás.

Endokrin-metabolikus: Cushing-szindróma, menstruációs rendellenességek, impotencia, emelkedett vércukorszint, a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese tengelyének elnyomása, növekedési retardáció.

Váz- és izomrendszer: csontritkulás, aszeptikus ostenecrosis (csontsejtek halála a vérellátás hiánya miatt), izomrészesedés.

Bőrgyógyászati: pattanások, hirsutizmus, kapilláris törékenység, ibolya striák, késleltetett sebgyógyulás.

Szem: szürkehályog, glaukóma (megnövekedett intraokuláris nyomás)

Szív- és érrendszer: magas vérnyomás, szívelégtelenség.

Neuropszichiátriai: hangulati és személyiségi változások, jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás.

Védekező rendszer: A védekező mechanizmusok módosulása a fertőzések kialakulására való hajlamgal.

A mellékhatások megelőzhetők vagy ellenőrizhetők. A legjobb intézkedés természetesen az lenne, ha elnyomnánk a gyógyszert, vagy csökkentenénk a dózist a kevésbé károsnak tartott határ alatt, ami 7,5 mg/nap. Egy másik jó intézkedés az, hogy minden másnap használják (adag 48 óránként). Ha ez nem lehetséges, mert a klinikai helyzet nem teszi lehetővé, ajánlások sora megfelelő:
1. A beteget meg kell nyugtatni, és tudnia kell, hogy néhány apró morfológiai változás bekövetkezik, például az arc és a haj megnövekedett térfogata, és ezek a változások eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után.

2. A glikémia (vércukorszint) emelkedhet, de arra is emlékezni kell, hogy átmeneti lesz. Ha a beteg nem cukorbeteg, egyszerűen próbáljon hipokalorikus étrenddel kontrollálni. Ha Ön ismert cukorbeteg, végezzen gyakrabban időszakos ellenőrzéseket, és fokozza az Ön által elvégzett antidiabetikus kezelést orális szerekkel vagy inzulinnal.

3. A legfélelmetesebb szövődmények egyike az oszteoporózis. Ehhez elegendő növelni a kalcium és a D-vitamin bevitelét az étrendben (tej, sajt, joghurt) vagy olyan kiegészítőkkel, amelyeket a reumatológus vagy háziorvos ír fel, és napozhat (annyi, amennyit séták közben fogyasztanak). Néha szükség van más gyógyszerek társítására az oszteoporózis kezelésére.
Mit kommunikáljon az orvosnak?
1. Láz vagy egyéb tünetek megjelenése, amelyek gyanút okozhatnak fertőzés fennállásáról.

2. A vércukorszint vagy a vérnyomás emelkedése

3. Intenzív mozgásszervi fájdalom

4. Hogy műtéten esnek át. Mondja el az aneszteziológusnak, hogy kortikoszteroidokat szed. Megteszi a szükséges módosításokat a szövődmények minimalizálása érdekében.

5. A fájdalom, az ízületi gyulladás és a láz kortikoszteroidokkal történő beszivárgás után jelent meg.