Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

orvoslás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

A zsigeri leishmaniasis olyan fertőző betegség, amelynek jelentős előfordulása van a környezetünkben, különösen humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzésben szenvedő betegeknél. Ez az egyik fő diagnózis
minden lázas, organomegáliás és citopeniás beteg esetében figyelembe kell venni. Jelenleg kezelésére az ötértékű antimonialízumok mellett vannak olyan gyógyszerek, mint a hagyományos amfotericin B és lipidkészítményei. Nagyon hatékony gyógyszerek, de amelyeknek mellékhatásait ismerni kell.

Visceralis leishmaniasis vagy kala-azar (egy kifejezés, amely fekete betegséget jelent, és amely a bőr szürkés színének köszönhető, amelyet India lakói szereznek meg ezzel a betegséggel) a Leishmania donovani komplex fajai, L. donovani infantum felelős a betegségért Spanyolországban. A protozoon elsősorban a fagocita mononukleáris rendszerben helyezkedik el, és a betegséget krónikus lázkép jellemzi, progresszív splenomegalia és hypergammaglobulinemia.

A Leishmania a Trypanosomatidae családba tartozó lobogó jelű protozoon, amely ciklusának egy részét gerinctelen gazdaszervezetben (homokrepce), egy részét gerinces gazdában (kutya vagy ember) végzi. Az elmúlt két évtizedben az emberi immunhiányos vírus (HIV) általi fertőzéssel összefüggésben bekövetkezett esetek számának növekedése miatt ez a nagyszámú kórokozó mikroorganizmus része, amelyek az úgynevezett újonnan megjelenő betegségeket (meghatározott mint a mikroorganizmusok által okozott új leírás vagy azok, amelyeknél a prevalencia riasztóan megnőtt).

A mediterrán térségben a betegség fő tározója a beteg kutya. A fertőzés állatról állatra, megfelelő vektorok útján vagy a tetemek lenyelésével terjed. Különböző típusú homoklepkék, nevezetesen hematofág nőstényeik, a betegség vektorainak számítanak. Spanyolországban a Phlebotomus perniciosus és a P. ariasi vektorrovarok okozzák elsősorban a kutyát. Kimutatták, hogy a protozoon átadása fecskendők megosztása révén is megtörténik. Kivételesen a betegség kullancscsípéssel, vérátömlesztéssel, emberről emberre, vagy a terhesség alatt a placentán terjedhet.

1985-ig a leishmaniasis esetek 70% -a 15 év alatti gyermekeknél jelent meg; Jelenleg több mint 75% teszi ezt felnőtteknél, akiknek 50% -60% -a HIV-fertőzött (ebben a populációban 2% -3% prevalencia) és más immunszuppresszált betegek csoportjaiban.

Ezen protozoonok életciklusában két fő forma van: a) promastigóták, amelyek extracelluláris formák, flagellum jelenlétével és a vektor belében helyezkednek el, és b) amastigoták, amelyek intracelluláris formák, flagella nélkül és amelyek a gazda fagocita mononukleáris rendszer sejtjeiben helyezkednek el.

A phlebotome felelős azért, hogy a protozoákat egy fertőzött kutyától továbbítsa egy másik egészséges vagy az ember felé, miután megkülönböztetik az emésztőrendszerében található membránantigének adottságait, amelyek révén a paraziták megszerzik a fertőző formát. A vektorban jelenlévő flagellát forma (promastigote) behatol a szervezetbe (esetünkben az emberben), a fagocita mononukleáris rendszerben helyezkedik el, ahol amastigotává válik, osztva a bináris hasadással. Különösen a lép makrofágjaiban, a májban és a csontvelőben szaporodik, ezen a szinten zavarokat produkálva. A vékonybél villiája és a vékonybél endotheliuma is érintett. Immun komplex nephritist írtak le. A régóta fennálló formákban olyan göbös bőrelváltozások (leishmanidák) jelenhetnek meg, amelyek a betegség első éveiben nem jelentkeznek.

A gazda sejtek immunitása nagyon fontos, mivel többek között meghatározza, hogy csak szubklinikai fertőzés lép-e fel, vagy a beteg szenved-e a betegségben, ha az érintettség zsigeri, vagy van-e bőr- vagy mukocutan-érintettség, és hogy a a kezelés teljes vagy részleges.

HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél a leishmaniasisban szenvedő betegek több mint 90% -ánál kevesebb, mint 200 CD4 limfocita/mm 3 van, a parazitának minden feltétele fennáll, hogy ellenőrizhetetlenül szaporodjon, fokozva a a beteg, mivel mindkét fertőzés csökkenti a CD4 limfociták számát, és a makrofágot megcélozza sejtként.

1. ábra Hepatosplenomegalia egy 20 éves betegnél. HIV negatív, zsigeri leishmaniasisban.