Összegzés

Kulcsszavak: Hiedelmek, étrend, egészségügyi modellek, étkezési magatartás, elhízás

Felülvizsgálati cikk

Absztrakt

Kulcsszavak: Hiedelmek, ételek, egészségügyi modellek, étkezési rendellenességek, elhízás.

l Luis Razetti Orvostudományi Kar, Orvostudományi Kar. Venezuelai Központi Egyetem. 2 Bengoa Alapítvány, Élelmiszer- és táplálkozási átmeneti csoport.
Levelezést kérhet a Mercedes Schnellhez: E-mail: [email protected]

Bevezetés

A túlsúly, az elhízás és a fizikai inaktivitás alapvetően viselkedési problémák, ezért ezek leküzdéséhez a viselkedésváltozásoknak kifejezetten az étkezési szokásokban és a fizikai aktivitás szintjén kell bekövetkezniük.

Hagyományosan a lakosság egészségének javítása érdekében oktatási kampányokat hajtanak végre, különféle eszközökkel:

A legújabb munka ragaszkodik ahhoz, hogy a tartós változás elérése érdekében szisztematikus viselkedésmódosítási beavatkozásokat kell végrehajtani (5). Bebizonyosodott, hogy az egészségügyi politikák hatékonyabb, gyorsabb és tartósabb viselkedésbeli változásokat hoznak létre, amikor a lakosság számára biztosított oktatási beavatkozás mellett az egyént különösen támogatják, mivel az egészség javítása érdekében a viselkedés megváltoztatásának személyes szinten kell történnie, közösség és lakosság (6).

Ebben a munkában olyan publikációk kerülnek áttekintésre, amelyek bemutatják a meggyőződések fontosságát és a különböző egészségügyi modelleket, amelyek hasznosak lehetnek e programok kiegészítésére és a lakosság szokásainak megváltoztatására, annak érdekében, hogy az idővel fennmaradjanak és javulást generáljanak az egészségügyben. . Ismertetik a lakosság egészségének javítását célzó kognitív-viselkedési beavatkozások fázisait és egyes elemeit is.

Acheampong és Haldeman (14) az Egyesült Államokban két kisebbségi populáció: az afro-leszármazottak és a spanyolok táplálékkal kapcsolatos ismeretei, az élelmiszer-hiedelmek és a táplálkozás-egészség viszonyával kapcsolatos felfogások összefüggését tanulmányozták. Az eredmények azt mutatják, hogy az étellel és az étkezéssel kapcsolatos attitűdök és hiedelmek közvetlenül összefüggenek a spanyol résztvevők súlyával és étrendjének típusával.

Éppen ellenkezőleg, az önhatékonyság különbségei - a változás megvalósításába vetett hit - nem tükröződtek a jobb táplálkozásban, mivel az afro leszármazottak magasabb önhatékonyságról számoltak be, de nem értek el jobb táplálkozási státuszt, mint a gyenge önellátású spanyolok. hatékonyság.

Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a lakosság táplálkozással kapcsolatos ismeretei nem az egyetlen tényezők, amelyek összefüggenek a testtömeg-indexdel vagy az étrend minőségével, amelyet e populáció fogyaszt.

Magatartási szempontból azt javasolják, hogy a hiedelmek, a viselkedés és az ember biológiája közötti egyensúly módosítsa az egészség-betegség kapcsolatot, és ezért a személyes egészséget (1).

Viselkedési beavatkozási modellek. Egészen a közelmúltig a viselkedési beavatkozások azt feltételezték, hogy a viselkedés pusztán kognitív, tudatos és racionális folyamat, amelyet logikai javaslatok irányítanak (15, 16). Jelenleg azt javasolják, hogy a viselkedés nagy része nem racionális, mivel azt a személy hitrendszerén alapuló motivátorok okozzák. Ezek a motivátorok összefüggenek az egyén túlélésével. Az étel túlélés, ellentétben az egészséggel, ami logikus konstrukció.

Az elmúlt években különféle modelleket javasoltak a populációk viselkedésének magyarázatára az egészségükre hivatkozva. A technológiai elfogadási modellben (TAM) a viselkedésmódosítás a változás lehetséges hasznossága és az új viselkedés végrehajtásának képessége közötti kapcsolattól függ. Mindkét változó a vizsgált alany meggyőződésén alapul. Az egészségügyi meggyőződési modellben (HBM) a változás az esetleges betegség miatti veszélyérzékelés eredménye, amely közvetlenül függ a személy meggyőződésétől. A tervezett viselkedés elmélete (TBP) azt sugallja, hogy a viselkedés az ember meggyőződésének közvetlen következménye. E modellek összehasonlításakor (1. ábra) nyilvánvalóvá válik, hogy mindhárom esetben a viselkedés a vizsgált személy vagy populáció meggyőződésén alapszik.

ételek
1. ábra: A populációk viselkedését az egészségükre magyarázó modellek

Ma már ismert, hogy a hiedelmek pontosan feltárhatók és meghatározhatók. Ezen kívül vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy bizonyos beavatkozások módosíthatják a meggyőződéseket, és felmérték a populáció viselkedésére gyakorolt ​​hatást (17).

Az étellel mint önmagával, az evéssel és az e cselekményekben gyermekkorban szerzett korai tapasztalatok olyan hiteket teremtenek, amelyek megszervezik és irányítják az étkezési magatartást. Azt lehet mondani, hogy a hiedelmek alkotják az egyes emberek "kell" -ét, és ezért megtörténik, amit meggyőződésünk lehetővé tesz.

Néhány tényező, amely a lakosság beavatkozásától függ:

Ezzel szemben vannak olyan elemek, amelyek kedveznek a változásnak, és amelyek a lakosság projektbe történő beépítéséből indulnak ki.

Szükséges, hogy a lakosság elkötelezze magát az egészségének gondozása mellett. Ehhez a személyzetnek képzettnek kell lennie a tárgyalásokra és annak biztosítására, hogy a beavatkozás részleges és végleges céljait a vizsgált lakosság határozza meg. Javasoljuk, hogy a tárgyalás magában foglalja a reális és egészséges célok kitűzését a súlymódosításban, ösztönözze az információk keresését, amelyek segítenek megismerni a zsír és a testtömeg százalékos változásának sebességét az új szokás elsajátítása során hogy ez nem állandó és gyakran okoz demotivációt. Ezenkívül elő kell segíteni, hogy a résztvevők elkötelezzék magukat a megfelelő és fenntartható fizikai aktivitási tervek mellett, ami olyan támogató csoportok kialakulásához vezethet, amelyek lehetővé teszik számukra az egészséges élet iránti elkötelezettség fenntartását. A segítőknek népszerűsíteniük kell az ilyen típusú közösségi médiát.

A változtatások végrehajtására általános stratégiákat kell figyelembe venni:

A változás ösztönzéséhez egyes esetekben a csoportos beavatkozás mellett egyéni figyelem szükséges:

  • Tegyen megfelelő célokat a testalkat számára.
  • Kérje meg a személyt, hogy alakítson ki speciális rutinokat a fizikai aktivitás növelése érdekében.
  • Ha szükséges, vegye fel a kapcsolatot vagy alakítson ki csoportokat az edzésprogram fenntartásához.
  • Demisztizálja a viselkedésváltozással szembeni ellenállás hátterét.

Nehézségek a telepítési szakaszban

Az életváltás folytatásának nehézségeit időben orvosolni kell. Néhány példát és stratégiát mutatunk be, amelyekkel szembenézünk.

Célok a karbantartási szakaszban:

  • Fenntartani a fizikai aktivitást.
  • Módosítsa az ételek mennyiségét és/vagy minőségét.
  • Érje el súlycélját.
  • Fogadja el az étrend megváltoztatását a napi rutin részeként.
  • Javítsa az általános egészségi állapotot.

Ezen tevékenységek ösztönzése érdekében fontos figyelembe venni a változás pozitív következményeit. Kimutatták, hogy az elismert részeredmények serkentik a viselkedés fenntartását.

A viselkedés fenntartásához a karbantartási szakaszban javasolt:

  • Tekintse át a célkitűzéseket annak biztosítása érdekében, hogy reálisak, rövid és középtávon felvetődjenek, és hogy a résztvevők többsége elérje őket.
  • Rövid távú ellenőrzéseket végezzen annak érdekében, hogy képes legyen kezelni a felmerülő nehézségeket.
  • Ismerje az új nehézségeket és az, hogy miként lehet velük szembenézni. A protokollok betartásáról beszámoltak, amikor megtanulták:
  • Tervezze meg előre az előadást a társasági események alatt.
  • Tervezzen a személyes valóság kritériumai alapján.
  • Ismerje fel, hogy a változás folyamatának része a hibának tekintett tapasztalatokból való tanulás.
  • Tekintse át vagy kerülje el a bűntudatot, ha rossz ételeket fogyaszt, hogy elérje a kívánt súlyt.

A társadalmi kontextus és a támogató csoportok fontossága

Néhány ember számára fontos lehet egy csoport tagja, mivel a kutatások azt mutatják, hogy a társadalmi hovatartozás serkenti a változás fenntartását.

  • Hozzon létre intervenciós csoportokat, amelyek megosztják eredményeiket. Stratégia az új viselkedés fenntartása, mivel a közösségi hálózat érvényesíti az eredményt.
  • Erősítsd meg a "nem köszönöm" viselkedést a nem megfelelő társadalmi nyomás mellett, amíg az automatikusan megszokott viselkedéssé nem válik.
  • Tanítsa meg, hogyan válasszon és ízelítsen ételeket az új életmód fenntartása érdekében.
  • Javasoljon csoportok létrehozását a rendszeres testedzéshez.
  • Tanítsa meg a résztvevőket, hogy kerüljék el a bűntudat érzését, hangsúlyozva, hogy az erőfeszítés nem vész el, ha nem érnek el eredményt.

Bebizonyosodott, hogy az étkezési szokások megváltoztatásának különböző időkkel rendelkező emberei bevonása az intervenciós csoportokba segít az új résztvevők motiválásában.

Erősítés: Minden szakaszban fontos erősíteni az ismereteket néhány témában:

  • A túlsúly kockázata az egészség és a betegségek szempontjából.
  • A krónikus nem fertőző betegségek megelőzése.
  • Ételek és egyensúlyuk az egészséges étrendben.
  • Hosszú távú súlyszabályozás.
  • Megfelelő magatartás társas események alatt.

A beavatkozás végső célja, hogy a résztvevők új tapasztalatokat szerezzenek, amelyek módosítják a szokásaikról alkotott meggyőződésüket, és más hiedelemrendszert alakítanak ki önképükről, önhatékonyságukról és életstílusukról, ami jobb önértékelésre és önértékelésre fog változni. -érdemes.

Következtetések

Jelenleg Venezuelában elengedhetetlen a beavatkozások végrehajtása az országban előforduló táplálkozási problémák megelőzése és megoldása érdekében. Tekintettel természetükre és fontosságukra, a népesség egészsége szempontjából, ezeknek a beavatkozásoknak szisztematikus állami politikának kell lenniük, különös tekintettel a táplálkozási átmenetre, amely nemcsak hazánkban, hanem a világban is bekövetkezik.

Javasoljuk, hogy a szakemberek vonzó és könnyen terjeszthető médiát használva oktatási kampányokat alkalmazzanak a táplálkozással és az élelmiszerek címkézésével kapcsolatos ismeretek tájékoztatására és terjesztésére. A cél az étrendért felelős népesség elérése, amely serkenti a szokások változását mind a gyermekek, mind pedig azokban az otthonokban, amelyekhez tartoznak (22,23).

Köszönetnyilvánítás: Bengoa Élelmiszer- és Táplálkozási Alapítvány, valamint a Bengoa Alapítvány Élelmiszer- és Táplálkozási Átmeneti Csoportja.

Hivatkozások

  1. Newson RS, Lion R, Crawford RJ, Curtis V, Elmadfa I, Feunekes GI és mtsai. Viselkedésváltozás a jobb egészség érdekében: táplálkozás, higiénia és fenntarthatóság. BMC Népegészségügy. 2013; 13. (1. kiegészítés): S1. doi: 10.1186/1471-2458-13-S1-S1. Epub 2013 március 21.
  2. Brajkovitch I, Arismendi Z, Benedetti P, Crocce N, Escudero P, Escauriza M és mtsai. A túlsúly és az elhízás előfordulása Catia La Mar (Edo. Vargas) populációjában. Tiszteletes Venez Endocrinol Metab. 2006; 4: (3): 32.
  3. Gillman MW, Ludwig DS. Mennyire korán kell elkezdeni az elhízás megelőzését? N Engl J Med. 2013; 369: 2173-75
  4. Horne PJ, Hardman Kalifornia, Lowe CF, Rowlands AV. A gyermekek fizikai aktivitásának növelése: kortárs modellezés, jutalom és lépésszámláló-alapú beavatkozás. Eur J Clin Nutr. 2009. február; 63 (2): 191-8.
  5. Lowe CF, Home PJ, Tapper K, Bowdery M. A kortárs modellezés és a jutalomalapú beavatkozás hatásai a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának növelésére. Eur J Clin Nutr. 2004; 58: 510-522. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601838
  6. Reddy KS. Szív- és érrendszeri betegségek nem nyugati országokban. N Engl J Med 2004; 350: 2438–2440. doi: 10.1056/NEJMp048024.
  7. A Lancet 141. évfolyam, 3639. szám, 1893. május 27., 1287. oldal. Eredetileg 1. kötet, 3639. szám
  8. 8. Horne PJ, Lowe CF, Fleming PF, Dowey AJ. Hatékony eljárás az étkezési preferenciák megváltoztatására 5 éves és 7 éves gyermekek esetében. Proc Nutr Soc 1995; 54: 441-52.
  9. Horne PJ, Hardman CA, Lowe CF, Tapper K, Le Noury ​​J, Madden P és mtsai. A szülői ellátás növelése és a gyermekek ebédládás gyümölcs- és zöldségfogyasztása Írországban: a Food Dudes intervenció Eur J Clin Nutr. 2009 május; 63 (5): 613-18. doi: 10.1038/ejcn. 2008.34. Epub, 2008. május 21.
  10. Wengreen HJ, Madden GJ, Aguilar SS, Smits RR, Jones BA. A gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának ösztönzése: a Food Dudes program amerikai kísérleti tanulmányának eredményei. J Nutr Educ Behav. 2013; 45 (1): 54-59. doi: 10.1016/j.jneb.2012.06.001. Epub, 2012. november 21. PMID: 23178042
  11. Upton D, Upton P, Taylor C. A gyermekek ebédidőben történő gyümölcs- és zöldségfogyasztásának növelése: a Food Dudes program értékelése. Közegészségügyi Nutr. 2013. június; 16 (6): 1066–72. doi: 10.1017/S1368980012004612.
  12. Lowe CF. Gyermek gyümölcs- és zöldségbevitel, program Értékelés. A Food Dudes program értékelése Upton és mtsai. Közegészségügyi Nutr. 2013; 16 (8): 1522–23
  13. Upton P, Taylor C, Upton D. A Food Dudes Program hatása az ebédidőben a gyermekek egészségtelen ételek fogyasztására. Perspect Public Health. 2014. március 20. [Epub a nyomtatás előtt] PMID: 24651758
  14. Acheampong I, Haldeman L. Táplálkozási ismeretek, attitűdök és hiedelmek társulnak-e az elhízással az alacsony jövedelmű spanyol és afro-amerikai nőgondozók körében? Journal of Obesity 2013; Cikk azonosítója 123901, 8 oldal. http://www.dx.doi.org/10.1155/2013/123901
  15. Ajzen I. A tervezett viselkedés elmélete. Organ Behav Hum Decis folyamat. 1991; 50: 179–211
  16. Becker MH. Az egészségügyi hit modell és a beteg szerepviselkedés. Egészségügyi oktatás Monogr. 1974; 2: 400-19.
  17. Dweck, C.S. Meg lehet változtatni a személyiséget? A hiedelmek szerepe a személyiség változásában. Psychol Sci 2008; 17 (6): 391-94
  18. Kaplan & Sadock átfogó pszichiátriai tankönyve/VII/szerkesztők, Benjamin J Sadock, Virginia A. Sadock. 7. kiadás I. kötet: 448,449,799
  19. Penn L, Dombrowski SU, Sniehotta FF, White M. A résztvevő perspektívái a viselkedési változások meghozatalára és fenntartására egy életmódbeli beavatkozás során a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére: kvalitatív tanulmány az elméleti keretrendszer segítségével. BMJ. Nyitva 2013; 3: e002949. doi: 10.1136/bmjopen-2013- 002949
  20. NICE UK útmutatók. 2012. URL elérhető: http // www.nice.org.uk
  21. Lucas A, Murray E, Kinra S. Heath meggyőződései az Egyesült Királyság dél-ázsiai lakosainak életmódbeli betegségekkel kapcsolatban: A kvalitatív irodalom áttekintése. J Obes. 2013; 2013; 827674. doi: 10.1155/2013/827674. Epub 2013. február 17.
  22. Sarrafzadegan N, Rabiei K, Nouri F, Mohammadifard N, Moattar F, Roohafza H. Parenterális percepciók gyermekeik súlyállapotáról. ARYA Atheroscler. 2013; 9. (1) 61-69.
  23. Perkins HW. A társadalmi normák megközelítése a megelőzéshez. San Francisco: Jossey Bass; 2004

Által kifejlesztett