Ez a világon a legszélesebb körben használt, és Spanyolország a vezető a gyártásában. Annak ellenére, hogy a WHO alapszernek tekintette, a kórházba került betegek csupán 50 százalékának adják be

Ez a világon a leggyakrabban használt, és Spanyolország a vezető a gyártásában. Annak ellenére, hogy a WHO alapszernek tekintette, a kórházba került betegek csupán 50 százalékának adják be

életet

Ha a penicillin antibiotikus forradalom volt, a heparin ugyanúgy cselekedett, mint egy antikoaguláns. A sertés bélnyálkahártyájából kivont biomolekula, amely megakadályozza a vérrögképződést, és évente több mint 100 millió életet ment meg. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint ez a szám az egyik alapvető gyógyszer. A száz éve megmutatkozó lehetőségek ellenére azonban még mindig nem ismerjük azokat a különlegességeket, amelyekben hasznos lehet, beleértve a traumát, a pulmonológiát, a hematológiát vagy a kardiológiát. „Ahogy az aszpirin kevesebb időt vesz igénybe, de mindenki tud róla, a heparin sem, mert többségében kórházakban használják, és a betegek többsége nem tudja, hogy mi adjuk be nekik. A kardiológiában elsősorban akut koszorúér szindrómák esetén alkalmazzák. Szívsebészetben is használják az alvadékok kialakulásának megakadályozására ”- magyarázza Juan Cosín, a Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) Klinikai és Kórházon kívüli Kardiológiai Szakosztályának tagja és a valenciai Arnau de Vilanova Kórház kardiológiai asszisztense.

David Jiménez, a légzőszervi megbetegedésekkel foglalkozó kutatócsoport (Ramón y Cajal Egészségkutató Intézet) koordinátora és a Ramón y Cajal Egyetemi Kórház pulmonológusa a maga részéről hozzáteszi, hogy „a heparinnak két alapvető alkalmazása van: az artériák alvadékain (szívizom infarktus, angina pectoris.), amelyek ismertebb betegségek, másrészt a vénákban kialakuló vérrögökről (vénás tromboembóliás betegség), és ez gyakorlatilag semmi sem ismert ». Valójában vannak európai epidemiológiai vizsgálatok a vénás vérrögök által okozott halálozások számáról (a lábak trombózisa vagy a tüdőembólia), összehasonlítva az olyan betegségek halálozási számával, mint az emlőrák, a prosztatarák, a közlekedési balesetek és a HIV. "És a vénás trombózis megfordult több ember életének véget vetni, mint az összes többi betegség együttvéve "- magyarázza Jiménez. Pontosabban minden negyedik embert megöl a világon.

A probléma az, hogy nem tudva erről a betegségről, nem ismert, hogy megelőzhető lenne. Például „voltak olyan tanulmányok, amelyek szerint a heparint csak a kórházba került betegek 50% -ánál alkalmazzák, és hasznot húzhatnak a használatából. És mindenki feladata, hogy mind a média, mind az egészségügyi szakemberek által megismertesse "- pontosítja Jiménez.

Dózisokban

Különbséget kell tenni a nem frakcionált és az alacsony molekulatömegű heparin között. «Az előbbit parenterálisan vagy intravénásan alkalmazzák, és hátránya, hogy szűk terápiás ablaka van; az adagokat súly szerint kell gyakran módosítani, miközben az alacsony molekulatömeg szubkután, dózisai pedig idővel stabilabbak és kiszámíthatóbbak. Modernebb és sok kényelmet nyújt számunkra "- mondja Cosín.

Egy másik terület, ahol ez a komplex molekula elengedhetetlen, a hemodialízis, „amelyben egyetlen adag kis molekulatömegű heparint adnak be a munkamenet elején vagy a frakcionálatlan heparint szakaszosan. A világon körülbelül kétmillió ember él át ezen a technikán, hogy képes legyen élni "- magyarázza Raquel Rodríguez Marcos, dialízis nővér.

A hemodialízis a testen kívüli vese-clearance-ből áll, amelyben a páciens egy dialízis géphez van csatlakoztatva. «Ez a vért egy útvonalrendszeren keresztül vezeti egy olyan szűrőig, amely megtisztítja a szennyeződéseket belőle, és eltávolítja a felesleges vizet a páciensből, így visszajuttatja a megtisztított vért. A heparin megakadályozza ennek az áramkörnek a trombózisát, valamint a vérveszteséget és a vasat. Enélkül ez a technika bonyolultabb, kevésbé hatékony, több költséget és ezért nyugtalanságot és nyugtalanságot eredményezne egy olyan páciensnél, aki heti három napon keresztül négy órán keresztül csatlakozik "- teszi hozzá Rodríguez Marcos.

És bár vannak más lehetőségek, ezeknek általában vannak bizonyos hátrányai. "Néha túlzott költségek (prosztaciklin), a testre gyakorolt ​​kumulatív hatás (fondaparinux) vagy a páciens elektrolitjainak (citrát) komplex és szigorú ellenőrzése." És a heparinnak nagy múltja van, és útközben hagyta el a versenytársakat. "A kardiológiában volt olyan, aki versenyezni akart, a bivalirudin, de ezt kevésbé használják" - mondja Cosín. Annyi előny esetén egyesek azt gondolhatják, hogy lehetetlen, hogy ne legyen apró betűs rész. "Ha kockázatokról vagy káros hatásokról kell beszélnie, a thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) ritka, de fontos" - mondja Cosín. Jó hír, hogy a heparin másik előnye, hogy "van olyan gyógyszer, amely megfordítja a hatását, a protamin-szulfát" - pontosítja.

Nőknek

A maga részéről és folytatva e biomolekula által lefedett területeket, Rodríguez Marcos az általános műtéteknél is kiemeli annak értékét, "különösen ortopédiai, ahol néhány órás, napos vagy akár hónapos teljes vagy részleges mozdulatlanság a vénás trombák kialakulását jelentené. szint. Ugyanebben a helyzetben vannak olyan betegek, akik szív-, tüdő-, neurológiai vagy mozgásszervi problémák miatt mozdulatlanok, "akárcsak egy súlyos szívelégtelenségben szenvedő, otthoni oxigént igénylő, demenciában vagy sclerosis multiplexben szenvedő beteg esetében".

Másrészt a heparin ideális helyettesítő olyan betegeknél, akik "orális antikoagulánsokat, például acenocoumarolt (Sintrom) szednek olyan helyzetekben, amikor a vérzés veszélye miatt fel kell függeszteni, például műtéten át. Hasonlóképpen, azoknál a nőknél, akiknek korábban antikoagulációra volt szükségük, a heparin a választott antikoaguláns, ha teherbe esnek, mert nem lép át a placentán "- minősíti a szakember.

Mi jön

A heparin molekula és származékai hatalmas potenciállal bírnak az új gyógyszerek kifejlesztésében. Ezért többek között a rák, a malária, a COPD, az ízületi gyulladás, a cisztás fibrózis, az asztma vagy a tüdő emfizéma kezelésében végzett tevékenységét vizsgálják. A szakértők azonban óvatosak ebben. «A jelen jobban aggaszt. Kötelességünk a heparint olyan helyzetekben alkalmazni, amikor bebizonyosodott, hogy nagyon hatékony és biztonságos a vénás alvadások megelőzésében az őket veszélyeztetett betegeknél. Már most is nagyon tág a cselekvési terület »- fejezi be Jiménez.