Válaszok az ízületi gyulladással kapcsolatos leggyakoribb kérdésekre.

Még mindig nincs biztosítása?

Keresse meg az egészségügyi lefedettséget.

Küzdj a fájdalommal

Irányítsd a fájdalmat ahelyett, hogy a fájdalom kontrollálna téged.

Spanyol irodalom

Olvassa el a betegségekről és más témákról szóló brosúráinkat, amelyek nagy segítséget nyújtanak Önnek.

Keressen programokat és szolgáltatásokat a közelében

szkleroderma

Szkleroderma/szisztémás szklerózis

Mi az?

A Scleroderma - szó szerint kemény bőr (skleros) - olyan állapot, amely a bőr nyújtását és megkeményedését okozza, és néha befolyásolja a belső szerveket. Kétféle szkleroderma létezik: lokalizált és szisztémás.

Lokalizált szkleroderma

Főleg a bőrt érinti. Megtámadhatja a szubkután szöveteket is, mint a zsír, a kötőszövet, az izom és a csont, de nem támadja meg a belső szerveket. Általában 7-10 éves nőknél kezdődik. Ritkábban fordul elő, hogy felnőtteknél kezdődik. Különböző típusú lokalizált szkleroderma létezik:

A Scleroderma morphea egy vagy több ovális vagy szabálytalan kemény bőrfoltból áll. A lemezek általában fehéresek vagy körülvevő lila gyűrűvel vannak ellátva. A plakkok a test felületén bárhol kialakulhatnak. Idővel ez a típusú szkleroderma önmagában gyakran jobbá válik.

A lineáris szkleroderma hosszirányú (edzett) rostos szalagokkal rendelkezik, főleg a karokon, a lábakon vagy a fejeken. Ezek a szalagok mélyen bejuthatnak a bőrbe, veszélyeztetve a mögöttes csontokat és izmokat. Ezek a bőr-, izom- és csontelváltozások megzavarhatják az ízületek mozgását és a csontok növekedését.

SCLERODERMA COUP DE SABER-ben

Az arc középvonalának olyan állapota, mint a "coup de saber" vagy "en coup de saber", amely a kard sebéhez hasonló deformációt ír le. Ez a sérülés évek során előrehaladhat, hajhullást okozva.

Lehetséges, hogy egy személy a lokalizált szkleroderma egynél több formáját nyilvánítsa meg. A lokalizált szkleroderma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, és nagyon ritkán alakul át szisztémás formává.

Szisztémás szklerózis

A szisztémás szklerózis, amelyet rendszerint szisztémás szklerodermának neveznek, a test több részét érinti, beleértve a bőrt, az ereket, az emésztőrendszert (nyelőcső és belek), a szívet, a tüdőt, a vesét, az izmokat, az idegeket és az ízületeket. Ritka esetekben a szisztémás szklerózis csak a belső szerveket érinti, a bőr és az ízületek sértetlenek maradnak. A szisztémás szklerózis a következő módon nyilvánulhat meg:

Általában csak az arc, az ujjak és a kéz bőrét érinti, és nem nyúlik túl a könyökön vagy a térden. Az első tünetek általában Raynaud-jelenség és az ujjak megvastagodása. Több évbe telhet, mire a belső szervek károsodásának jelei vagy tünetei jelentkeznek. Ezek a szervek általában közepesen vesznek részt, és a túlélési prognózis kedvező. Bizonyos szklerodermában szenvedő egyéneknél azonban a gyomor-bélkép problematikus lehet. A korlátozott szkleroderma szintén súlyosan befolyásolhatja a belső szerveket, például a tüdőt.

CREST szindróma a korlátozott szkleroderma egy olyan formája, amelynek kezdőbetűi a betegség alapvető jellemzőit jelzik: kalcinosis, Raynaud-jelenség, nyelőcső diszmotilitás, szklerodaktilia (a kéz ujjainak megvastagodása) és telangiectasia (a bőrben pontként megjelenő kapillárisok kitágulása) ).

Általában hirtelen alakul ki, kiterjedtebb a bőr megvastagodása, mint a korlátozott scleroderma. Bárhol, például a kezeken, a karokon, a combokon, a mellkason, a hason és az arcon érintheti a bőrt. Ez viszketést, csökkent rugalmasságot és fájdalmat okozhat, amelyet a bőr feszessége kísér. A test egyéb részei, például az erek, az ízületek, az izmok, a nyelőcső, a belek és a tüdő veszélybe kerülhetnek. Ez a fajta szkleroderma veseproblémákat okozhat, ami magas vérnyomást eredményez, amely kezelés nélkül veseelégtelenséget vált ki.

Mi az oka?

A scleroderma pontos oka ismeretlen. A bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a szkleroderma autoimmun és vaszkuláris betegség, mivel az ebben a rendellenességben szenvedő emberek többségének rendellenességei vannak az immunrendszerben és az erek bélésében. Ezen személyek többségének vére antinukleáris antitesteket (ANA) tartalmaz. A tudósok azt is tudják, hogy a szklerodermában szenvedők túl sok kötőszövetet vagy hegszövetet szintetizálnak, kollagénből és más anyagokból. A kollagén a bőrben, a csontban, a porcban és az ínszalagokban található fehérje. Extra kollagén lerakódik a bőrben és a belső szervekben, ami a bőr megvastagodását és megkeményedését eredményezi, valamint károsítja e szervek működését.

Mik a tünetek?

A szkleroderma minden embert másképp érint. A következő tünetek bármelyike ​​jelentkezhet:

Raynaud jelensége

A Raynaud-jelenség akkor fordul elő, amikor a bőr vérkeringése alacsony hőmérsékletre vagy érzelmi stresszre reagálva csökken. Ez az állapot leggyakrabban az ujjakban vagy a lábujjakban, a fülekben vagy az orr hegyében fordul elő. Az erek keskenyek a hidegre vagy a stresszre reagálva, csökkentve a bőr és a mélyebb szövetek keringését. Végső soron a tüdőt, a vesét és a szívet érinti. Ha Raynaud-jelensége van:

  • Az ujjak és a lábujjak, néha az orr vagy a nyelv nagyon érzékeny a hidegre és elsápad, majd kékes, majd vörös.
  • Az ujjak hideget, zsibbadást vagy bizsergést érezhetnek hideg időben vagy hőmérsékletváltozás esetén.
  • Ha Raynaud-jelenség különösen súlyos, akkor ujjbegyein fekélyek alakulhatnak ki.

A legtöbb szklerodermában szenvedő embernél Raynaud-jelenség van, de a Raynaud-jelenségben szenvedők többségénél nincsenek szklerodermák.

Gyulladás

A kéz, az ujjak, a karok és a lábak gyulladása vagy duzzanata jelentkezhet. Ez megnehezítheti az ököl szorítását, vagy az ujjaival olyan dolgokat használhat, mint öltözködés, főzés, varrás vagy golfütő megtartása. Súlyos esetekben a duzzanat a carpal tunnel szindróma tüneteit okozhatja.

Bőr

A bőr a legkorábbi stádiumban enyhén duzzadtnak tűnik ödéma és bizonyos esetekben erythema (bőrpír) és viszketés. A kollagén lerakódása megvastagítja a dermist és a normál bőrt, mellékletei fokozatosan károsodnak. A beteg érzi a bőr fokozatos feszességét és a rugalmasság csökkenését. A betegség diffúz formájában a bőrelváltozások általánosak, és különböző mértékű hipo- és hiperpigmentáció léphet fel, ami a bőr „sós és borsos” megjelenését eredményezi.

A szkleroderma előrehaladtával a rostos stádiumig a bőr vastagabbá válik, nagyobb viszketéssel. Ez a szakasz egy-három éven belül vagy tovább tarthat. Végül a gyulladás és a fibrózis az atrófiás szakasz kezdetén megáll. A bőr elvékonyodik az alatta lévő szerkezetek összekapcsolásával. A látott digitális elváltozások gyakran traumatikus és ischaemiás repedéseket és fekélyeket (a test egy részének csökkent vérellátását) jelentenek. Egyéb változások: a bőr fényereje, a normál bőrredők eltűnése és a hajhullás a kérdéses területről.

Sclerodactyly

A sclerodactyly a számjegyek (ujjak) megkeményedését jelenti. Észreveheti, hogy az ujjainak bőre kemény és fényes lesz, és nehezen hajlítja vagy nyújtja az ujjait. Idővel az ujjak hajlamosak lehajolni.

Telangiectasia

Telangiectasia akkor fordul elő, amikor a bőr felszínéhez közeli kis erek (kapillárisok) kitágulnak és a bőrön keresztül megmutatkoznak. Piros foltok láthatók az ujjakon, a tenyéren, az arcon, az ajkakon, a nyelven vagy más területeken. A pontok ártalmatlanok.

Kalcinosis

A bőr alatt megjelenő fehér kalcium pelletek, amelyek gyakran érintik az ujjakat, a könyököket és az alkarokat. Ezt kalcinózisnak nevezik. Legtöbbször tünetmentesek. Néha a pelletek megrepedhetnek és tejszerű folyadékot szabadíthatnak fel. Ha a bőr kinyílik, a terület megfertőződhet, és műtétet vagy antibiotikum-terápiát igényel.

Száraz

A szklerodermában szenvedőknél általában szájszárazság, szem- és hüvelyszárazság érződik. A szárazságot a nyálmirigyek, a könnymirigyek és a test egyéb területein, például a hüvelyben lévő mirigyek váladékának csökkenése okozza. Megfelelő terápia nélkül fogászati ​​problémák, a szem felszínének károsodása és fájdalom léphet fel a közösülés során.

Vázizom

A nem specifikus mozgásszervi tünetek, mint például az arthralgiák és a myalgiasok, a szkleroderma egyik legkorábbi tünete. A kellemetlen érzés átterjedhet az inak mentén, valamint a karok és lábak izmaiba. A domináns probléma az izomgyengeség.

Tüdő

A tüdőfunkció bizonyos károsodása szinte általános a szklerodermában. Azonban gyakran klinikailag hallgat a betegség késői szakaszáig. A leggyakoribb kezdeti tünet a légszomj az erõfeszítéskor, és késõbb produktív köhögés (váladékkal) alakulhat ki. Intersticiális tüdőfibrózis, valamint izolált pulmonális hipertónia társul a CREST szindrómához. A kevésbé gyakori tüdőproblémák közé tartozik a tüdőgyulladás, a tüdő vérzése és a pneumothorax. A scleroderma betegeknél is fokozott a tüdőrák kockázata.

Emésztőrendszer

Az emésztőrendszeri nehézségek a scleroderma leggyakoribb problémái közé tartoznak, és mind diffúz, mind korlátozott betegségben jelentkeznek. A kis szájnyílás, a száraz nyálkahártya és a fogágybetegség problémákat okozhat az étel rágásában, a fogak elvesztésében és az alultápláltságban. A nyelési nehézség (diszfágia) és a gyomorégés a leggyakoribb tünetek között szerepel, de súlyos nyelőcső reflux is előfordulhat. A szilárd táplálékvisszatartással járó késői gyomorürülés súlyosbítja a refluxot, és a puffadás, hányinger, hányás és korai jóllakottság gyakori oka is. További tünetek a másodlagos perisztaltikus mozgás (bélmozgás) elvesztése, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, fogyás és alultápláltság, amelyek a baktériumok túlszaporodása és a széklet inkontinencia következményei lehetnek.

Szív

A szív megnyilvánulásai nagyon változóak, és szívdobogást és perikardiális folyadékot tartalmaznak. Előfordulhat magas vérnyomás vagy légzési elégtelenség a szív és a tüdő között. A szívburokgyulladás, a szívelégtelenség és a súlyos ritmuszavarok a szisztémás szklerózis fő szövődményei. A szívtamponád ritka esemény. Az elektrokardiogramokon gyakran mutatnak vezetési zavarokat és ritmuszavarokat, amelyek általában csendesek.

Vese

A legfontosabb tünet a felgyorsult magas vérnyomás és/vagy gyorsan progresszív veseelégtelenség. A vérnyomás általában rendellenes (150-90). A laboratóriumi adatok normális vagy emelkedett kreatininszintet, proteinuriát vagy mikroszkopikus hematuriát mutatnak. A szklerodermában szenvedő betegeknél csökkenhet a kreatinin-clearance, proteinuria, mikroszkopikus hematuria és nem malignus hipertónia, de ezeknek a rendellenességeknek egy másik okát gyakran felfedezik.

Egyéb jelek

Néhány betegnél depresszió tünetei vannak, a szexuális diszfunkció is gyakori. A férfi betegek impotenciája általában másodlagos a szerves neurovaszkuláris betegségektől. A szárazsági komplex gyakori probléma, a legtöbb esetben felelős a Sjögren-szindrómáért. A szaruhártya védelmében fontos a szüntelen fogászati ​​ellátás és a mesterséges könnyek gyakori használata. A carpalis alagút szindróma neuropátiáját találták, amely műtéti beavatkozást igényelhet. A pajzsmirigy-fibrózis vagy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás másodlagos hipotireózisa gyakori probléma. A májbetegség ritka, de a primer biliaris cirrhosis társult a CREST szindrómával.

Hogyan diagnosztizálják?

Először orvosa megkérdezi a tüneteit és kórtörténetét. Ezután teljes fizikai vizsgát tesz. Az orvos vér- és vizeletvizsgálatokat is végez, hogy segítsen neki a diagnózis felállításában. Különleges vizsgálatokat is lefuttathat, beleértve a röntgenfelvételt, a CT-vizsgálatot, a tüdőfunkciós teszteket és az echokardiogramokat annak megállapítására, hogy a szkleroderma befolyásolta-e a belső szerveket és hogyan.

Kezelési lehetőségek

Bár nincs gyógymód, sok gyógyszer segíthet a szkleroderma tüneteinek kezelésében. A felhasznált gyógyszerek:

Gyakorlat

Az egészségmegőrzés fontos része a testmozgás. A testmozgás segít megőrizni a bőr és az ízületek rugalmasságát, javítja a véráramlást és megakadályozza a kontraktúrákat (az izmok rövidülése és az ízületek merevsége). Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal az Ön számára megfelelő gyakorlatokról.

A bőr és az ízületek védelme

Az ergoterapeuták és a gyógytornászok megtaníthatják a fájdalom leküzdésére és a funkció növelésére. Különleges igényű felhasználók számára tudnak olyan segédeszközöket ajánlani, amelyek az ízületek védelmét szolgálják a mindennapi feladatok megkönnyítésével. Beszéljen terapeutájával arról, hogy melyik eszköz a legjobb az Ön számára.

A bőrvédelem megóvhatja a bőrön keresztüli véráramlást és megvédi a sérülésektől. A test melegen tartása segít megnyitni az ereket a karokban, lábakban és lábakban. Védje bőrét:

  • Kerülje az alacsony hőmérsékletet
  • Kerülje az erős mosószereket vagy más anyagokat, amelyek kiszáríthatják és irritálhatják a bőrt
  • A szárazság megelőzésére tervezett szappanok, krémek és fürdőolajok használata
  • Ne érjen a kalcium lerakódásokhoz
  • Az ujjfekélyeket mindig tisztán kell tartani

Stressz kezelés

A szociális és érzelmi stressz vagy feszültség az élet része lehet a krónikus betegségben szenvedőknek. Legyen nyitott az érzéseivel kapcsolatban, és kérdezze meg kezelőorvosát vagy az orvoscsoport többi tagját a stressz és a fáradtság hatásainak csökkentésére.

Ki van veszélyben?

A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában 30-50 éves kor között kezdődik, de bármely életkorban előfordulhat, még gyermekkorban is.

Előrejelzés

A szkleroderma teljes lefolyása nagyon változó, és a betegség aktivitását nehéz mérni. Ha azonban a remisszió bekövetkezik, a relapszus ritka. A betegség diffúz formájának prognózisa általában rosszabb, a halálos esetek legfőbb oka a kardiopulmonáris betegség. A rossz prognózisra utaló tényezők közé tartozik a diffúz bőrelvonás, a betegség kezdeténél jelentkező idősebb kor, az afrikai vagy őslakos amerikai faj, az ínsúrlódás jelenléte, a 40% -nál nagyobb diffúziós kapacitású tüdőfunkció vagy a súlyos vesebetegség.

Források és tippek

Vegye fel a kapcsolatot az Arthritis Alapítvány helyi irodájával a 800-568-4045 telefonszámon (spanyol menüvel), hogy megtalálja az ízületi gyulladás különböző típusairól szóló ingyenes brosúrákat és a releváns információkat. Különféle programokat és szolgáltatásokat is kínálnak, beleértve az önsegítő tanfolyamokat, a testedzést a szárazföldön és a vízben stb. területétől függően.

Terhes vagy tervezi? Olvassa el a Scleroderma és terhesség: Készülj fel c