SZERETNE TUDNI, HOGY VAN?

KÉPEK

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

hisztoplazmózis

járványtan:

afrikai: Csak Afrikában. ÉSZ 20 ° -tól 20 ° -ig terjed, Szenegáltól Tanzániáig. Főleg Közép-Afrikában és Madagaszkáron. Burundiban (Kamerun, Chad, Chile, Kongó, Kongói Demokratikus Köztársaság, Eritrea, Etiópia, Ghána, Guinea, Elefántcsontpart, Japán, Kenya, Madagaszkár, Mali, Nigéria, Ruanda, Szenegál, Szomália, Szudán, Tanzánia, Uganda, Zambia, Zimbabwe.

Amerikai: Endemikus vagy potenciálisan endémiás 89 országban. Amerika, Afrika, Kelet-Ázsia és Ausztrália. Elsősorban az Egyesült Államokban, a Mississippi-Missouri és Ohio folyók, a Közép-Amerika Panama-csatorna, valamint Paraguay, Argentína, Brazília és Bolívia Paraná és Paraguay folyói közelében honos. Az esetek többségét Amerikában és Európában írják le. Nincs eset az Antarktiszon. Őshonos esetekről számoltak be Amerikában, a Karib-tengeren, a Közel-Keleten (Irán és Törökország), Ázsia egyes részein (Pakisztán, India, Kína, Thaiföld, Indonézia, Vietnam, Malajzia, a Fülöp-szigetek, Mianmar és Japán); Európai területek (Észak-Olaszország, Bulgária, Spanyolország, Magyarország, Ausztria, Franciaország, Portugália, Románia, a volt Szovjetunió, Nagy-Britannia, Írország és Norvégia); Afrika és Ausztrália területei. Legutóbbi járványok 2006-ban Ecuadorban, 10 esetben olasz kutatók az Otonga-erdőben.

A fő élőhely a magas nitrogénkoncentráció miatt madár- és denevér-detritussal dúsított talaj.

Biológiai ciklus: A víztározó a föld, barlangok és denevérek. Az átviteli jármű a szennyezett levegő és a talaj belégzésével történik. Szintén fertőzött szövetek beoltásával emberek között, de nincs közvetlen átvitel.

Lappangási időszak: 10-14 nap (5-25 nap tartomány), az afrikai esetében az inkubációs periódus nem ismert.

Tünetek (klinikai):

afrikai: Bőr: Krónikus lefolyású lokalizált elváltozások, spontán gyógyulásra hajlamosak. Ulcerált psoriasiformás és cirkináló csomók vagy elváltozások. Lágy szövetek: Fájdalmas szubkután csomók, amelyek hideg lágy tályogokká alakulnak. Csont: Poliosztotikus fertőzés (koponya, bordák, hosszú csontok és gerinc), csontos granulómák, amelyek fisztulálják a bőrt. Masszív, szisztematikus fertőzés: Láz, vérszegénység, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia és fogyás.

Amerikai: klinikai formák:

  • Tünetmentes: Csak a hisztoplazmin hiperreaktivitása (már nem kerül forgalomba).
  • Akut tüdő hisztoplazmózis (90% -ban tünetmentes): Száraz köhögés, retrosternális fájdalom, láz, nodosum erythema, multiforme erythema, akut pericarditis. Kis meszesedések a tüdőben, a nyirokcsomókban, a lépben és a májban.
  • Krónikus tüdő hisztoplazmózis: Produktív köhögés, láz, fogyás, éjszakai izzadás. Hónapoktól évekig tart. Kavitált tuberkulózisra hasonlít.
  • Akut disszeminált hisztoplazmózis: Láz, gyengeség. Hepatosplenomegalia, lymphadenopathia, emésztési rendellenességek. Gyors evolúció. Főleg csecsemőknél és HIV-ben szenvedő betegeknél. Halálos lehet.
  • Krónikusan disszeminált hisztoplazmózis: Láz, súlycsökkenés, hepatosplenomegalia, lymphadenopathia, sárgaság, vérszegénység szindróma, fül-orr-gégészeti és gasztrointesztinális nyálkahártya-fekélyek, granulomatous hepatitis, Addison-kór, endocarditis, krónikus agyhártyagyulladás. Hemofagocita szindrómát okozhat HIV-ben szenvedő betegeknél. Körülbelül 1 évig fejlődik. Kezelés nélkül végzetes lehet.

Diagnózis: Pancytopenia disszeminált hisztoplazmózisban. Kultúra. Kenet vagy biopszia: sejtek kimutatása a szövetekben. Mellkas röntgen: hilar adenopathia és a tüdőgyulladás gócai, a mediastinalis struktúrák fibrózisa, az apikális infiltrátumok, a visszahúzódás és a kavitáció: hisztoplasztómák, miliaris vagy nodularis mintázat. az antigén kimutatása a vérben, a vizeletben, a bronchoalveoláris mosásban és a CSF-ben. Kultúra. Nukleinsav-amplifikáció (PCR).

Kezelés:

Különböző gombaellenes szereket alkalmaztak, mint amfotericin B, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol. Kortikoszteroidokat ajánlanak súlyos tüdőfertőzés és légzési elégtelenség esetén. A kezeléseket bizonyos esetekben meg kell hosszabbítani; A kezelést addig kell meghosszabbítani, amíg az antigén koncentrációja a vérben és a vizeletben nem csökken. Néhány önkorlátozott akut forma nem igényli a gombaellenes kezelést.

Megelőzés: Csökkentse a pornak való kitettséget a veszélyeztetett területeken, például barlangokban, gubacsokban és tyúkólokban. Permetezze le vízzel a por csökkentése érdekében. Viseljen védőálarcokat veszélyes környezetben. Kötelező értesítés néhány endemikus országban, a 3. biológiai biztonsági osztályba sorolva.