Memóriazavarok és figyelemhiányos szakember

Hippokratész: Az orvostudomány atyja?

Dr. Jorge González Hernández

Neurológia professzor

Chilei Pápai Katolikus Egyetem

atyja

Miért gondoljunk Hippokratészre, mint az orvostudomány "atyjára"? Nem volt előtte gyógyszer? Vajon kitalálta-e?

Az orvoslás kétségtelenül olyan régi, mint az ember, és talán még idősebb is. Akkor jelenik meg, amikor egy érző lény megpróbál segíteni egy másik szenvedőnek, olyan hozzáállást, amelyet akár sok állatnál is megfigyelhetünk. Ez az orvosi aktus lényege, segít egy szenvedő lénynek. Mindannyian potenciális orvosok vagyunk, de mint minden tevékenységben, a kultúra fejlődése is magával hozta az ismeretek felhalmozódásának és a speciális készségek elsajátításához szükséges specializációt.

Az egészség és a betegség fogalma, valamint az orvoslás diagnosztikai, terápiás és etikai megközelítése azonban jelentős változásokon ment keresztül a történelem folyamán. A jelenlegi orvosi gondolkodás nem azonos a háromezer évvel ezelőtti gondolkodással, sőt nem minden jelenlegi kultúrában. Tehát: Mi Hippokratész fia?

A történelem által megőrzött életrajzi előzmények kevések. Hippokratész Kr. E. 460 körül született az égei-tengeri szigeten, Koson. Apja, Heraclides orvos volt, és valószínűleg ebben a művészetben indította el. Aszklépioszhoz, a görög orvoslás ősi istenéhez kapcsolódva művészetét Kosz szigetén és a Földközi-tenger számos más helyén gyakorolta, így Athénban, Egyiptomban, Macedóniában és Kis-Ázsiában is.

Óriási hírnévre tett szert orvosként, megalapítva egy évszázadokig tartó iskolát. Körülbelül 100 éves korában halt meg Larissa-ban.

A "Corpus Hippocraticum" -ba csoportosított tanításainak összeállítását a híres alexandriai könyvtárnak köszönhetően megőrizték. Kr. E. III., Ahol a kéziratokat lemásolták, javították és megőrizték. Ma már tudjuk, hogy ezeket a szövegeket különböző szerzők és különböző időpontokban írták. Kétséges még a híres "hippokratészi eskü" eredete is, amelyet egyes kutatók a pitagoreaiaknak tulajdonítanak. Ezért, amikor a hippokratészi tanításokra hivatkozunk, nem pedig egy adott karakterre, egy egész szellemi, filozófiai és gyakorlati mozgalomra utalunk, amely az ókori Görögországban alakult ki, és amely markánsan megjelölte a nyugati orvoslás további fejlődését.

Ahhoz, hogy megértsük Hippokratész kultúránkhoz való nagy hozzájárulását, a prehipokratikus korszakba kell helyeznünk magunkat. A mitológia, a babona és a mágikus-vallási hiedelmek által fémjelzett világ. Az istenek és a démonok alapvető szerepet játszanak a természeti jelenségek, köztük az egészség és a betegségek megértésében. A papok, az isteniség és az ember közötti közvetítők, az Apollón és Aszklépiosz nagy templomaiban zajló gyógyítás adminisztrátorai. A papi osztály és a betegség támogatják egymást. A szenvedés állapota generálja a páciensben a lelki keresés és a gyógyulás elérésének kedvező pillanatát a templomban, megerősíti az isteneikbe vetett hitet. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy valóban sok beteg javult ezen technikákkal. Ne feledje, hogy a test nagy képességekkel rendelkezik az öngyógyításra, és ez a javaslat csodákra képes.

A templomokon kívül szintén végtelen sok sarlatán és opportunista van, különböző hajlamúak, akik megpróbálnak megélhetést keresni a beteg szenvedéseinek rovására. Gyakori volt, hogy olyan látványos kezeléseket alkalmaztak, amelyek a színházi hatáson kívül semmilyen előnyt nem jelentettek. A kezelések sok esetben károsabbak voltak, mint maga a betegség (vérzés, purgáló, emetizáló). Nem volt ritka, hogy az orvosok abortuszok vagy gyilkosságok esetén bűnrészességként használták fel tudásukat.

Ebben a környezetben merül fel a görög zsenialitás olyan nagy filozófusok vezetésével, mint Demokritosz, Szókratész, Platón vagy Arisztotelész, akik közül sokan Hippokratész kortársai. Kiemelkedik az ember értékelése a meggyőződésein és dogmáin, valamint azon képessége, hogy az értelmet és az érzékszervi tapasztalatokat felhasználva megértse a természetet. Kidolgozzák az intellektuális párbeszédet, valamint a természeti jelenségek megfigyelésének és osztályozásának módszerét. A természetet érthető törvények és nem az istenek szeszélyei szabályozzák. Mindez a mély tanító szellemmel együtt számos filozófiai iskola megalakulásához és a mind a mai napig nagy számban megmaradt írások bőséges megírásához vezet.

A régi elképzelések válságban voltak, és az orvostudomány is megkövetelte az alapok megváltoztatását, mind koncepcionális, mind gyakorlati és etikai vonatkozásaiban. A történelem Hippokratészre emelte ezeket a változásokat.

Fogalmi szempontból Hippokratész a betegséget természetes jelenségként értette, amelynek környezeti és fizikai okai érzékenyek. Például az epilepsziára hivatkozva:

"A szentnek nevezett betegség kapcsán a helyzet a következő: számomra ez egyáltalán nem tűnik istenibbnek, mint a többi, de ugyanolyan természetű, mint a többiek, és ugyanaz az oka, amelyből mindegyik származik".

Hippokratész nem szűnik meg felismerni az istenit, mint minden létező szubsztrátumát, de ez egy érthető isteniség, amely a természetben és annak törvényeiben nyilvánul meg.

Bármely beteg történetében van múlt, jelen és jövő. Hippokratész alapvető fontosságot tulajdonít az utóbbinak, vagyis a prognózisnak. Az orvosnak képesnek kell lennie a lehető legpontosabban megjósolni a betegség lefolyását.

A sikeres előrejelzéshez meg kell ismerni a beteg múltját egy részletes kórtörténeten keresztül, amely figyelembe veszi szokásait, hajlamait, korábbi betegségeit, pszichológiai vonatkozásait és minden egyéb érdekes információt. A jelenlegi állapotot aprólékos vizsgálattal értékelik, amelyben az orvos minden érzékét felhasználja, és amely a beteg mellett magában foglalja a környezetet is. Az orvos története, vizsgálata, ismeretei és megértése alapján kiderül a diagnózis, amelynek fő célja a prognózis:

"Ami a zseniális és színházi jóslatokat illeti, azokat a diagnózisból vonják ki, amely előre látja, hogy az egyes betegségek milyen módon, milyen módon és milyen idő alatt fejeződnek be, gyógyulás felé fordul-e, gyógyíthatatlanság felé fordulnak-e."

Hippokratész kiemeli, hogy mindig jobb megelőzni a betegségeket, ezért szükség van arra, hogy az orvos ne csak jelen legyen a betegség megjelenésekor, hanem tartósan elősegítse az egészség megőrzését:

A kezelést illetően kiemelkedik a „Vis Medicatrix Naturae” fogalma, vagyis a természet és maga a test gyógyító ereje. Az orvosnak együtt kell működnie ezzel az erővel a betegek egészségének helyreállítása érdekében.

Ebben az értelemben ragaszkodik a "nem árt" fontosságához is:

"Tartson szem előtt két dolgot: legyen hasznos, vagy legalább ne ártson"

Tekintettel arra, hogy létezik ez a természetes képesség az öngyógyításra, az orvosnak sokszor csak a pontos diagnózis és prognózis felállítására kell korlátozódnia, és meg kell biztosítania a gyógyulás megfelelő környezeti feltételeit. Azonban annak érdekében, hogy kitűnjön vagy megmutassa, hogy valami történik, előfordulhat, hogy az orvosok felesleges, esetenként katasztrofális mellékhatásokkal járnak. Hippokratész ragaszkodik ahhoz, hogy kerülje a kellékeket és a lehető legegyszerűbb módon gyógyítsa meg:

„A beteg rész gyógyulásának megszerzése az, ami az orvostudományban érvényesül a többivel szemben; de ha ezt a célt különféle módokon lehet elérni, akkor azt kell választani, amely kevesebb hivalkodással jár: ez a becsület és a művészet szabálya azok számára, akik nem törekednek vulgáris hamisításra ".

A dietetika az alapja a hippokratészi terápiának minden betegség esetében, és más beavatkozások, például fizioterápia, kineziterápia, farmakoterápia és műtétek alkalmazásához szükséges:

"A diéta legyen az ételed és az étel a gyógyszered"

Hippokratész számára az orvostudomány olyan művészet, amelyben az orvosnak egész életében tökéletesítenie kell magát:

"Természetesen, ha a művészet ilyen fokú pontosságot igényel, nehéz mindig tökéletes pontosságot elérni"

Bármely filozófusnak, aki arra törekszik, hogy teljes tudatában megismerje az embert, orvosnak kell lennie, különben csak elméleti szakember lesz:

„Annak érdekében, hogy bizonyos pontos ismeretekkel rendelkezzünk a természetről, egyáltalán nincs más forrás, mint az orvostudomány, és hogy csak azután, hogy átfogta magát az orvostudományt, és annak szabályai szerint lehet alaposan megismerni ezt a tárgyat, vagyis tudomány, amely abból áll, hogy pontosan tudjuk, mi az ember, az okok, amelyek ezt előállítják, és az összes többi "

Erkölcsi szempontból a hippokratészi eskü igazi etikai kódex, amelynek célja a szakmai munka, különösen az orvos és hivatásának presztízse megőrzése.

Ebben kiemeli az orvosi titok, az emberi élet tiszteletben tartásának minden szakaszában, a betegek iránti hűség, tanáraik iránti tisztelet és az erényes és jámbor élet szükségességének fontosságát:

„Tehát, ha teljesítem ezt az esküt, kudarc nélkül, megadhatom-e számomra, hogy az utolsó napig minden ember figyelmének közepette élvezhessem az életet és művészetemet; de ha megsértem és hamis tanúzás leszek, akkor az ellenkezője történik velem "

Az ideális hippokratész orvos profilja a következő lenne: reflektív, tanulékony, objektív, jámbor, erényes, filozófus, vezető, józan, önfeláldozó, aprólékos, diszkrét, ügyes, tiszteletben tartja a természetet és isteniségét, és mindenekelőtt egy fontos "a művészet és az ember szeretete" érzése.

Ezeket az ideálokat, bár teljes mértékben érvényesek, komolyan fenyegetik civilizációnk, különösen az uralkodó materializmus. A romlásban szerepet játszó tényezők a következők:

1) A gyógyszeripar hatása az orvosi normákra és ismeretekre. Ezek olyan vállalatok, amelyek hatalmas összegeket mozgatnak meg, és kutatási projekteket, konferenciákat, egészségügyi intézményeket, tudományos folyóiratokat stb. Finanszíroznak. Ennek eredménye az objektivitás elvesztése mind az oktatásban, mind az orvostudomány gyakorlatában, amelyben a tabletta kiváltságos más terápiákkal szemben, amelyeknek biztonságosságuk miatt a farmakológiát megelőzőnek vagy azzal egyidejűnek kell lenniük. Pl .: diéta, kineziterápia, pszichoterápia vagy fizioterápia. Sajnos a jelenlegi orvosi iskolák kevés hangsúlyt fektetnek ezekre az ismeretekre, és a legtöbb orvosnak nincs elegendő információja vagy készsége ezekről a tantárgyakról.

2) Olyan állami politikák, amelyekben a gyógyítás - legalábbis a felnőttek egészsége szempontjából - elsőbbséget élvez a megelőzéssel szemben. Például egyértelmű, hogy olcsóbb és hatékonyabb a cigarettázástól elrettenteni, mint a tüdő emfizéma vagy a szívkoszorúér-betegség gondozási központjainak fejlesztése, azonban minket olyan reklám vesz körül, amely ezt a szokást motiválja, naiv üzenettel, amely emlékeztet minket arra rákot okozhat.

Másrészt az orvosi cselekmény tömeges megkísérlése érdekében a hatékonyság jelzőjeként megkövetelik az egyes betegek gondozásának rövidségét. Ez egy gyors és felszínes konzultációt jelent, amely a szervre és nem a beteg egészére összpontosít, és amelynek során megpróbálják kiegészíteni a rövid interjút és a fizikai vizsgálatot, megterhelő, túlzott, sőt potenciálisan veszélyes laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálatokkal. Az orvos és a beteg kapcsolatát köztudottan befolyásolja, és inkább a gyanú, mintsem a segítség kapcsolatává alakul.

3) Egyes egészségügyi szakemberek túlzott profitmotívuma, ami nem furcsa a fogyasztói társadalomban. Ez az ellátások nem átlátható összegyűjtését, a felesleges beavatkozások elvégzését, százalékok vagy ajándékok átvételét igényli vizsgálatok vagy meghatározott gyógyszerek felírására, valamint egyéb, az orvosi etikával ellentétes gyakorlatokat.

6) A sarlatánok és a tudományos orvostudomány alternatív terápiáinak nagyszámú, kétségtelen hatékonyságú és egyértelmű profitmotívumokkal járó felbomlása, valószínűleg az előző pontok következménye. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvostudomány bármilyen típusú kezelésre nyitott, amennyiben objektív vizsgálatok révén hasznosnak bizonyul. Nem elég, hogy a terápiának logikája van, hanem hatékonynak is kell lennie.

Azt mondják, hogy a történelem ciklikus, és ma számos problémával szembesülünk, amelyek az ókorban is ciklikusak voltak. Gyógyszerünk helyreállításához sürgősen szükségünk van egy Hippokratészre.

Bibliográfia

1- Eulalia jött. Hippokratész és a hippokratészi nosológia. Ariel Editions. Barcelona, ​​1972.

2- Fähraeus Robin. Orvostörténet. Szerkesztőség Gustavo Gill. Barcelona, ​​1956.

3- Farrington Benjamin. Görög tudomány. Hachette könyvesbolt. Buenos Aires, 1957.

4- Lyons/Petrucelli. Orvostörténet. Doyma kiadások. Barcelona, ​​1987.