A hepatitis C vírusos betegség ami a máj gyulladását okozza. A kezelés gyorsan változik, de a hozzáférés továbbra is korlátozott.
A hepatitis C vírust (HCV) 1989-ben azonosították, RNS típusú és a Flaviviridae család Hepacivirus nemzetségébe tartozik. Bár több mint 6 genotípust és több mint 80 altípust különböztetnek meg, a leggyakoribb az 1. genotípus.
Becslések szerint a hepatitis C vírus fertőzése világszerte 170-180 millió embert érint (2%). Éves előfordulása 4 millió új eset és körülbelül 500 000 halált okoz.
A hepatitis okai
Ennek a patológiának a fő jellemzője a hepatitis. Ezzel a szóval májgyulladásnak nevezik, aminek számos oka lehet:
- A jelenlétehepatotróf vírus (a máj iránti affinitás) vagy más fertőzések.
- Mérgező anyagok (alkohol, drogok vagy drogok). Ez a pont igazolja annak fontosságát, hogy időről időre méregtelenítsük testünket, elkerülve ezen anyagok felhalmozódását.
- Autoimmun betegség.
A vírusos hepatitis a fertőző patológiák nagy klinikai és nyilvános jelentőséggel bírnak. A májgyulladás fő oka a hepatotrop vírusok. A legfontosabbak a hepatitis A, B, C, D és E.
A hepatitis C-ben szenvedő betegek értékelése
Az átvitel szinte mindig parenterális úton történik, a transzfúzió utáni hepatitis 90% -át teszi ki. Általában, akut HCV fertőzés tünetmentes, bár ritkán jár halálos betegséggel.
Ha nem kezelik, a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek 15% -ában végül cirrhosis, 20% -ában pedig hepatocarcinoma alakul ki. Emiatt, a májtranszplantáció vezető oka Spanyolországban.
Az esetek 80% -ában a HCV-fertőzés krónikussá válik és A fertőzöttek 20-30% -ában cirrhosis alakul ki. A kezelést egyedivé kell tenni, figyelemmel néhány változóra, például:
- A májbetegség súlyossága.
- A mellékhatások lehetséges kockázata.
- A válasz valószínűsége.
- Komorbiditás.
Minden olyan beteget, aki jelölt a kezelésre, a májbiopszia a súlyosság felmérésére a betegség. Ma a biopsziát egy elasztográfia, kevésbé invazív technika váltja fel. Ezt a technikát biokémiai vizsgálatok egészítik ki:
- Az anti-HCV antitestek meghatározása ELISA.
- PCR (polimeráz láncreakció) a megerősítés a szérum RNS jelenlétével.
A hepatitis C első kezelése
Kezdetben a hepatitis C kezelése a következőkön alapult szubkután alfa-interferon beadása (vagy pegilezett interferon biológiai életének növelése érdekében) és orális ribavirin. Ez a kezelés azonban 24 és 72 hét között tarthat.
2011-ben a két új gyógyszer: boceprevir és telaprevir. Mindkettő az NS3 proteáz szelektív és reverzibilis inhibitorainak első generációja volt (részt vesz a vírusfehérjék feldolgozásában).
Így született hármas terápia mert mindkettőt ribavirinnel és interferonnal kellett kombinálni.
Ez a stratégia hasznos volt a 1-es típusú hepatitis C kezelése mind a már kezelt, mind a kezeletlen betegeknél. Körülbelül 70% -os válaszarányt értek el. Ezenkívül ez a kezelés lehetővé tette annak időtartamának rövidítését 48 hétről 24 hétre.
Mindazonáltal, A boceprevirnek és a telaprevirnek két hátránya volt:
- Fontos toxikológiai profil. Emiatt a kezelést a betegek nagyobb százalékában szüneteltették, mint a csak interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek.
- Nagyszámú gyógyszerkölcsönhatás.
A hepatitis C kezelésének alakulása
A HCV proteáz inhibitorok ezen első generációja után 2014-ben új terápiás szerek jelentek meg. Hatékonysága és biztonságossága kielégítőbb volt. Kiemelkednek közülük:
- Simeprevir.
- Daclatasvir
- Sofosbuvir (vírusos polimeráz inhibitorok). 80% feletti tartós vírusválasz arányt értek el.
Az eredmények fényében a hepatitis C kezelése elkezdődött ezeknek a gyógyszereknek a rögzített dózisú kombinációja. Néhány közülük Egyesület:
- Ledipasvir és sofosbuvir,
- Ombitasvir és paritaprevir (plusz egy proteáz inhibitor, például ritonavir)
- Elbasvir és grazoprevir.
Ezekkel az új gyógyszerekkel optimalizálták az eredményeket. A kezelések időtartama szintén tizenkét hétre csökkent. Viszont az ellenállás megjelenése és a tolerancia is sokkal jobb.
- Vinaixa, C., & Berenguer, M. (2017). Hepatitis C. A májbetegség kézikönyvében. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47874-8.00005-5
- Puoti, C., Guarisco, R., Bellis, L., & Spilabotti, L. (2009). A hepatitis C diagnózisa, kezelése és kezelése. Hepatológia. https://doi.org/10.1002/hep.23015
- Jun, D. W. (2012). A krónikus hepatitis C. kezelése. A Koreai Orvosi Szövetség folyóirata. https://doi.org/10.5124/jkma.2012.55.11.1113
- Feeney, E. R. és Chung, R. T. (2014). A hepatitis C. vírusellenes kezelése. BMJ (Online). https://doi.org/10.1136/bmj.g3308
Gyógyszerész végzettség a madridi Complutense Egyetemen (2015). Az utolsó diplomamunka témája: «Az Alzheimer-kór biokémiai mechanizmusai: terápiás megközelítések».